Види трахеотомії?
Трахеотомія є делікатним хірургічним маневром, виконаним для побудови прямого (і оборотного) дихального зв'язку між зовнішнім середовищем і просвітом трахеї. Цей пасаж, створений шляхом виготовлення розрізу шкіри і стінки трахеї, стає можливим завдяки вставці спеціальної трахеальної канюлі.
Подібні втручання практикуються у всіх випадках, коли пацієнт скаржиться на серйозні дихальні труднощі, викликані, наприклад, запаленнями, новоутвореннями, скупченнями слизу в трахеї, хронічною дихальною недостатністю або іншим.
Існують по суті два типи трахеотомії:
- Екстрене втручання, яке повинно бути виконане негайно для захисту життя пацієнта. Щоб обмежити час виконання, екстрену трахеотомію також можна виконати в проході.
- Виборча операція, яка вимагає більш тривалого часу втручання і майже завжди проводиться в операційній.
Надзвичайна трахеотомія і елективна трахеотомія
АВАРІЙНА ТРАХОТОМІЯ (або крикотиротомія)
Це вимагає надзвичайно швидкого часу виконання для збереження життя пацієнта: «фактор часу» тому сильно впливає на цей тип трахеотомії.
За таких обставин лікар розрізає трахею, здійснюючи поздовжній розріз крікотіреоїдної мембрани (з цієї причини екстрену трахеотомію також називають крикотиротомією). Потім продовжують вставляючи голку-канюлю, у свою чергу з'єднують з спеціальним кисневим мішком.
Чи знаєте ви, що ...
При трахеотомії використання канюлі є важливим для уникнення колапсу м'яких тканин
Операцію проводять під місцевою анестезією (ін'єкція місцевого анестетика через криотиреоїдну мембрану), оскільки загальна аналгезія потребує надмірно тривалих часів.
ЕЛЕКТРОТЕХНОЛОГІЯ
Вона виконується в операційній кімнаті довше, ніж у попередньому випадку. Після незначної загальної (зазвичай) та / або місцевої анестезії (рідше) хірург виконує розріз на шкірі пацієнта, на рівні нижньої частини шиї (в області між яблуком Адама і верхньою частиною шийки). грудини).
цікавість
Розріз трахеальних кілець може виконуватися по-різному. Методи гравіювання можуть бути фактично: вертикальними, горизонтальними, Н-подібними, перевернутими Н або "нижніми шарнірами".
Мішок кисню або вентилятор може бути з'єднаний з канюлею для полегшення транспортування кисню в легені. Щоб підтримувати трубку в правильному положенні, виконують шви.
Перегляньте відео
X Перегляньте відео на YouTubeЧерезшкірна трахеотомія
Це відносно недавній варіант трахеотомії, який передбачає використання розширювальних приладів для збільшення трахеальних пучків тканин, а не розсічення їх.
Черезшкірну трахеотомію, яка створює тимчасовий респіраторний прохід, показана для пацієнтів, які потребують тривалої допомоги штучним диханням. Це дуже швидкий хірургічний маневр, тому дуже використовується в надзвичайних ситуаціях.
Існують численні варіанти черезшкірної трахеотомії. Найчастіше використовується спеціальна сполучна канюля, яка вводиться між перстневим хрящем і першим трахеальним кільцем; часто канюлю вводять безпосередньо в трахею, тому нижче, між трахеальними кільцями.
У порівнянні з класичною трахеотомією, черезшкірне спричиняє менше ризиків і післяопераційних ускладнень, як в інфекційних, так і в травматичних умовах.
Однак вибір оперативного режиму (стандартна або черезшкірна трахеотомія) є виключно медичним.
Загоєння трахеостоми (отвір)
Ми бачили, що канюля, яка використовується в операції трахеотомії, є необхідною як для уникнення колапсу м'яких тканин (які з'єднують різні хрящові кільця трахеї), так і для полегшення / полегшення дихання пацієнта. Сказавши це, зрозуміло, що екстракція вищезгаданої сполучної трубки з трахеї визначає закриття проходу шкіри-трахеї (називається стомою або трахеостомою). Час загоєння стоми залежить від часу розташування канюлі: чим довше трубка на місці, тим довше буде час загоєння. У той час як у трахеотомії, що проходить, прохід шкіри-трахеї має тенденцію залишатися відкритою протягом досить тривалого часу, при недавній трахеотомії колапс сполучної тканини майже негайно.
цікавість
На додаток до періоду розміщення трахеальної канюлі, час закриття стоми залежить від більш ніж одного фактора:
- Дихальний тиск змінюється
- Потовщення сполучної тканини (викликане запаленням, що виникає під час операції)
Якщо після розпаду стоми, природне дихання повністю відновлено, ми спостерігаємо фізіологічний репаративний процес, який сприяє загальному загоєнню і загоєнню розрізу: за таких обставин стома знову остаточно закривається.
Коли бажано відновити природне дихання, достатньо витягти канюлю трахеї і негайно лікувати шкірну дірку, створену під час трахеотомії, стерильною медичною марлею, незамінною для прискорення часу загоєння і мінімізації ризику інфекцій.
Хірургічне зашивання стоми після трахеотомії не слід вважати методом першого вибору для сприяння загоєнню: у таких ситуаціях, по суті, пацієнт може зіткнутися з ускладненнями і проблемами після операцій різних видів і суб'єктів, наприклад, зокрема стеноз (звуження) трахеї.
