загальність
Залози Бартоліні - це дві маленькі овальні структури, що належать до зовнішнього жіночого статевого апарату .
Ці залози розташовані в заднебоковой частині піхвового отвору, на рівні нижнього кінця шкірних складок (або губ) вульви.
На залози Бартоліні можуть впливати запальні процеси ( бартолініт ), під час яких вони збільшуються в обсязі і стають болючими. Коли канали, з яких витікають потоки змащувальної рідини, можуть утворитися. Останній може тривалий час залишатися безсимптомним, але, якщо вони заразилися, вони розвиваються в абсцеси (мішкоподібні утворення, що містять гній).
Патологічні стани, що впливають на залози Бартоліні, потребують оцінки гінеколога, який може виконати правильну діагностичну класифікацію і вказати найбільш відповідний спосіб лікування.
Що вони?
Залози Бартоліні - дві овальні або округлі структури, розташовані глибоко і симетрично (по одному на кожній стороні) поблизу бічної і задньої стінки піхвового отвору. Ці утворення дуже дрібні (рідко перевищують 1 см в діаметрі) і не пальпуються (за винятком наявності захворювань або інфекцій).
Через вузький екскреторний канал, довжиною близько 1, 5-2 см, залози протікають по боках передодня піхви, на поверхні вульви. Точніше, протоки Бартоліні відкриваються на рівні борозни, утвореної малими губами латерально і через дівочку (або її залишки) медіально.
функції
Залози Бартоліна виділяють слизову речовину, що допомагає підтримувати змащування піхвового каналу, коли жінка сексуально збуджується.
Під час статевого акту невелика кількість цієї товстої, в'язкої і прозорої рідини може допомогти змочити розкриття піхви, роблячи статевий акт більш комфортним.
Залози Бартоліні змінюють свою структуру з віком: у молодих дівчат вони мають невеликі розміри (оскільки вони ще не функціонують у цей період), тоді як у сексуально активних дорослих жінок вони досягають свого максимального обсягу. Ці структури потім проходять прогресуючу інволюцію і після менопаузи атрофічні.
Залози Бартоліні також називаються великими вестибулярними залозами, щоб відрізнити їх від інших залозистих структур, менших розмірів, які розсіяні в нижній частині жіночих статевих шляхів. До них відносяться залози Скене, розташовані поблизу дистальної уретри, у верхній зоні по відношенню до вагінального інтроїту.
Як і залози Бартоліна, в стані сексуального збудження, залози Скене починають виділяти рідину, яка, здається, сприяє вагінальному змазуванню під час копуляції.
Хвороби і розлади
Бартолінові залози можуть бути залучені, перш за все, при запаленні і утворення кісти; ці проблеми поширені у жінок репродуктивного віку, особливо у віці від 20 до 30 років. У деяких випадках, однак, ці структури можуть піддаватися впливу серйозних інфекцій і пухлинних процесів.
Взагалі, важливо підтримувати правильну інтимну гігієну, захищати статевий акт і проконсультуватися зі своїм лікарем, коли ви помітили грудки і запалення в області геніталій. Метою будь-якого лікування є збереження залози та її функції, коли це можливо.
бартолинит
Бартолійність - це запалення, яке може вплинути тільки на одну або обидві залози Бартоліні. Зазвичай процес включає в себе набряк нижньої третини великих статевих губ, пов'язаний з гострим болем, почервонінням і напругою верхньої шкіри. Іншими часто пов'язаними симптомами є втрата ваги в нижній частині живота і місцевий свербіж.
Бартолійність зазвичай викликається вагінальною інфекцією ( вагінітом ). До факторів, які спричиняють запалення залоз Бартоліні, відносяться погані гігієнічні умови, статеві стосунки, неспроможність мити протягом тривалого часу та надмірне використання синтетичної білизни або щільно прилягаючого одягу, що викликає тертя.
Просте запалення залоз Бартоліні може бути тимчасовим і розсмоктується протягом 3-5 днів. У ряді випадків, однак, патологічний процес може призвести до утворення кісти.
Як тільки з'ясується, що це бартолініт, лікар може призначити лікування фармакологічним типом на основі протизапальних засобів (для протидії гострому запальному процесу) і, можливо, антибіотиків, як перорально, так і через застосування мазі для місцевого застосування. Якщо запалення повернеться два або три рази протягом року, може бути зазначено хірургічне видалення залучених бартолінових залоз.
кісти
Кісти бартолінових залоз є найбільш поширеними вульварними кістозними утвореннями : це стан вражає близько 2% жінок, зазвичай від 20 до 30 років. З часом (менопауза), з іншого боку, стан рідше проявляється.
Розлад виникає після обструкції протока Бартоліні, що викликає збільшення залози внаслідок застою слизу, з якого виникає утворення кісти. Причина, чому рідина, вироблена залозами, не може нормально текти, не завжди відома; рідко кісти виникають внаслідок інфекції, що передається статевим шляхом (наприклад, гонореї та хламідії) або від вродженого розвитку тканин статевих шляхів.
