загальність
Ніжка - анатомічна структура, розташована на дистальному кінці кожної нижньої кінцівки людського тіла.
Оскільки вона має важливу допоміжну функцію для всього людського тіла, найбільш цікавим анатомічним аспектом стопи є, звичайно, її скелетна структура. Сюди входять кістки лапок, кісткові плесневі кістки і фаланги, що складають пальці.
Крім допоміжної функції, стопа також відіграє фундаментальну роль в механізмі руху.
Серед найбільш частих патологій, що впливають на стопу, особлива згадка заслуговує перелом кісток.
визначення
Нога являє собою дистальний кінець кожної нижньої кінцівки людського тіла, що складається з 5 пальців.
У вертикальному положенні він перпендикулярний до осі коліно-гомілки стегна і проеціюється в одному напрямку: вперед.
Анатомічне значення проксимального і дистального
Проксимальний і дистальний - два терміни з протилежним значенням.
Проксимальний означає "ближче до центру тіла" або "ближче до точки походження". Посилаючись на стегнову кістку, наприклад, вона вказує на частину цієї кістки, найближчу до стовбура.
Дистальна, з іншого боку, означає "далі від центру тіла" або "далі від точки виникнення. Звертається (завжди до стегнової кістки), наприклад, вона вказує на частину цієї кістки, яка найвіддаленіша від стовбура (і ближче до колінного суглоба).
Анатомія стопи
Нога є досить складною структурою, в якій знаходяться 26 кісток, 33 суглобів і більше сотні м'язів, сухожиль і зв'язок .
Для функцій підтримки, які виконує нога, анатомічний аспект, безумовно, важливіший за його скелетну структуру. Отже, ця стаття буде зосереджена в першу чергу на кістках, які складають ногу, і, по-друге, на суглобових, м'язових, сухожильних і зв'язкових структурах.
Концепція спини і підошви стопи
Задня частина стопи - верхня область стопи, яка виглядає вгору.
Підошва стопи, з іншого боку, являє собою нижню область стопи, яка звернена вниз.
СКЕЛЕТОН ФУТУ: КОСТИ
Анатоми ділять кістки стопи на три групи або категорії: кості передплесниць, кістки плюсневих кісток і фаланги.
- Тарзальние кістки тарсальної або лапарової групи . Розташований трохи нижче гомілковостопного суглоба є 7 нерегулярних форм кісткових: тало (або астрагал), п'яткової кістки, човноподібний, кубоїд і три клиноподібних (бічні, проміжні та медіальні).
Тало і п'яткова кістка представляють проксимальні кістки тарзуса і грають фундаментальну роль у формуванні щиколотки, тобто артикуляції, що дозволяє дорсифлексию і плантарне згинання стопи. У цьому випадку верхній край тало відбувається всередині розчину, увігнутість утворена нижніми кінцівками великогомілкової кістки і малогомілкової кістки. П'яткова кістка слугує точкою вставки для декількох фундаментальних зв'язок (тібіо-п'яткової зв'язки і п'ятково-фібулярної зв'язки).
Шлуночкова - проміжна кістка тарсальної групи; вона розташована спереду до тало, задніми до трьох клиноподібних і латерально до кубоїда. Він має виступ для вставки сухожилля задньої великогомілкової кістки.
Кубоїд і три клиноподібні - найбільш дистальні кістки лапки. Подібно до куба, кубоїд займає бічне положення (по відношенню до трьох клинописних форм) і межує з п'яткою, задньою і з останніми двома плюмажами спереду. З-за форми клина три клиноподібних знаходяться на передній частині латеральної кістки і позаду перших трьох плюсневих кісток; особливе розташування трьох клиноподібних кісток дозволяє утворювати кісткові плюсневі кістки так званої поперечної дуги стопи.
- Кісткові плесневі кістки або, простіше, плюсневі кістки . Вони належать до категорії довгих кісток, вони складають всього 5 елементів.
У кожній плюсневій може бути виділено три регіони: центральний регіон, ідентифікований з терміном тіло; проксимальної області, званої підставою; нарешті, дистальна область, відома як голова.
