загальність
MOC, або комп'ютеризована кісткова мінералометрія, є діагностичним тестом, який дозволяє вимірювати рівень кальцію та інших мінералів у кістках скелета людини.
Існують різні типи MOC. Найбільш поширеним типом є MOC DEXA; MOC DEXA вимірює BDM за допомогою рентгенівського приладу.
MOC в основному показаний для: діагностики остеопенії або остеопорозу, оцінки впливу лікування остеопенії або остеопорозу та моніторингу всіх тих станів, які можуть викликати остеопенію або вторинний остеопороз.
MOC не вимагає спеціальної підготовки, триває від 20 до 30 хвилин і не вимагає госпіталізації.
Загалом, результати МОК готові через 2-3 дні після обстеження.
Що таке МОК?
MOC - це діагностичний тест для вимірювання рівня кальцію та інших мінеральних речовин у кістках людського скелета.
Через MOC, лікарі оцінюють так звану мінеральну щільність кісткової тканини ( BDM, від англійської маси кісткової маси ).
Мінеральна щільність кістки є показником кількості мінералів (мінеральна маса кісток), що міститься в кубічному сантиметрі кістки (обсяг).
Що свідчить про мінеральну щільність OSSEA?
Мінеральна щільність кісткової тканини є показником стійкості кісток до переломів : показники БДМ нижче норми свідчать про певну чутливість кісток і певну сприйнятливість, з боку скелета, до перелому.
ЩО ЗНАЄ МОК?
Акронім MOC означає " Комп'ютеризована кісткова мінералометрія" .
типи
Існують різні типи MOC . Відмінністю кожного типу MOC є методика вимірювання мінеральної щільності кісткової тканини.
Найбільш поширеною типологією і тією, до якої наступні глави цієї статті будуть посилатися з єдиним терміном MOC, є так звана MOC DEXA . Також відомий як поглинання рентгенівського випромінювання подвійної енергії (англомовна рентгенівська абсорбціометрія Dual-Energy ), MOC DEXA забезпечує для кількісного визначення мінеральної щільності кістки використання рентгенівських променів на двох різних рівнях.
Серед менш використовуваних типів, порівняно з MEX DEXA, відзначимо:
- SPA, тобто фотонна поглинання радіусу . Вона передбачає використання радіоактивного речовини. Це техніка вимірювання, яка в минулому була більш модною.
- DPA, тобто фотонна поглинання подвійного випромінювання . Як і попередня СПА, вона передбачає використання радіоактивної речовини. Це більш менш практикується методика вимірювання.
- Комп'ютеризована кількісна томографія . Також відомий як MOC QTC, він працює так само, як звичайна комп'ютеризована осьова томографія.
- Кількісна УЗД кістки . Також відомий як MOC QUS, він передбачає використання ультразвуків, які зовсім не шкідливі для людини.
Його діагностична потужність, однак, нижче, ніж у попередніх типів МОК.
використання
МОК - це тест, що вказується для різних цілей, включаючи:
- Діагноз станів, таких як остеопороз і остеопенія, які характеризуються зниженням мінеральної щільності кісткової тканини в порівнянні з рівнями, що вважаються нормальними;
- Оцінка того, як і чи діють препарати на зазначені вище умови. Знання того, наскільки ефективна певна медикаментозна терапія, корисно для лікаря, щоб зрозуміти, чи необхідно або не вносити зміни;
- Моніторинг впливу на скелет тривалого прийому кортикостероїдних препаратів (наприклад: преднізон). Кортикостероїди є потужними протизапальними засобами, застосування яких протягом тривалого часу може мати кілька побічних ефектів, включаючи остеопенію або остеопороз.
- Оцінка того, наскільки індивідуум ризикує переломами скелета;
- Моніторинг станів, які, серед різних симптомів, викликаних, також визначають зниження мінеральної щільності кісток (вторинна остеопенія або остеопороз). До таких станів належать: множинна мієлома, синдром Кушинга, гіпертиреоз, гіперпаратиреоз, рання менопауза, дефіцит вітаміну D і алкоголізм.
