спорт і здоров'я

Пошкодження менисками

Меникальние ураження і розрив меніска

Найбільш поширеними травмами коліна є ті, що впливають на меніск, дві невеликі фіброкартілагінозні С-подібні структури, розташовані між конделями стегнової кістки і великогомілкової кістки. Меніскуси дозволяють краще розподілити навантаження на суглобовий хрящ, пом'якшуючи їх і одночасно гарантуючи правильну механіку руху.

Після травми меніска коліно втрачає механічну цілісність, підриваючи складні механізми, що регулюють її. Наявність пошкодженого меніска в коліні еквівалентно такому в гальці усередині шестерні: в обох ситуаціях загальна ефективність зменшується, а зносу підвищується ризик виникнення більш важких травм.

Під час тривіального руху або після травми меніск може залишатися затиснутим між гомілкою і стегновою кісткою, розриваючи, як шматочок тканини, застряглого в дверях.

На щастя, наше тіло набагато ефективніше та стійкіше, ніж будь-який механічний механізм, створений людиною, навіть якщо, на жаль, регенеративна здатність меніска дуже низька. Ці структури, по суті, незважаючи на досить васкуляризовані кінцівки, мають велику центральну частину без капілярів. Без крові клітини поранених менісків не можуть заживати і загоюватися. Якщо виключити випадки, коли поразка обмежена і поширюється тільки на один кінець, зламаний меніск, отже, не має регенеративної здатності.

Класифікація та причини травм меніска

Меніскальні сльози можна розділити на дві великі групи:

Порушення травматичного походження у меніскальних захворюваннях: вони частіше зустрічаються серед молоді та спортсменів. У цих випадках один або обидва мениски зазнають травм після сильного стресу, що витісняє максимальну резистентність хрящової тканини, що складається з них

Меникальние поразки дегенеративного походження: меніск пошкоджується після очевидно тривіального руху, такого як швидке зростання з присідаючого положення. Ці ураження виникають внаслідок дегенерації тканини меніска, яка стає більш крихкою і менш еластичною протягом багатьох років

Ураження може практично впливати на будь-яку точку на меніску. Тим не менш, поломки, обмежені лише переднім рігом, досить рідкісні. Зазвичай пошкодження спочатку потрапляють в задній рог і в кінцевому підсумку поширюються на центральне тіло і передній рог. Часто ці сльози пов'язані зі зламаними зв'язками, особливо коли залучений медіальний або внутрішній меніск. Ураження цього меніска приблизно в п'ять разів частіше, ніж у латерального меніска через його більшу ступінь рухливості.

Причини: меніск є особливо вразливим, коли до нього застосовуються сили стиснення, пов'язані з силами скручування. Звідси випливає, що більшість травматичних подій відбуваються, коли коліно піддається торсіонній травмі. Якщо травму застосовують, коли суглоб обертається зовні (зовнішнє обертання), існує більший ризик пошкодження медіального меніска і навпаки.

Інший раз розрив меніска виникає внаслідок гіпер-згинання або гіперекстензійних рухів, наприклад, завдяки вакуумному удару.

Як ми бачили, менискальние фіброкартини втрачають частину своєї еластичності з часом і більше піддаються зносу. З цієї причини багато літніх менікальних сліз є результатом незначних травм, таких як акт присідання. Мало подібно до того, що відбувається зі старими сорочками, які носять часті прання, навіть при цьому можливі відриви між менісками під час звичайних рухів.

симптоми

Основні симптоми сльози меніска включають місцевий біль і набряк. Ці два симптоми часто пов'язані з відмовою та блокуванням суглоба, викликаним фрагментами меніска, які перешкоджають нормальної рухливості коліна.

Біль збільшується в положенні, яке генерує ураження менісками, наприклад, під час його обертання або тиску. Після травми меніска скаржиться:

  • неможливість повного розширення або згинання з'єднання
  • запалення мембрани призводить до збільшення виробництва рідини, що накопичується в порожнині суглоба (гидротрансформация)
  • хруст суглоба, пов'язаний з болем

СИМПТОМИ для клінічного діагнозу:

  • біль, що виникає під час певних рухів: при ураженні медіального меніска біль локалізується передусім у внутрішній частині коліна під час гіперфлексії, гіперекстензії або екстра-ротації при 90 ° зігнутому коліні; для латерального меніска вірно протилежне (болі зовні локалізовані в гіперекстензії, гіперфлексії або внутрішньої ротації ноги і стопи при коліні зігнуті між 70 ° і 90 °)
  • втрата сили або гіпотрофія чотириголового м'яза

діагностика

Діагноз травми меніска в основному клінічний. Лікар, у своїй клініці, буде шукати наявність описаних вище діагностичних симптомів. Якщо принаймні три ознаки присутні одночасно, то діагноз травми меніска, бічний або медіальний, залежно від випадку, вважається майже певним.

У будь-якому випадку діагноз повинен бути підтверджений інструментальним дослідженням.

Рентгенографія не дає прямої інформації про стан здоров'я меніска, оскільки це не кальцинована структура, але все ще може бути корисно виключити інші патології (артроз).

Натомість МРТ може надати чітку інформацію про стан м'яких тканин, включаючи menisci. Завдяки цим характеристикам МРТ може виділити будь-які дегенеративні процеси перед розривом меніска.

Також TAC надає корисну інформацію, але менш точну і детальну стосовно резонансу. Цей метод є менш дорогим, має коротші списки очікування, дуже добре показує здоров'я кісток, але надає мало інформації про меніск.

Нарешті, пам'ятаємо, що артроскопія, яка, незважаючи на те, що інвазивна, є найбезпечнішим методом для підтвердження діагнозу травми меніска.

ПРОДОВЖИТИ: Лікування сльози меніска »