ларингіт

загальність

Ларингіт - це запалення гортані і голосові зв'язки, що знаходяться в ній.

Малюнок: хрипкий голос і біль у горлі є типовими симптомами ларингіту

Якщо пов'язані з цим симптоми тривають менше трьох тижнів, то звичайно говорити про гострий ларингіт; якщо вони йдуть далі, і якщо гортань змінюється з анатомічної точки зору, ми говоримо про хронічний ларингіт.

Причини ларингіту численні: гостра форма зазвичай обумовлена вірусними інфекціями або надмірним використанням голосу; хронічна форма, з іншого боку, зазвичай викликається: курінням сигарет, зловживанням алкоголем, гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, хронічним синуситом та / або вдиханням подразників.

Основними симптомами є хрипота і біль у горлі.

Діагностика і терапія залежать від типу і причин. Класичний гострий вірусний ларингіт спонтанно розсмоктується протягом тижня; замість цього заслуговує на увагу хронічний ларингіт.

Що таке ларингіт?

Ларингіт - це запалення гортані і голосові зв'язки, що містяться в ній.

Вона визначається як гостра, коли вона триває менше 3 тижнів і не викликає постійної анатомічної зміни гортані; він визначається як хронічний, коли він триває більше 3 тижнів і пов'язаний з постійними анатомічними модифікаціями ларингеальних структур.

Малюнок: з сайту drugs.com

ЩО ТАКЕ ЛАРІНГ?

Гортань являє собою нерівну трубку трубчастої форми, розташовану на рівні шиї до початку трахеї . Вона являє собою останній тракт верхніх дихальних шляхів (трахея фактично вважається першим трактом нижніх дихальних шляхів) і складається з різних хрящових структур, утримуваних рядом м'язів і зв'язок.

Сидіння голосових зв'язок, гортань виконує три основні функції:

Він направляє повітря до трахеї, потім до легенів.
Вона дозволяє мови, через вібрацію голосових зв'язок.
Завдяки хрящовому клапану, що називається епіглоттисом, він запобігає потраплянню їжі, що потрапляє в трахею, і перешкоджає дихальним шляхам.

Малюнок: гортань і головні хрящові структури, які утворюють його, виділені червоним кольором. Як видно, гортань розміщується на початку трахеї, межує зверху з глоткою і знаходиться в передній частині стравоходу, що є першим трактом травного каналу. З сайту: ponsuke2.s98.xrea.com

Малюнок: гортань і голосові зв'язки. З сайту: ponsuke2.s98.xrea.com

Зовні гортань можна розмістити на так званому Адамовому яблуку (передній виступ шиї більш виражений у чоловіків, ніж у жінок).

причини

Причини ларингіту численні.

Гостра форма може бути викликана вірусною, бактеріальною або грибковою інфекцією, або надмірним використанням голосових зв'язок. Хронічна форма, з іншого боку, зазвичай обумовлена вдиханням дратівливих речовин, сигаретного диму, гастроезофагеальної рефлюксної хвороби або хронічного синуситу.

У наступних двох розділах наведено точний опис всіх можливих причин, які можуть викликати запалення гортані.

ГОСТРИЙ ЛАРИНИТИТ

Гострий ларингіт може виникати внаслідок:

Інфекції вірусного типу . Вірусне походження є найбільш поширеною формою ларингіту. Основними вірусами, здатними до запалення гортані та / або голосових зв'язків, є: риновіруси (тобто віруси, відповідальні за більшість простудних захворювань), віруси грипу людини, віруси парагрипу людини, вірус вітряної віспи, вірус паротиту, коронавірусів і аденовірусів.
Інфекції бактеріального типу . Гострий ларингіт бактеріального походження набагато рідше зустрічається, ніж вірусна форма. Основними бактеріями, потенційно здатними викликати гостре запалення гортані, є: Corynebacterium diphtheriae (збудник дифтерії) і Bordetella pertussis .
Інфекції грибкового типу . Найбільш поширеними грибковими інфекціями, пов'язаними з гострим ларингітом, є кандидоз і аспергільоз. Перший викликається грибком роду Candida ; другий викликається цвіллю роду Aspergillus .
Найбільш ризикованими грибковими ларингітами є імунодепресивні особи, люди зі СНІДом та ті, хто проходить хіміотерапію або тривале лікування кортикостероїдами.
Вокальні зусилля, викликані тим, що багато кричали або багато використовували голос . Говорячи довго, голосові зв'язки швидше вібрують і протягом тривалого часу вони запалюються, що призводить до появи ларингіту.
Ларингіт, що виникає в результаті голосового зусилля, також називають « механічним ларингітом ».