ОСТЕОПОРОЗ І ОСТЕОПЕНІЯ
Остеопороз є загальним системним захворюванням скелета, що викликає сильне ослаблення кісток. Це ослаблення виникає внаслідок погіршення стану мікроархітектури кісткової тканини і, як наслідок, зменшення мінеральної маси кістки. Через вищезгадане ослаблення кісток, кістки людей з остеопорозом є більш крихкими і схильними до переломів.
Остеопенія - стан, дуже схожий на остеопороз; відрізняти його від останніх є нижчий ступінь зниження мінеральної щільності кісткової тканини і, як наслідок, менший ризик переломів скелета. Іншими словами, остеопенія - це легкий остеопороз.
Остеопенія і остеопороз є двома типовими умовами похилого віку: у жіночому населення вона особливо поширена з 65-річного віку, але у чоловічому населення вона особливо поширена починаючи з 70-річного віку.
Тенденція літніх людей до розвитку остеопенії та остеопорозу є причиною, чому лікарі рекомендують для жінок у віці 65 років і старше, що мають переломи в анамнезі, і для чоловіків у віці 70 років і старше з минулим переломом, виконання МОК кожні два роки.
| Умови, що сприяють остеопорозу та остеопенії: |
|
підготовка
MOC не забезпечує особливої підготовки.
Насправді, єдиний підготовчий захід, до якого повинні дотримуватися пацієнти, стосується одягу, який потрібно носити в день іспиту, і полягає у уникненні будь-якого одягу або аксесуарів (наприклад, намиста, сережок тощо) з металевими частинами.
процедура
Загалом, місцями, де здійснюється МОЦ, є відділення радіології лікарні або лікарняні клініки, що спеціалізуються на радіології та діагностиці зображень .
Перша частина процедури полягає в розміщенні та позиціонуванні пацієнта на столі в поєднанні з рентгенівським приладом, необхідним для вимірювання мінеральної щільності кісткової тканини.
Для успішності іспиту пацієнт повинен підтримувати положення, яке наклав радіолог або радіолог.
Якщо не вказано інше, не передбачається роздягання.
Тільки після завершення позиціонування може розпочинатися друга частина процедури, яка полягає у підданні пацієнту рентгенівських променів.
Після експозиції тест можна вважати укладеним. Таким чином, пацієнт може встати зі столу, на якому він лежав, і негайно повернутися додому.
Що відбувається під час рентгенівської експозиції?
Без занадто великої кількості деталей, під час удару по тілу пацієнта, рентгенівські промені поглинаються, частково, м'якими тканинами, а частково кістковими тканинами.
Хоча поглинання м'якими тканинами є марним для діагностичних цілей, поглинання кістковими тканинами є тим, що необхідно для кількісного визначення мінеральної щільності кісткової тканини.
Фактично це поглинання змінюється по відношенню до кісткової мінеральної маси обстежуваного.
ЩО ЗНАЧУЄТЬСЯ ВИМІР МІНЕРАЛЬНОЇ ЩІЛЬНОСТІ КІСТКІВ?
З приводу МОК, кістки, з яких лікарі зазвичай отримують значення мінеральної щільності кістки людини, є: хребці хребта, кісткові частини, що складають дві суглоби стегна, найбільш важливі грудні кістки, локтевої кістки і радіус передпліччя, фаланги пальців ніг або рук і п'яти.
Центральний МОК і периферійний МОК: які вони?
Коли МОК визначає мінеральну щільність кісткової тканини від кісток хребта, стегна та / або найбільш важливих кісток грудної клітки, вона приймає специфічну назву центрального МОК .
Коли замість МОК кількісно визначають мінеральну щільність кісткової тканини від кісток передпліччя, п'яткової кістки та / або фаланг, вона приймає назву периферійного МОК (P-DEXA, де Р означає "периферійний").
Дуже часто, щоб глибоко зрозуміти мінеральну щільність кісткової тканини людини, лікарі підлягають останньому як центральному MOC, так і периферійному MOC.
Скільки МОК?
Як правило, МОК триває від 20 до 30 хвилин.
