загальність
Транзиторна ішемічна атака, більш просто називається TIA, є тимчасовим і оборотним неврологічним дефіцитом, викликаним тимчасовим зниженням кровотоку в мозок.
TIA дуже схожа, через причини, симптоми і ознаки, до ішемічного інсульту, з тією лише різницею, що неврологічний дефіцит не є постійним (як при інсульті), а тимчасовим і оборотним.
Транзиторна ішемічна атака, не викликаючи постійного пошкодження мозку, ніколи не повинна бути пропущена; насправді, це може бути першою ознакою схильності до інсульту, результат якого може бути смертельним.
Через ретельну діагностику можна повернутися до судинної аномалії, яка спричинила ТІА, і на основі цього встановити терапію; терапія, яка може бути як фармакологічної, так і хірургічної.
Для запобігання погіршенню ситуації та початку інсульту необхідне запобігання факторам ризику та ретельний догляд за життям.
Малюнок: Транзиторна ішемічна атака є особливою формою ішемічного інсульту. Обструкція, внаслідок тромбу, може виникати в мозковій артерії, але також і в сонних артеріях. З сайту: fibrillazioneatriale.it
Що таке транзиторна ішемічна атака
Транзиторна ішемічна атака, також відома під акронімом TIA, є особливою формою ішемічного інсульту, прояви якого на рівні головного мозку є тимчасовими; насправді ознаки і симптоми спонтанно протікають протягом короткого часу (протягом декількох хвилин або в будь-якому випадку протягом наступних 24 годин).
Незважаючи на цей перехідний характер, TIA - це епізод, який не можна забувати; насправді, вона не тільки може повторитися, але часто є першим свідченням про щось не так з нашим мозку, а також попередження про фактичний удар.
ІКТУ та ІКТУС ІШЕМІКО
Коли ми говоримо про інсульт, ми маємо на увазі серйозний патологічний стан, викликаний пропущеним або недостатнім кровопостачанням головного мозку. Це визначає, більш-менш повільно (залежно від тяжкості інсульту), загибель тканини мозку, через відсутність кисню і поживних речовин, і втрату рухових навичок (і не тільки), пов'язаних з ділянкою залученого енцефалону.
Інсульт визначається як ішемічний, якщо при виникненні розладу є перешкода в артеріальних судинах головного мозку, що перешкоджає нормальному кровопостачанню тканин мозку. Ця перешкода може бути представлена руховим тромбом ( емболом ) або прикріпленим до стінки судини ( тромбу ).
Ембол дуже часто виникає в серці ; тромб, з іншого боку, може утворюватися в артеріальному посудині мозку, в сонній артерії або в хребетної артерії, після розриву атеросклеротичної бляшки .
епідеміологія
Важко надати точну дату, що стосується реальної частоти ТІА, оскільки, будучи перехідною подією, пацієнт, в деяких випадках, не піклується, а розлад залишається непоміченим.
Тому щорічна захворюваність є нечіткою, а розрахункова величина для Італії становить приблизно один випадок на 1000 жителів (приблизно 60 000 епізодів, враховуючи все населення).
Оскільки TIA є особливою формою інсульту, вона поділяє з нею різні епідеміологічні аспекти. По суті, TIA впливає найбільше:
- Люди похилого віку (75% постраждалих старше 65 років)
- Більше чоловіків, ніж жінок, особливо до досягнення старості
- Особи африканської, азіатської та карибської раси, через схильність цих етнічних груп до діабету і серцевих захворювань
Люди з TIA частіше розвиватимуть подібні епізоди в майбутньому, або навіть справжній удар. Фактично виявляється, що перед кожним п'ятим випадком інсульту передує епізод ТІА.
причини
Ми вже бачили, як при виникненні ТІА спостерігається недостатній потік крові до більш-менш розширеної області мозку; цей дефіцит, званий ішемією, пов'язаний з наявністю тромбу (тромбу або емболу), що закупорює один з судин головного мозку. У цих умовах клітини мозку, які не є належним чином розпилені, опиняються без кисню і живлення, і з цієї причини вони потрапляють у стан страждань, які можуть бути смертельними.
Поглиблення: Чому тромби і емболі утворюються?
Тромб є оклюзійною твердою масою, яка утворюється всередині кровоносної судини після ураження атеросклеротичної бляшки . Останній являє собою набір жирових клітин і холестерину, який утворюється спонтанно на внутрішній стінці судини або внаслідок певних патологічних станів (див. Фактори ризику).
Наявність бляшки зміцнює стінку судини, що зумовлює її розриви і травми. Після травми нагадують ремонтні клітини, тромбоцити, які разом з холестерином дають початок справжньому тромбу.
Ембол, з іншого боку, є мобільним тромбом, який спочатку був частиною тромбу, з якої він вийшов. Часто емболі, які викликають ТІА, походять від серця, яке не знаходиться в ідеальному здоров'ї.
ФАКТОРИ РИЗИКУ
Фактори ризику транзиторної ішемічної атаки численні і заслуговують особливої уваги. Фактично, знання умов, які сприяють початку ТІА, є фундаментальним як для профілактики, так і для лікування.
Загалом можна визнати дві категорії факторів ризику: ті, які потенційно піддаються лікуванню, і ті, які не піддаються лікуванню .