Підстава плюсны межує з кістками лапки: починаючи з медіальної стопи стопи, перші три плюсневі кістки прилипають до трьох клиноподібних, а останні дві - до кубоподібної кістки.
Голова кожної плюсневої кістки прилипає до першої фаланги кожного пальця.
Тіло, основа і голова мають від 3 до 4 суглобів; Ці спільні елементи будуть предметом обговорення в розділі, присвяченому суглобам стопи.
- Фаланги . Є в цілому 14, і вони представляють (як можна було здогадатися з попереднього твердження) кісткові елементи, які складають пальці.
Крім першого пальця - єдиного, утвореного 2 фалангами - всі інші пальці мають по 3 фаланги.
Найбільш близькі до голови плюсневих (фаралги) фаланги називаються першими фалангами; починаючи з них, наступні називаються другими фалангами і третіми фалангами (NB: у першому пальці нумерація закінчується другими фалангами).
Задня нога, середня нога і передня частина стопи: що вони означають і які кістки стопи вони включають?
Фахівці з анатомії встановили, що в стопі можна розпізнати три зони: зону заднього кінця, область середньої ноги і область передньої частини стопи.
Площа задньої ноги є найбільш проксимальною частиною стопи і включає таранну та п'яткову кістку.
Ділянка середньої ноги - це середня частина стопи (префікс мезо - означає «посередині») і включає кубоподібну кістку, три клиноподібних і човникові кістки.
Нарешті, область передньої частини стопи є найбільш дистальною частиною стопи і включає 5 плюсневих і фаланг пальців ніг.
ФУТОВІ СПІЛКИ
Для спрощення опису численних суглобів стопи було вирішено розділити їх на кісткові сектори: суглоби лапок, суглоби плюсневих кісток і суглоби фаланг .
На рівні лапа, 4 суглоба мають значення:
- Гомілковостопний суглоб (або гомілковостопний суглоб ), який являє собою найважливіший спільний елемент стопи.
- Субталарний суглоб, який є результатом синергії між талом і п'ятковою кісткою.
- Талонавікулярний суглоб, що виникає в результаті об'єднання талової і корінної кістки.
- Капчасто-кубоїдний суглоб, що є результатом взаємозв'язку між п'ятковою кісткою і кубовидной кісткою.
Більш докладно:
- Суглоби між плесновими і лапами кістками називаються тарзо-плюсневидними суглобами . Вони поєднують основу плюсневих кісток з клиноподібними кістками (плюсневі кістки перших трьох пальців) і кубоподібну кістку (плюсневі кістки двох останніх пальців).
- Суглоби між плюсневої і плюсневої кістки відомі як інтерметатарсальні суглоби . Вони з'єднують дві сусідні плюсневі кістки; вони знаходяться в 3 плюсневих кістках першого і останнього пальців ніг, у той час як вони знаходяться в 4-х місцях другої, третьої і четвертої пальців.
- Суглоби між плюсневими і першими фалангами відомі як плюснефалангові суглоби . Вони стабілізують головку плюсневих кісток з найближчої фаланги, проксимальної.
На рівні фаланги виділяються суглоби, які утворюють між собою фаланги, а саме:
- Суглоб, що зв'язує першу фалангу з другою фалангою, також відомий як проксимальний міжфаланговий суглоб .
- Суглоб, який зв'язує другу фалангу з третьою фалангою, специфічною назвою якої є дистальний фаланговий суглоб .
Цей спільний елемент відсутній тільки в першому пальці (той, що вульгарно вказується терміном «носок»).
ФУТОВІ ПОСИЛАННЯ
Зв'язка є утворенням фіброзної сполучної тканини, яка з'єднує дві кістки або дві частини однієї кістки.
Найбільш важливими зв'язками стоп є: підошовна фасція, вапняно-судинна плантарна зв'язка і п'ятково-кубовидная зв'язка .
Підошовна фасція являє собою довгу зв'язку, розташовану на нижньому краю стопи (рослини), яка проходить від п'яткових кісток (п'яткової кістки) до кісток пальців. Морфологічно схожий на арку, він дозволяє викривляти стопу і виступає як подушка, що поглинає удари ходьби, бігу і т.д.