Інші причини "механічного ларингіту":

Пряма травма гортані, наприклад удар по горлі сталася під час нещасного випадку або спортивної травми.
Подовжений кашель
Часте очищення горла

ХРОНІЧНИЙ ЛАРІНГІТ

Зазвичай хронічний ларингіт обумовлений увічненням певних обставин або настанням особливих патологічних станів. Докладніше його можна викликати:

Хронічне вдихання (наприклад, з причин роботи) дратівливих речовин, таких як хімічні пари, токсичні речовини, алергени, пасивний дим або пил.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба . Це - підйом, у стравоході, а іноді і до горла, вмісту кислоти, присутнього в шлунку.
Хронічний синусит . Це запальний стан, який впливає на носові і параназальні пазухи, характеризується болю в горлі, головними болями, носовою непрохідністю і виділенням з носа.
Зловживання алкоголем .
Дим сигарет . Великі курці часто страждають хронічним ларингітом.
Професія співачки . Той, хто співає за професією, може після багатьох років активності піддаватися постійній зміні гортані і голосових зв'язок.
Рак гортані .
Параліч голосових зв'язок . Це може бути результатом пошкодження нерва, новоутворення легенів, дуже сильних травм, хірургічних втручань (тиреоїдектомія або колоночна операція) тощо.

Крім того, хоча рідко в порівнянні з гострою формою, хронічний ларингіт може бути викликаний деякими патогенними мікроорганізмами, такими як:

Бактерії Streptococcus beta haemolytic групи А, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium Tuberculosis (бактеріальний агент туберкульозу), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (бактерія прокази), Actinomyces і Treponema pallidum (бактерія сифілісу) ).
Гриби Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum і Sporothrix schenckii .
Найпростіші з роду Leishmania.

епідеміологія

Точна частота виникнення ларингіту (як гострої, так і хронічної) невідома; це пояснюється тим, що кількість діагностованих випадків, безперечно, менше, ніж кількість реальних випадків; Більш того, гостра форма (зазвичай самоограничивающая) частіша, ніж хронічна.

Що стосується віку найбільшого початку захворювання та найбільш ураженої статі, то єдиним достовірним даними є хронічний ларингіт: за деякими оцінками, останній буде більш поширеним серед людей середнього віку та чоловіків (NB: останнім часом) спостерігається зменшення різниці між чоловіками та жінками, що легко пояснюється збільшенням кількості курців).

Симптоми та ускладнення

Дізнатися більше: Симптоми Ларингіт

Зазвичай симптоми і ознаки, характерні для гострого ларингіту, з'являються раптово і мають тенденцію до погіршення за короткий час, не більше двох-трьох днів.

Прояви хронічного ларингіту, навпаки, мають поступове початок і повільно погіршуються протягом декількох тижнів або місяців.

Найбільш загальні вирази ЛАРІНГІТУ

Найбільш поширеними симптомами ларингіту є:

хрипота
Втрата мови або труднощі виступу
Біль у горлі
Сухе горло
Сухий і дратівливий кашель
Мені ще потрібно очистити горло
Відчуття свербіння в горлі
Незначна зміна температури тіла
Труднощі дихання. Вони рідкісні у дорослих і часті у дітей, які мають більш вузьку трахею.

КОГО ЛАРІГІТИ ПОВ'ЯЗАНІ З ІНШИМИ ЗДОРОВ'ЯМИ ЗДОРОВ'Я

Оскільки ларингіт часто викликається вірусами, які також можуть викликати застуду, грип, тонзиліт або фарингіт, дуже ймовірно, що це супроводжуватиметься іншими порушеннями, такими як головний біль, нежить, відчуття втоми, генералізований біль у суглобах і лімфатичні вузли. шиї збільшені.

Тривалість симптомів

Гострий ларингіт зазвичай триває тиждень, хоча в деяких випадках він може зберігатися ще кілька днів. Хронічний ларингіт, з іншого боку, може тривати довго, навіть протягом декількох тижнів або місяців .

КОЛИ ЗВ'ЯЗАТИСЯ З ДОКТОРОМ?

Більшість ларингітів зцілюється спонтанно, без необхідності спеціальних медичних процедур або консультацій.

Однак, якщо симптоми тривають деякий час (тижні або місяці) і мають значну інтенсивність, доцільно звернутися до лікаря і просити про призначення.

