визначення
Рак (або м'яка виразка) - це захворювання, що передається статевим шляхом, що викликає папули і виразки статевих органів. Інфекцію викликає невелика грамнегативна паличка, що називається Haemophilus ducreyi, яка проникає через дрібні ураження шкіри статевих органів або слизових оболонок.
Рак, таким чином, під час статевих контактів з інфікованими людьми або непрямою інфекцією через заражені об'єкти (рідкісний випадок, коли зародок швидко гине у зовнішньому середовищі).
Рак частіше зустрічається в Африці, Південно-Східній Азії та інших країнах, що розвиваються. Як і при інших інфекціях, що передаються статевим шляхом, що викликають виразки статевих органів, рак збільшує ризик передачі ВІЛ.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Виділення PUS з пеніса
- лімфаденіт
Подальші показання
Після інкубаційного періоду 3-10 днів рак викликає появу одного або декількох папул, з еритематозним кордоном, на шкірі або на слизових оболонках статевих органів. У людини ці ураження розташовуються переважно на рівні крайньої плоті, вуздечки, баланорепуальної борозни і періанальної області, тоді як у жінок вони зустрічаються переважно на малих і великих статевих губах, вульві і шийці матки.
Приблизно через 24-48 годин папули розвиваються спочатку в пустули, потім в поверхневі, болісні і м'які виразки консистенції. Ці поразки мають зубчасті поля, еритематозний ореол і дно, покриті некротично-гнійним ексудатом (тому він виявляється сіро-жовтуватим).
Рак також характеризується болючою паховою лімфаденопатією з гнійною тенденцією. Збільшення лімфатичних вузлів може призвести, таким чином, до їх коалесценції і, протягом тижня від статевого пошкодження, до утворення плаваючого абсцесу (bubo) в паху. Шкіра вище цього набряку може стати червоною і блискучою. У деяких випадках бубон може розірватися і утворити свищ, в інших випадках він прагне до спонтанного дозволу.
Рак може також викликати біль в задньому проході і дизурію внаслідок особливо болючого контакту між виразками і сечею, витік уретри у чоловіків і вагінальних виділень у жінок.
У міру протікання захворювання виразки можуть протікати разом або розсмоктуватися, залишаючи депресивні рубці на поверхні шкіри. Інфекція може поширюватися на інші ділянки шкіри, навіть позагалузеві, що призводить до появи нових уражень шляхом самозаселення.
Рак може призвести до стриктур уретри і свищів. У деяких випадках більш глибокі ерозії можуть призвести до вираженого руйнування тканин. Іншим можливим ускладненням у людини є фімоз, звуження препутіального отвору, часто пов'язане з баланітом або баланопоститом.
Діагноз зазвичай формулюється на основі клінічних даних, враховуючи труднощі росту мікроорганізму в культурі (зауважимо: він росте повільно тільки на культуральних середовищах, що містять еміна і альбумін). У будь-якому випадку, необхідно виявити ідентифікацію збудника в ексудатах, взятих з країв виразки або в гній бубону. Рак необхідно диференціювати від генітального герпесу, венеричних лімфогранульом і сифілісу.
Терапія передбачає негайне введення макролідів, цефтріаксона або ципрофлоксацину. Пацієнтів слід тримати під спостереженням протягом 3 місяців, і всі сексуальні партнери також повинні бути оцінені.
