загальність
Блокація нирок, також відома як гостра ниркова недостатність, є серйозним захворюванням, яке характеризується раптовим зниженням функціональної здатності нирок.
Симптоматика дуже широка і є відображенням функціональних недоліків нирок.
Якщо лікування ниркового блоку є безпосереднім і відповідним до причин, є надія на відновлення функції нирок.
Короткий перегляд нирок
Сечовивідні шляхи або екскреторний апарат - це набір органів і анатомічних структур, відповідальних за усунення сечі .
Основними органами сечовивідних шляхів є нирки .
Два в числі, нирки проживають в черевній порожнині, по боках останніх грудних хребців і перших поперекових хребців; вони симетричні і мають форму, що дуже нагадує боб.
Найважливішими функціями нирок є:
- Фільтрують відходи речовини, шкідливі речовини і сторонні речовини, присутні в крові і перетворюють їх в сечу.
- Відрегулюйте гідро-сольовий баланс крові.
- Відрегулюйте кислотно-лужний баланс крові.
- Виробляють глікопротеїн еритропоетину .
Анатомія нирок досить складна: на зображенні нижче показані основні анатомічні елементи загальної людської нирки.
Що таке ниркова недостатність?
Нирковий блок є гострою нирковою недостатністю, тобто серйозним медичним станом, що має за своїм об'єктом нирки і полягає в швидкому і раптовому зниженні функції нирок.
Іншими словами, терміни ниркового блоку і гострої ниркової недостатності відносяться до тієї самої обставини, що бачить, що нирки втратили свої функціональні можливості раптово і несподівано.
При негайному і адекватному лікуванні нирковий блок має зворотні ефекти . Його присутність, отже, не виключає відновлення функції нирок.
НЕДОСТАТНІСТЬ ХВОРИХ: МЕДИЧНЕ ВИЗНАЧЕННЯ
При нирковій недостатності лікарі мають намір загальну нездатність з боку нирок належним чином виконувати свої функції.
ІНШИЙ ТИП НЕБЕЗПЕЧНОСТІ: ХРОНІЧНА ФОРМА
Стан ниркової недостатності також може поступово виникати через повільний механізм еволюції.
При втраті функції нирок з вищезгаданими модальностями (повільна і поступова еволюція) лікарі говорять про хронічну ниркову недостатність .
На відміну від ниркової недостатності, хронічна ниркова недостатність є патологічним станом, наслідки якого є незворотними і для яких лікування лише уповільнює його невблаганне погіршення.
ЩО ЗДАЄТЬСЯ, ЩО ВІТАЄТЬСЯ РОБОЮ ЗЛО?
Коли нирки втрачають свої здібності і працюють погано, вони пропускають кілька механізмів, включаючи:
- Механізм утилізації відпрацьованих речовин присутні на рівні крові. Це передбачає прогресивне накопичення цих речовин і, як наслідок, інтоксикацію крові.
Двома важливими параметрами, які описують кількість відходів, що накопичуються в крові, є азотемія і креатинінемія .
Азотемія - концентрація небелкового азоту (або сечовини) в крові; Небілковий азот є відходом продукту білкового обміну.
Креатинінемія, з іншого боку, - концентрація креатиніну в крові; креатинін є відходом, що походить від метаболізму креатину в м'язах.
Високою азотемією і, таким же чином, підвищеною креатинінемією є показники несправності нирок.
- Механізм регулювання гідро-сольового балансу крові. Це має ефект накопичення рідини (набряків) в різних частинах тіла, наприклад, в ногах або щиколотках.
- Механізм регуляції кислотно-основного балансу крові. З цього випливає зміна рівнів в крові деяких електролітів, таких як фосфор або калій.
- Механізм виробництва еритропоетину.
причини
Причини ниркової недостатності дуже численні і представляють дуже широку і складну тему. Щоб легше зрозуміти і вивчити, лікарі вирішили розділити їх на три великі категорії, кожна з яких збирає три різних типи ініціюючих умов:
- Категорія 1: умови, які уповільнюють або блокують прямий приплив крові до нирок.