Попередження: діти з ларингітом, які відчувають респіраторні проблеми, є дуже делікатною і потенційно дуже небезпечною ситуацією. Тому бажано негайно проконсультуватися з лікарем, детально описавши всі симптоми страждаючої дитини.

Симптоми, які батьки і лікар повинні викликати у дитини:

Шумне дихання
Труднощі дихання
Надмірне виробництво задирок
Важке ковтання
Висока температура, навіть при 39 ° С

діагностика

Тривалий та / або тяжкий ларингіт заслуговує на поглиблений аналіз: тому для лікаря необхідно подати пацієнту точний фізичний огляд та конкретні діагностичні тести, такі як перевірка на зразок крові та на горлі, ларингоскопії та біопсії. гортані.

ЦІЛЬ ДОСЛІДЖЕННЯ

Під час фізичного обстеження лікар аналізує всю картину симптомів і уточнює особисту історію хвороби пацієнта (з'ясовує стан здоров'я на момент постановки діагнозу, хвороби, які перенесли в минулому, алергії тощо).

Крім того, важливо, щоб лікар встановив, чи має він справу з курцем, особою, яка зловживає алкоголем, людиною з хронічним синуситом, професійною співачкою або працівником на деяких промислових підприємствах (вищезгадані обставини є потенційно детермінованими в контексті ларингіту).

ТЕСТИ КРОВІ ТА ФАРІНГО БУФЕР

Лікар використовує аналізи крові та мазок із горлом, щоб визначити, чи страждає пацієнт від інфекційного захворювання.

В обох випадках вони є швидкими, економічними і потенційно здатними надавати різноманітну інформацію, корисну для діагностичних цілей.

ларингоскопия

Ларингоскопія - це діагностичний тест, який дозволяє оцінити стан здоров'я гортані та голосових зв'язок. Існує два типи ларингоскопії: непрямі і прямі.

Непряма ларингоскопія . Перетворившись на хірургічну операцію лікаря, це дуже проста процедура, яка вимагає використання двох предметів: маленьке дзеркало, яке вставляють в горло пацієнта, і джерело світла, з яким освітлюють дзеркало і рефлекторно бачать гортань. Зазвичай вона не передбачає анестезії; однак, якщо пацієнт, який перебуває під оглядом, турбує наявність дзеркала, може бути корисно провести місцеву анестезію.
Малюнок: пряма ларингоскопія. З сайту: privatehealth.co.uk Пряма ларингоскопія . Ця процедура передбачає введення в горло (поблизу гортані) оптичного приладу, оснащеного відеокамерою і джерелом світла. Цей інструмент, званий ларингоскопом, може бути гнучким або жорстким: якщо він гнучкий, він вставляється через ніс і вимагає місцевої анестезії; якщо він жорсткий, він вставляється через рот і вимагає загальної анестезії.
Порівняно з непрямою ларингоскопією, пряма ларингоскопія набагато точніша і, якщо її виконувати з жорстким ларингоскопом, вона також дозволяє збирати зразок тканини гортані для можливого біопсичного дослідження.

ЛІОІНСЬКА БІОПСИ: ЩО ТАКЕ І КОГО ПРАКТИКА?

Біопсія гортані складається з збору та подальшого мікроскопічного аналізу зразка тканини гортані. Зазвичай це робиться, коли підозрюється злоякісна пухлина гортані (або хоче переконатися, що вона не виконується).

Процедура збору відбувається шляхом прямої ларингоскопії з жорстким ларингоскопом.

Інші тести, корисні у випадку підозри на злоякісність гортані:

КТ (або комп'ютеризована осьова томографія) : це дуже точний діагностичний тест візуалізації, який, однак, піддає пацієнта мінімальну кількість іонізуючого випромінювання.
Ядерний магнітний резонанс (RMN) : це надійний і абсолютно нешкідливий діагностичний тест.

АЛЕРГІЧНІ ТЕСТИ

Якщо є підозра, що ларингіт викликаний алергією на деякі леткі речовини (пил, хімічні пари і т.д.) або на певні продукти, лікар обов'язково призначить алергічні проби.

Який спеціаліст краще контактувати?

Часто, коли лікар первинної медичної допомоги виявляє хронічний та / або важкий ларингіт, він радить пацієнту проконсультуватися з отоларингологом або лікарем, який спеціалізується на лікуванні захворювань вуха, носа та рота.

