загальність
Постпрандіальний глюкоза в крові є числовим значенням, яке вказує на те, скільки глюкози присутній в крові через дві години після закінчення прийому їжі.
На відстані 60-120 хвилин після закінчення значної їжі (рясний сніданок, обід або вечеря) рівень цукру в крові фіксує максимальний пік дня. Це явище, абсолютно нормальне в певних межах, пов'язане з входом у циркуляцію глюкози, що випливає з перетравлення глюцидних продуктів і всмоктується в кишечнику.
Постпрандіальний рівень глюкози в крові контролюється інсуліном, що виділяється підшлунковою залозою, з метою сприяння проникненню глюкози в клітини, які використовують її для енергетичних цілей або перетворюють її - особливо на рівні печінки - в метаболічний резерв (у вигляді глікогену та / або або тригліцериди).
Таким чином, у здорових людей постпрандіальний рівень глікемії рідко піднімається вище 140 мг / дл (7, 8 ммоль / л), а потім повертається до вихідних рівнів протягом 3-5 годин прийому їжі.
Постпрандіальна гіпоглікемія, поглиблена стаття.
Небезпека для здоров'я
У людей з вираженим діабетом або в стані зниженої толерантності до глюкози (НТГ) описаний вище механізм не працює належним чином. В результаті, постпрандіальний цукор крові піднімається вище рівнів, що вважаються нормальними, порушуючи патологічний характер.
Згодом рецидиви постпрандіальних гіперглікемічних явищ закінчуються пошкодженням очей, нирок, нервів і кровоносних судин. Зокрема, високий постпрандіальний рівень цукру в крові пов'язаний з розвитком ускладнень діабету, як одного типу, так і другого типу. Серед найбільш серйозних - нейропатія, ниркова недостатність, втрата зору, макрососудисті захворювання та ампутації. До декількох років тому профілактика цих ускладнень і сама терапія діабету зосереджувалися в основному на зниженні рівнів HbA1c (глікозильованого гемоглобіну) і на контролі глюкози в плазмі натще. Сьогодні, однак, лікування спрямоване на зниження постпрандіальних глікемічних екскурсій, які вважаються настільки ж важливими - якщо не навіть більш важливими - для досягнення оптимального контролю глікемії та для попередження ускладнень, особливо макросаскулярного характеру. Останні несуть відповідальність за чисте збільшення смертності внаслідок патологій, таких як інфаркт міокарда і інсульт, порівняно зі здоровою популяцією.
Всесвітня організація охорони здоров'я визначає нормальну толерантність до глюкози як значення глюкози нижче 140 мг / дл (7, 8 ммоль / л) через дві години після прийому навантаження глюкозою 75 г в контексті орального тесту. толерантність до глюкози. У цих рекомендаціях постпрандіальна гіперглікемія визначається рівнями вище 140 мг / дл (7, 8 ммоль / л) через дві години після прийому їжі.
Постпрандіальна гіперглікемія починається перед цукровим діабетом 2 типу, коли пацієнт все ще перебуває в переддіабетичному стані, що визначається як порушена толерантність до глюкози.
Як ви оцінюєте це?
лікування
Що робити для зниження постпрандіальних рівнів глюкози в крові
Харчові втручання, фізична активність і контроль ваги тіла є наріжними каменями ефективного управління діабетом, також з превентивної точки зору.
Як було зазначено в попередній главі, метою цих втручань - можливо, за допомогою спеціальних фармакологічних методів - є досягнення оптимального рівня глікемії не тільки натщесерце (<100 мг / дл або 5, 5 ммоль / л), але й у після-стадії. prandial (<140 мг / дл або 7, 8 ммоль / л).
Дієти з низьким глікемічним індексом (ГІ) допомагають контролювати постпрандіальний рівень глюкози в плазмі. Ці дієтичні стратегії базуються на поширеному вживанні продуктів, багатих клітковиною (овочі, бобові та несолодкі фрукти), на відміну від помірних продуктів, багатих на складні вуглеводи (макарони al dente, рис, хліб з цільної пшениці, хлібобулочні вироби та крупи в цілому, картоплі, бульб, каштанів) і уникнення простих цукрів (сахарози, білого хліба, меду, солодощів, закусок, підсолоджених напоїв і т.д.). Однак при практичному застосуванні глікемічного індексу поняття глікемічного навантаження не слід забувати, наводячи продукт між вмістом вуглеводів в раціоні і його середнім ГІ. Тому необхідно зосередитися як на виборі вуглеводів з більш низьким глікемічним індексом, так і на кількісному модерації того ж.
Різні фармакологічні агенти переважно знижують постпрандіальний рівень глюкози в плазмі. До цієї категорії відносяться інгібітори α-глюкозидази (акарбози), глініди (секретагози швидкого дії інсуліну) та природний інсулін (аналоги швидкодіючих інсулінів, двофазний інсулін [преміксований], інгаляційний інсулін, інсулін). звичайна людина). Крім того, нові терапевтичні класи для лікування постпрандиальной глюкози плазми у хворих на цукровий діабет - серед яких ми згадуємо аналоги аміліну, похідні глюкагонподібного пептиду-1 [GLP-1] та інгібітори дипептидилпептидази-4 [DPP] Показано, що вони приносять значні переваги у зниженні глікемічних екскурсій після прийому їжі. Ці терапії контролюють глікемію натще і після їжі, діючи на дефіцит панкреатичних та кишкових гормонів, які впливають на секрецію інсуліну і глюкагону, відчуття ситості і спорожнення шлунка.