Ризики та ускладнення
Як і всі рентгенівські проби, МОЦ слід вважати мінімально інвазивною процедурою, оскільки вона передбачає опромінення пацієнта низькою дозою іонізуючого випромінювання, шкідливого для людини.
В сторону іонізуючого випромінювання, МОК не має інших побічних ефектів; тому він безболісний, не залишає жодного відбитка на шкірі і т.д.
Протипоказання
MOC протипоказаний:
- Вагітні жінки, оскільки іонізуюче випромінювання, що випромінюється приладами, можуть викликати аномалії плода, таким чином знижуючи нормальний розвиток плода.
- Суб'єкти з металевим протезом стегна (якщо стегно є одним з ділянок, досліджених МОК);
- Суб'єкти, піддані спінальному злиттю (якщо хребет є одним з ділянок, досліджених МОК);
- Люди, які перенесли в останній час (за 10 днів до цього максимальний ліміт) до рентгенологічного дослідження з контрастним речовиною (наприклад: барій). На відміну від попередніх, це тимчасове протипоказання. Насправді, як тільки тіло повністю виключило контрастне середовище, особа, яка потребує МПЦ, може піддаватися останньому без будь-якої небезпеки.
результати
MOC описує мінеральну щільність кісткової тканини індивідуума за допомогою двох параметрів, які називаються медичними « оцінками » і « Z ».
"Оцінка Т " - це міра того, наскільки величина мінеральної щільності кісткової тканини досліджуваного суб'єкта відрізняється від величини мінеральної щільності кісткової тканини еталонної, яка є здоровою популяцією 25-30 років і однієї статі.
" Z-бал ", з іншого боку, є мірою того, наскільки величина мінеральної щільності кісткової тканини досліджуваного суб'єкта відрізняється від величини мінеральної щільності кісткової тканини іншого еталона, тобто здорової популяції того ж віку і статі.
У діагностичному полі значення " T score " є найбільшим інтересом і використовується:
- Його від'ємне значення, порівняно з еталонним, означає низьку мінеральну щільність кісткової тканини, отже, більшу ламкість кісток і схильність до переломів скелета.
- Позитивне значення, порівняно з еталонним, означає високу мінеральну щільність кісток, тому кістки більш стійкі і менш схильні до переломів.
" T SCORE " І ДІАГНОСТИКА ОСТЕОПЕНІЇ ТА ОСТЕОПОРОЗУ
" Т-оцінка " є фундаментальним параметром при діагностиці двох важливих станів, таких як остеопороз і остеопенія.
Насправді, лікарі говорять про остеопенію, коли " T-бал " потрапляє в діапазон значень від -1 виключаючи до -2, 5 включно, тоді як вони говорять про остеопороз, коли " T-бал " приймає значення нижче -2, 5 виключено.
| T-значення | Здоров'я кісток |
≥ -1 | нормальний |
<-1 і ≥ -2, 5 | остеопенія |
<-2, 5 | остеопороз |
<-2, 5 з переломом | Сильний остеопороз |
ЩО МОЖУ ЗМІТЬ РЕЗУЛЬТАТИ МОК?
Для зміни результатів MOC можуть бути різні фактори / умови, включаючи:
- Неправильне положення пацієнта на столі в поєднанні з рентгенівським обладнанням;
- Наявність перелому кісток, для яких МОС виміряли мінеральну щільність кісткової тканини;
- Провівши діагностичне обстеження менш ніж через 10 днів після попереднього рентгенологічного дослідження з контрастним речовиною.
КОЛИ ГОТОВІ РЕЗУЛЬТАТИ?
За винятком особливих термінів, результати МОК готові, як правило, через 2-3 дні від виконання тесту.
Короткий виклад умов, які можуть викликати вторинний остеопороз, ідентифікований МОК:
- Ендокринні захворювання (наприклад, гіпогонадизм, синдром Кушинга, гіперпаратиреоз, гіпертиреоз або надлишок тироксину)
- Ревматоїдний артрит
- Малабсорбція або дефіцит вітаміну D (наприклад, хвороба Крона або целіакія)
- Хронічні захворювання нирок
- Хронічні захворювання печінки
- Зловживання кортикостероїдами