лікування

За додатковою інформацією: Ліки для лікування ларингіту

Більшість ларингітів загоюється протягом 7 днів і без особливого догляду. Тим не менш, для ще більш швидкого та ефективного вирішення розладів лікарі радять застосовувати на практиці певні засоби та / або контрзаходи (наприклад, пити багато води, уникати розмов і т.д.).

Якщо ларингіт хронічний, то ситуація є більш складною і делікатною: насправді, щоб вилікувати, лікар повинен планувати специфічну терапію, засновану на причинах спрацьовування.

ПРАВИЛЬНІСТЬ ДО ВИКОНАННЯ ЗДОРОВ'Я

Для прискорення загоєння і полегшення симптомів, викликаних ларингітом, це дуже корисно:

Уникайте говорити занадто багато і занадто голосно . Говорячи чи розмовляючи багато, запалюють голосові зв'язки; тому, якщо останні вже запалені, не рекомендується вимагати їх далі.
Візьміть багато рідини, особливо води, щоб уникнути зневоднення. Алкогольних напоїв і кави слід уникати до повного усунення симптомів.
Промийте рідиною для полоскання рота або води та сольовими розчинами . Незважаючи на те, що ці речовини не доходять безпосередньо до гортані, вони, тим не менш, дуже ефективні для утримання горла і зменшення запального стану.
Приймати протизапальні та знеболюючі препарати, такі як парацетамол, ібупрофен або аспірин . Такі ліки доречні, коли пацієнт скаржиться на дратівливу біль у горлі, головний біль, лихоманку тощо. (тому симптоми грипу або сильного холоду).
Малюнок: гаряче-вологі інгаляції. З сайту: e-health101.com Увага: аспірин не слід призначати особам віком до 16 років, оскільки це може викликати так званий синдром Рея.
Зробіть інгаляції на основі гарячого вологого або ментолу, щоб звільнити дихальні шляхи і легені від слизу. Проте з тими ж цілями лікарі рекомендують гарячий душ і використання портативного зволожувача повітря в приміщеннях, де ви проводите більшу частину свого часу.
Не куріть (якщо ви курять ), уникайте дихання пасивним і не переходьте до запиленого і сухого середовища.

ОСНОВНІ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНИХ МОВ

Якщо при виникненні хронічного ларингіту є:

Для бактеріальної інфекції потрібна антибіотикотерапія.
Надмірне вживання алкоголю або куріння сигарет, добре припинити пити (або принаймні різко помірне споживання алкоголю) і курити.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, приймати найбільш відповідні ліки для цього типу розладів (антацидні препарати); ці препарати складаються з речовин, що знижують кислотність шлункових виділень.
Алергія, ми повинні уникати вступу в контакт з відповідальними речовинами (так звані алергени) і приймати антигістамінні препарати в надзвичайних ситуаціях (наприклад, коли ми випадково вживаємо їжу, до якої ми алергічні, або коли вдихаємо порошок в напрямку який є нетерпимим).
Професійне використання голосу доречно вивчати і регулярно практикувати певні цільові вокальні вправи, які дозволяють захистити голосові зв'язки і гортань взагалі.
Рак гортані, злоякісна пухлина повинна бути видалена і / або лікуватися лазером, променевою терапією і хіміотерапією.

КОЛИ ВИКОРИСТОВУВАТИ КОРТИКОСТЕРОЇДИ?

Кортикостероїди є потужними протизапальними препаратами, які при використанні в надмірних дозах і протягом тривалого періоду часу можуть викликати серйозні побічні ефекти.

Основні побічні ефекти кортикостероїдів:

остеопороз
глаукома
Артеріальна гіпертензія
Надмірна вага та ожиріння
Виразки шлунка

У випадку ларингіту, їх прийом розглядається лікарем тільки в тому випадку, якщо симптоми дуже інтенсивні і ситуація досить критична.

Настійно рекомендується не приймати їх без рецепту.

профілактика

Попередження ларингіту можливе до тих пір, поки: ви звернете увагу на особисту гігієну (добре, завжди мити руки після використання ванної, щоб уникнути поширення бактеріальних інфекцій); уникати відвідування людей, які тимчасово страждають від грипу або застуди; уникнути пильного середовища; носити відповідні маски, якщо ви маєте справу з токсичними хімікатами; не палити; помірне споживання алкоголю; спати подушкою за головою, щоб уникнути кислотного рефлюксу зі шлунка; дбайте про свій голос; горло не постійно очищається.