загальність
Ентропія полягає в обертанні до внутрішньої сторони повік. При наявності цього стану, при кожному русі ока вії і запас повік втирають в передню частину ока, викликаючи почервоніння і подразнення.
Ентропія може впливати на суб'єктів будь-якої вікової групи, але більш поширена серед людей похилого віку. Стан відбувається головним чином як наслідок процесу старіння, що пояснюється розрідженістю сухожилля повік, пов'язаним з ослабленням м'язів і провисанням шкіри. Ентропія може також виникати в результаті травми, травми або попередньої операції. Розлад може впливати на один або обидва очі і в основному охоплює нижню повіку.
Деякі види лікування доступні для тимчасового полегшення симптомів і захисту ока від потенційного пошкодження; однак найбільш ефективною корекцією залишається операція.
симптоми
Коли віко обертається всередину, вії затягуються в контакті з очним яблуком і починають подряпати рогівку. Тому найпоширенішими симптомами ентропії є:
- Почервоніння очей;
- Болі навколо очей;
- Чутливість до світла і вітру;
- Шкірна релаксація очного контуру;
- Епіфора (надмірне розривання з екстравазацією на обличчі, а не через нососудную систему);
- Зниження зору, особливо якщо пошкоджена рогівка.
Ентропія може також створити вторинний біль (через пошкодження повік або пошкодження нервів).
Часто симптоми ентропії розвиваються з повільним прогресуванням. Початок зазвичай виникає як легке подразнення очей, але з часом, за відсутності лікування, повторне стирання рогівки може призвести до інфекції, рубцювання та втрати зору.
ускладнення
У випадку екстремальних сухих очей або хронічного роздратування, пошкодження рогівки можна перетворити на виразки (болить на рогівці). Виразка рогівки може інфікуватися і може викликати серйозну втрату зору, якщо не лікуватися оперативно.
причини
Ентропія може бути викликана низкою причин.
- Процес старіння: являє собою найпоширенішу причину ентропії. По мірі старіння тканини навколо очей починають послаблюватися і послаблюватися, дозволяючи краю повіки повертатися всередину;
- Шрами : можуть бути наслідком травми, травми, інфекції, попередньої операції, променевої терапії або хімічних опіків. Рубці можуть змінити нормальну кривизну повік і викликати ентропію;
- М'язові спазми : спастична ентропія є наслідком очних м'язових змін, які можуть виникати від інфекцій або запалень;
- Вроджені захворювання : дуже рідко, ентропія присутній при народженні, як ускладнення розвитку;
- Трахома : ентропія є одним з характерних симптомів трахоми, інфекційного захворювання очей, найбільш поширеного в країнах, що розвиваються. Цей стан легко передається через безпосередній контакт з очима і носом інфікованої людини або шляхом спільного використання особистих речей, таких як рушники та одяг. Трахома є провідною причиною сліпоти інфекційного походження у світі.
діагностика
Офтальмолог може легко діагностувати ентропію під час очного обстеження. Це може включати оцінку м'язового тонусу і гіперлітування тканин повік. У випадках, коли існує підозра, що стан викликаний наявністю рубців або попередньої операції, лікар також перевірить навколишні тканини.
Визначення причини ентропії дозволяє встановити найбільш відповідну терапію або хірургічну техніку.
лікування
Лікування залежить від причини і тяжкості ентропії; зокрема, стан рогівки впливає на вибір терапії.
Якщо причина є незначною і тимчасовою, обклеювання повіки може полегшити симптоми. Ця процедура полягає у застосуванні пластирів, відповідно до процедур і часу, вказаних лікарем, для того, щоб створити напругу, яка змушує циліарний край відкинути назовні.
Ін'єкції ботулінічного токсину А можуть бути використані для досягнення такого ж результату, особливо якщо ентропія викликана м'язовими спазмами. Таке лікування послаблює спастичні м'язи, навіть якщо ефект триває кілька місяців. Між тим, часто призначають промивання очей або мазь на основі антибіотиків, повторного епітелізації або змащування, щоб утримувати очі вологими, полегшувати симптоми і захищати рогівку. Альтернативно, терапевтичні контактні лінзи можуть бути призначені для захисту поверхні рогівки.
Якщо стан навряд чи спонтанно відновлюється, пацієнт може пройти операцію. Доступні різні процедури, і використовувана методика залежить від етіології та стану навколишньої тканини. Якщо ентропія викликана гіпер-якістю тканин повік, через старіння, процедура включає видалення надлишкової шкіри з зовнішнього століття і застосування одного або декількох стібків для розтягування м'язів і сухожиль і повороту повіку в природному положенні. Якщо ентропія викликана рубцями, спричиненими травмами або попередніми хірургічними втручаннями, хірург може використовувати трансплантат шкіри. Якщо операція виконується до пошкодження рогівки, прогноз є відмінним. З часом ще можна повторити операцію для подальшого виправлення розрідженості повіки.
