діабет

Післяпрандіальний цукор крові

загальність

Постпрандіальний глюкоза в крові є числовим значенням, яке вказує на те, скільки глюкози присутній в крові через дві години після закінчення прийому їжі.

На відстані 60-120 хвилин після закінчення значної їжі (рясний сніданок, обід або вечеря) рівень цукру в крові фіксує максимальний пік дня. Це явище, абсолютно нормальне в певних межах, пов'язане з входом у циркуляцію глюкози, що випливає з перетравлення глюцидних продуктів і всмоктується в кишечнику.

Постпрандіальний рівень глюкози в крові контролюється інсуліном, що виділяється підшлунковою залозою, з метою сприяння проникненню глюкози в клітини, які використовують її для енергетичних цілей або перетворюють її - особливо на рівні печінки - в метаболічний резерв (у вигляді глікогену та / або або тригліцериди).

Таким чином, у здорових людей постпрандіальний рівень глікемії рідко піднімається вище 140 мг / дл (7, 8 ммоль / л), а потім повертається до вихідних рівнів протягом 3-5 годин прийому їжі.

Постпрандіальна гіпоглікемія, поглиблена стаття.

Небезпека для здоров'я

У людей з вираженим діабетом або в стані зниженої толерантності до глюкози (НТГ) описаний вище механізм не працює належним чином. В результаті, постпрандіальний цукор крові піднімається вище рівнів, що вважаються нормальними, порушуючи патологічний характер.

Згодом рецидиви постпрандіальних гіперглікемічних явищ закінчуються пошкодженням очей, нирок, нервів і кровоносних судин. Зокрема, високий постпрандіальний рівень цукру в крові пов'язаний з розвитком ускладнень діабету, як одного типу, так і другого типу. Серед найбільш серйозних - нейропатія, ниркова недостатність, втрата зору, макрососудисті захворювання та ампутації. До декількох років тому профілактика цих ускладнень і сама терапія діабету зосереджувалися в основному на зниженні рівнів HbA1c (глікозильованого гемоглобіну) і на контролі глюкози в плазмі натще. Сьогодні, однак, лікування спрямоване на зниження постпрандіальних глікемічних екскурсій, які вважаються настільки ж важливими - якщо не навіть більш важливими - для досягнення оптимального контролю глікемії та для попередження ускладнень, особливо макросаскулярного характеру. Останні несуть відповідальність за чисте збільшення смертності внаслідок патологій, таких як інфаркт міокарда і інсульт, порівняно зі здоровою популяцією.

Всесвітня організація охорони здоров'я визначає нормальну толерантність до глюкози як значення глюкози нижче 140 мг / дл (7, 8 ммоль / л) через дві години після прийому навантаження глюкозою 75 г в контексті орального тесту. толерантність до глюкози. У цих рекомендаціях постпрандіальна гіперглікемія визначається рівнями вище 140 мг / дл (7, 8 ммоль / л) через дві години після прийому їжі.

Постпрандіальна гіперглікемія починається перед цукровим діабетом 2 типу, коли пацієнт все ще перебуває в переддіабетичному стані, що визначається як порушена толерантність до глюкози.

Як ви оцінюєте це?

Як правило, вимірюється глюкоза крові після прийому їжі під час так званого перорального тесту на навантаження на глюкозу (ОГТТ). В інших випадках цей параметр визначається шляхом вимірювання рівня цукру в крові через дві години після початку повного прийому їжі, що містить близько 100 г глюкози і готується відповідно до звичайних звичок.

лікування

Що робити для зниження постпрандіальних рівнів глюкози в крові

Харчові втручання, фізична активність і контроль ваги тіла є наріжними каменями ефективного управління діабетом, також з превентивної точки зору.

Як було зазначено в попередній главі, метою цих втручань - можливо, за допомогою спеціальних фармакологічних методів - є досягнення оптимального рівня глікемії не тільки натщесерце (<100 мг / дл або 5, 5 ммоль / л), але й у після-стадії. prandial (<140 мг / дл або 7, 8 ммоль / л).

Дієти з низьким глікемічним індексом (ГІ) допомагають контролювати постпрандіальний рівень глюкози в плазмі. Ці дієтичні стратегії базуються на поширеному вживанні продуктів, багатих клітковиною (овочі, бобові та несолодкі фрукти), на відміну від помірних продуктів, багатих на складні вуглеводи (макарони al dente, рис, хліб з цільної пшениці, хлібобулочні вироби та крупи в цілому, картоплі, бульб, каштанів) і уникнення простих цукрів (сахарози, білого хліба, меду, солодощів, закусок, підсолоджених напоїв і т.д.). Однак при практичному застосуванні глікемічного індексу поняття глікемічного навантаження не слід забувати, наводячи продукт між вмістом вуглеводів в раціоні і його середнім ГІ. Тому необхідно зосередитися як на виборі вуглеводів з більш низьким глікемічним індексом, так і на кількісному модерації того ж.

Різні фармакологічні агенти переважно знижують постпрандіальний рівень глюкози в плазмі. До цієї категорії відносяться інгібітори α-глюкозидази (акарбози), глініди (секретагози швидкого дії інсуліну) та природний інсулін (аналоги швидкодіючих інсулінів, двофазний інсулін [преміксований], інгаляційний інсулін, інсулін). звичайна людина). Крім того, нові терапевтичні класи для лікування постпрандиальной глюкози плазми у хворих на цукровий діабет - серед яких ми згадуємо аналоги аміліну, похідні глюкагонподібного пептиду-1 [GLP-1] та інгібітори дипептидилпептидази-4 [DPP] Показано, що вони приносять значні переваги у зниженні глікемічних екскурсій після прийому їжі. Ці терапії контролюють глікемію натще і після їжі, діючи на дефіцит панкреатичних та кишкових гормонів, які впливають на секрецію інсуліну і глюкагону, відчуття ситості і спорожнення шлунка.