Під потенційно обробленими факторами ризику ми розуміємо всі ті обставини, для яких існує фармакологічний або поведінковий засіб. Наприклад, цукровий діабет (один з основних факторів ризику інсульту) можна лікувати або за допомогою гіпоглікемічних препаратів, або шляхом прийняття здорового способу життя (дієта з низьким вмістом жиру і простий цукор і рух).
З іншого боку, під невиправними факторами ризику ми розуміємо деякі характеристики пацієнта, які не можуть бути змінені, такі як вік, раса тощо.
Фактори ризику, які можна лікувати:
- гіпертонія
- Серцево-судинні захворювання (або захворювання серця)
- Захворювання сонної артерії
- Куріння і пасивне куріння
- Фізична бездіяльність
- діабет
- Ожиріння і надмірна вага
- Високий рівень холестерину
- Протизаплідні таблетки та гормональна терапія (на основі естрогенів)
- Надлишок алкоголю
- Використання наркотиків (кокаїн і метамфетамін)
- Високі рівні гомоцистеїну в крові
Невиправні фактори ризику:
- Сімейний анамнез ТІА, інсульту та інфаркту
- Вік старше 55-60 років
- Пол. TIA частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок
- Race. Найбільш постраждалі популяції - азіатські, африканські та карибські.
- Анемія серпових клітин. Червоні кров'яні клітини, завдяки своїй особливій формі, схильні формувати агломерати, які перешкоджають кровоносним судинам
Симптоми, ознаки та ускладнення
Щоб дізнатися більше: Симптоми Транзиторна ішемічна атака
Знання класичних симптомів і ознак ТІА є необхідним для розпізнавання розладу, якщо воно відбувається.
Насправді, в деяких випадках TIA може залишитися непоміченим або в будь-якому випадку пацієнтом сприймати злегка, оскільки це перехідна і оборотна ситуація. Однак, як ми бачили, завжди слід мати на увазі, що принаймні один з п'яти осіб, які постраждали від інсульту, раніше мав TIA. Тому транзиторна ішемічна атака може вважатися справжнім сигналом тривоги.
СИМПТОМИ
Симптоми TIA нагадують симптоми інсульту і, як такі, не завжди однакові; багато чого залежить від ділянки мозку, залученого в розлад, оскільки різні області мозку регулюють різні райони нашого тіла. Це означає, що кожен пацієнт, який страждає від транзиторної ішемічної атаки, сам по собі являє собою випадок. Класичними ознаками та симптомами є:
Якщо ви відчуваєте подібні симптоми, негайно зателефонуйте 118. З ірландської кампанії з усвідомлення серцевого стану. Параліч і оніміння обличчя і кінцівок
Характеристики: ці розлади, також пов'язані з поколюванням і слабкістю, відбуваються лише на одній стороні тіла (наприклад, вони стосуються лише кінцівок лівої сторони або тільки ті, що знаходяться з правого боку).
Розпізнати знак: підніміть руки над головою або перед собою, і подивіться, який з них прагне падати без нашої волі; або посміхнутися (перед дзеркалом) і спостерігати, який кут рота повільно повертається в нормальне положення.
- Труднощі говорять і розуміють
Характеристика: пацієнт розмовляє з незрозумілою і незрозумілою; не розуміє, що кажуть інші.
- Складність ходьби і балансування
Характеристика: пацієнт раптом починає спотикатися, страждати від запаморочення і втратити баланс і координацію рухів.
- Порушення зору
Характеристика: пацієнт, раптово, починає втрачати свої візуальні здібності. Погляд, насправді, стає затуманеним або розмитим. Розлад може вплинути на один або обидва очі.
ЧОМУ ТИА? Скільки часу?
Перехідна ішемічна атака відрізняється від інсульту тільки тимчасовим і оборотним характером її симптомів. Для інших немає інших відмінностей.
Але як можна пояснити цю тимчасовість? Згусток крові, емболія або тромб, що створює перехідну обструкцію. Навпаки, при ішемічному інсульті, тромб постійно блокує уражену судину.
Епізод TIA зазвичай триває від декількох хвилин до години; випадки, коли розлад триває довше, рідкісні. Якщо вона перевищує 24 години, вона не класифікується як ТІА, а як інсульт.
Щоб зрозуміти, що TIA закінчилася, ми, очевидно, покладаємося на симптоми, які зникають.
КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?
Оскільки інсульт і ТІА мають однакову симптоматику, вони не здатні відрізнити їх один від одного, за винятком того, що транзиторна ішемічна атака, в якийсь момент, спонтанно закінчується. Тим не менш, очікування побачити еволюцію ситуації не є розумним вибором! Це означало б великий ризик, оскільки це може мати драматичні наслідки. Коли виникають типові симптоми, слід шукати негайну медичну допомогу .
На цьому етапі буде зрозуміліше лише думка лікаря та діагностичні тести.
Ускладнення
TIA вичерпується сама по собі, не залишаючи ніяких ускладнень або постійних ознак на потерпілому. Тому говорити про ускладнення транзиторної ішемічної атаки не доцільно. Однак, підтверджуючи концепцію, що часто TIA передбачає інсульт, можна точно визначити останнє, тобто інсульт, єдине реальне ускладнення.
Інсульт вимагає негайного полегшення (ризик смерті високий), введення адекватних препаратів, операції, тривалої реабілітації (фізичної та психологічної) та корекції неправильного способу життя (якщо це одна з причин розладу).
ПРОДОВЖИТИ: Діагностика, лікування, профілактика »