Часто кістозні утворення безсимптомні; однак, більші кісти можуть викликати дратівливе відчуття, особливо під час ходьби і статевого акту. Крім того, більші ураження можуть бути пов'язані з болючістю, подразненням вульви і диспареуніями.
Більшість кіст Бартоліні є односторонніми і пальпуються біля влагалищного отвору; коли вони великі, ці утворення розширюють великі губи ураженої сторони і викликають асиметрію вульви. Крім того, якщо на цисти впливає інфекційний процес, може виникнути дуже сильний біль і лихоманка.
Оцінка стану включає проведення спеціалізованого медичного обстеження. Диференціальну діагностику проводять з іншими кістозними і твердими ураженнями вульви, такими як кіста епідермального включення (круглих і безсимптомних опуклостей, розташованих у великих статевих губ), папілярний гідроаденома (доброякісне новоутворення, що походить від потових залоз, розташованих, перш за все, у невеликих розмірах). губ), фіброма і ліпома.
Як правило, кисти Бартоліні не потребують лікування, якщо вони скромні, не викликають дискомфорту і не піддаються інфекції. З іншого боку, якщо поразка стає симптоматичною або абсцесом, замість цього може знадобитися дренування (розріз залози), з або без повної енуклеації залози (бартолінектомія).
Профілактика ускладнень, що впливають на кісти Бартоліні, передбачає купання в теплій воді, що проводиться кілька разів на день, всмоктуючись до тазу.
абсцеси
Коли рідина, що міститься в кисті Бартоліні, інфікується, може утворитися абсцес (збір гною після проникнення деяких мікробів). Це стає дуже об'ємним (він може досягати розміру волоського горіха), крім того, викликає сильний біль навколо залози і виділень (зазвичай жовтуватого). У деяких випадках можуть бути і лінійки лихоманки.
Абсцеси, що впливають на залозу Бартоліна, часто є полімікробними; найчастіше виділені збудники - Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae і Chlamydia trachomatis .
Ця патологія робить необхідним вдатися до антибіотиків, призначених лікарем, і до дренування для сприяння втечі гнійного матеріалу. Такий підхід дозволяє раптово поліпшити біль вульви.
У разі рецидивів може бути показана марсупіалізація, тобто залоза розрізана і залишена відкритою, щоб забезпечити безперервний дренаж і запобігти застою рідини в приміщенні; після операції стінки абсцесу кісти ретрактують, залишаючи нове отвір для виділень. Альтернативно, можна приступити до хірургічного видалення інфікованої кісти за допомогою бартолінектомії .
пухлини
Пухлини вульвара рідко виникають у залозах Бартоліні.
Взагалі, примітивна карцинома зустрічається у жінок у менопаузі, внаслідок перетворення в неопластическом сенсі епітеліальних компонентів залози. Однак пухлинна патологія залоз Бартоліні може виникати у молодих жінок, іноді пов'язаних з вірусною інфекцією папіломи людини.
Інші фактори ризику включають інтраепітеліальну вульварну неоплазію (VIN), склероз статевих лишай, плоскоклітинну гіперплазію, вагінальний рак і хронічне гранулематозне захворювання.
Пухлина залоз Бартоліні зазвичай представляє собою нерегулярну, вузлувату і персистуючу загартоване неформацію вульви. З запізненням з'являються такі клінічні ознаки, як екскоріація, біль і свербіж. Поразка може стати некротичним або виразковим, іноді викликаючи кровотечу або водянисті виділення.
Беручи до уваги, що залози Бартоліні піддаються інволюції у жінок в менопаузі або в перименопаузі, поява масової вульви вимагає ексцизіонної біопсії, щоб виключити наявність злоякісного процесу.
Терапія передбачає хірургічне висічення місцевої пухлини і розсічення пахових і стегнових лімфатичних вузлів. Ці підходи іноді пов'язані з післяопераційною променевою терапією та хіміотерапією.
Загальна профілактика
- Перше і найважливіше правило профілактики запалень і кіст залоз Бартоліні - підтримка гарної генітальної гігієни : тому необхідно звертати увагу на точне і щоденне місцеве прибирання і, особливо влітку, часто міняти нижню білизну.,
- Ще одна гарна звичка знижувати ризик інфікування статевих органів - уникнути зловживання санітарними серветками та прокладками для трусів протягом усього дня, якщо це не обов'язково, оскільки вони не дозволяють правильно піти на шкіру. З цієї ж причини не рекомендується використовувати синтетичний одяг і особливо вузьке білизна: безперервне розтирання тканини на шкірі може викликати місцеве роздратування.
- Практикуючи безпечний секс - використовуючи, зокрема, презерватив, коли ви маєте статевий акт - це може допомогти зменшити шанси на розвиток кістової інфекції та утворення абсцесу залоз Бартоліна.