Ці умови включають:
- Інфаркт міокарда ;
- Хвороби серця ;
- Печінкова недостатність ;
- Недостатнє споживання аспірину, ібупрофену, напроксена та інших подібних препаратів;
- Алергічні реакції ;
- Важкі опіки ;
- Сильне зневоднення ;
- Сильна кровотеча ;
- Неадекватний прийом гіпотензивних препаратів.
- Категорія 2: стан або події, які викликають пряме пошкодження нирок.
Ці умови включають:
- Утворення тромбів в артеріальних або венозних кровоносних судинах нирок;
- Утворення відкладень холестерину в ниркових кровоносних судинах;
- Гломерулонефрит ;
- Так званий гемолітико-уремічний синдром ;
- Інфекції нирок;
- Системний червоний вовчак ;
- Прийом деяких лікарських засобів, включаючи хіміотерапію і антибіотики, або інші речовини, такі як контрастні рідини і золедроновая кислота;
- Множинна мієлома ;
- Склеродермія ;
- Тромботична тромбоцитопенічна пурпура ;
- Інтоксикації від алкоголю, кокаїну або важких металів ;
- Васкуліт .
- Категорія 3: умови, які блокують потік сечі всередині органів і структур екскреторного апарату.
Ці умови включають:
- Рак сечового міхура ;
- Утворення тромбів у сечовивідних шляхах ;
- Рак шийки матки у жінок;
- Рак товстої кишки ;
- Доброякісна гіпертрофія простати у людей;
- Камені в нирках ;
- Рак простати у людей;
- Пошкодження нервових структур, які контролюють сечовий міхур.
ФАКТОРИ РИЗИКОВОГО РИЗИКУ
Найбільш підданими ризику ниркової недостатності є: літні люди, діабетики, люди, які страждають гіпертонією, хворі на серце, носії захворювання нирок, люди з захворюваннями печінки, люди з високим рівнем холестерину в крові і носіїв так званої хвороби периферичних артерій.
Симптоми, ознаки та ускладнення
Типові симптоми і ознаки ниркового блоку зібрані в таблиці нижче, яка, ліворуч від читача, показує клінічні прояви і, праворуч від читача, конкретні причини цих проявів. Таким чином, читач може зрозуміти, чому при наявності ниркової недостатності є певні недуги та проблеми.
| подія | Наслідком: |
нудота Блювота і діарея. Вони часто є причиною зневоднення Часте сечовипускання і світла сеча, або, навпаки, зниження сечовипускання і темна сеча Складність сечовипускання Кров у сечі | Висока азотемія (гіперазотемія) |
Судоми і спазми м'язів | Накопичення фосфору в крові (гіперфосфатемія) |
Відхилення серцевого ритму М'язовий параліч | Накопичення калію в крові (гіперкаліємія) |
Набряки нижніх кінцівок (утримання води) Задишка і біль у грудях після плеврального випоту та / або випоту перикарда | Накопичення рідин в тканинах |
Почуття втоми і слабкості сонливість Проблеми з пам'яттю і плутанина Труднощі концентрації Запаморочення | Відсутність продукції еритропоетину і виникнення анемії |
гіпертонія Втрата апетиту конвульсії Стійка гикавка Легка синці, через виражену схильність до кровотечі | Нездатність здійснювати інші ниркові механізми |
КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?
Наявність вищезгаданих проявів повинно спонукати індивіда негайно звернутися до свого лікаря і проконсультуватися з ним про те, що робити.
Ниркова недостатність - це медичне захворювання, яке потребує адекватного і своєчасного лікування. В іншому випадку життя пацієнта небезпечно.
Ускладнення
Блокування нирок само по собі є ускладненням інших станів або захворювань.
Сказавши це, його подальше погіршення може відповідати: загострення присутніх набряків; загострення гіперкаліємії з появою серйозних серцевих аритмій, необхідність проходження діалізу і, нарешті, смерть, особливо за відсутності адекватного або своєчасного лікування.
діагностика
Для правильного діагностування ниркового блоку та його ініціюючих факторів фундаментальними тестами є: фізичне обстеження, анамнез, аналіз крові, аналіз сечі та деякі діагностичні візуальні тести.
У всіх тих обставинах, де залишаються сумніви щодо викликаних причин, важливо використовувати біопсію нирок .
ОБ'ЄКТИВ ТА АНАЛІЗ АНАМНЕЗИ
Фізичне обстеження та історія хвороби є двома діагностичними оцінками, які надають корисну інформацію про симптоми та ознаки, які виявляє пацієнт.
Крім того, вони дозволяють лікареві зрозуміти стан здоров'я обстежуваної особи і вивести найбільш вірогідні причини виникнення симптомів.
АНАЛІЗ КРОВІ
Аналізи крові можна використовувати для вимірювання концентрації сечовини в крові - тобто азотемії - і концентрацій креатиніну - креатинінемії.
Азотемія і креатинінемія є двома параметрами, що дозволяють суттєво оцінити функцію нирок.
АНАЛІЗ УРИНА
Аналіз сечі надає інформацію про причини та особливості ниркової недостатності у людини.
ДІАГНОСТИКА ЗОБРАЖЕНЬ
Серед можливих діагностичних досліджень для зображень, корисних для правильної діагностики блокади нирок, варто зазначити: ультразвук - який дозволяє оцінити анатомію і розмір нирок - і черевну КТ - яка забезпечує тривимірні зображення подробиці багаті нирками.
РЕНАЛЬНИЙ БІОПСИ
Ниркова біопсія є мінімально інвазивним діагностичним тестом, який полягає у зборі зразка клітин нирок (ниркових клітин) і в подальшому лабораторному аналізі.
Ниркова біопсія включає місцеву анестезію і використання довгої голки для аспірації зразка ниркових клітин.
Ниркова біопсія є найбезпечнішим тестом для відстеження тригерів.
терапія
Лікування ниркового блоку включає терапію, спрямовану на лікування причин ( каузальну терапію ), терапію, спрямовану на поліпшення симптоматики і ускладнень ( симптоматична терапія ), діаліз і прийняття способу життя, відповідного умовам здоров'я. якому платить пацієнт.
Загалом, ниркова недостатність вимагає госпіталізації пацієнта принаймні до відновлення нормальної функції нирок.
Коротка важлива примітка: метою лікування ниркового блоку є усунення причини вищезгаданого стану та відновлення нормальної функції нирок .
БІКДНИЙ БЛОК: СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПІЯ
Як правило, симптоматична терапія, яку приймають лікарі за наявності блокади нирок, включає:
- Застосування препаратів проти затримки води (особливо діуретиків ).
- Введення препаратів, що запобігають накопичення калію в крові ( натрій полістирол сульфонат тощо).
- Застосування вливань кальцію, для відновлення нормальної концентрації кальцію в крові.
діалізу
Коротко, діаліз - це лікування, яке штучно відтворює певні функції нирки, очищаючи кров від надлишкових відходів і води.
Малюнок: діаліз.
ЗАСТОСУВАННЯ ЖИТТЯ І ДОМАШНІЙ ЗАХИСТ
Взагалі, кожен пацієнт з нирковою недостатністю отримує точну і точну інформацію від свого лікаря про те, який тип дієти приймати.
Для пацієнтів з нирковою недостатністю, дотримання листа до планується дієти лікаря є фундаментальним наріжним каменем терапевтичного процесу.
Найпоширеніші дієтичні рекомендації включають:
- Уникайте занадто солоної їжі;
- Віддають перевагу продуктам з низьким вмістом калію;
- Обмежити прийом їжі з багатими білками;
- Обмежте продукти з високим вмістом фосфору.
прогноз
У разі ниркової недостатності прогноз залежить від тригерів, своєчасності діагностики та лікування і, нарешті, від загального стану здоров'я пацієнта.
профілактика
Дотримання здорового способу життя, турбота про найменш турбуючі проблеми з нирками та звернення уваги на використання деяких препаратів є основними профілактичними засобами проти ниркової недостатності.