Підошовної п'ятково-ладьевидной зв'язкою є зв'язковий елемент, розташований на нижньому краю стопи, що йде від п'яткової кістки до ладьової кістки. Функціонально він служить для підтримки голови таранної кістки.
Підошовна п'ятково-кубоподібна зв'язка - це зв'язка, яка проходить від п'яткової кістки до кубоподібної кістки; його функція полягає в допомозі підошовної фасції під час кривизни.
У рамках цієї рамки не слід забувати про існування зв'язок щиколотки, які поділяються на дві категорії: медіальну і бічну.
Медіальні зв'язки гомілковостопного суглоба - всього 4, а бічні - всього 3.
МУСКУЛЬНИЙ ФУТ
Хороша функціональність стопи залежить від численних м'язів, деякі з яких перебувають, принаймні частково, поза самої стопи.
Тому експерти з анатомії вирішили виділити м'язові елементи стопи у двох категоріях: зовнішні м'язи, які з одного боку прив'язані до кістки ноги, а з іншого - до кістки стопи. - і внутрішні м'язи, які відбуваються повністю на нозі.
Основними представниками зовнішніх м'язів є:
- Задній великогомілковий м'яз
- Передній м'яз гомілки
- Довгий малогомілковий м'яз
- Короткий перонеальний м'яз
- Дві м'язи (або ікроножні)
- Солеус м'язи
* Будь ласка, зверніть увагу: близнюки і soleus разом утворюють м'язи теляти, також відомі як особливий термін трицепс сура.
Що стосується внутрішніх м'язів, то слід зазначити, що їх, у свою чергу, можна розділити на дві категорії: спинний і ортопедичний .
Власні дорсальні м'язи - розгинаючий короткий м'яз великого пальця і короткий розгинальний м'яз пальців.
Власні підошовні м'язи, однак, є:
- Медіальні підошовні м'язи, також звані м'язами першого пальця (або великого пальця)
- Великий зубний мускул
- Короткий згинальний м'яз великого пальця
- Аддукторні м'язи великого пальця
- Бічні підошовні м'язи, також називаються 5-м м'язом пальця
- 5-й абдукторний м'яз пальця
- Короткий згинальний м'яз 5-го пальця ноги
- Аддукторні м'язи 5-го пальця ноги
- Проміжні підошовні м'язи
- Короткий згинальний м'яз центральних пальців стопи
- Квадратний м'яз підошви стопи
- М'язи лімбраї (всього 4)
- Міжчастотні м'язи (всього сім)
Загалом - хоча необхідно вказати, що кожен м'яз стопи охоплює певну функцію - власні дорсальні м'язи і власні підошовні м'язи гарантують, відповідно, дорсифлексию і плантарне згинання стопи.
Що означають терміни dorsiflexion і plantarflexion?
Дорсифлексия і плантарна згинання є двома протилежними жестами.
Дорсифлексия - це рух, який дозволяє націлювати ногу на підлогу і ходити по пальцях; plantarflexion, з іншого боку, є рух, який дозволяє підняти ногу і ходити по п'ятах.
Для правильного виконання дорсифлексиі близнюки, солеус і задня великогомілкові м'язи також є фундаментальними; в той час, як для правильного виконання планової згинання, внесок передньої великогомілкової м'язи також є істотним.
ТЕНДІНИ ФУТУ
Сухожилля є структурно дуже подібним утворенням до зв'язки, з тією лише різницею, що з'єднує м'яз з кістковим елементом (NB: зв'язка об'єднує два, як правило, різні кісткові елементи).
Сухожилля стопи численні, тому що, як напевно помітили читачі, є багато м'язів стопи (або, в будь-якому випадку, задіяні в її русі).
Найважливішим сухожиллям стопи - як для об'єму, що займає, так і для клінічного аспекту, який він охоплює - є ахіллове сухожилля . Ця структура сухожилля з'єднує м'язи литки (близнюки і солеус) з п'ятою. Вона необхідна для ходьби, бігу і стрибків. Його розрив суттєво обмежує моторику людини і вимагає реконструктивної хірургії.
функції
Нога охоплює різні функції:
- Забезпечує стійкість в положенні стоячи;
- Поглинає велику частину ваги тіла;
- Дозволяє пересуватися. Завдяки своїй складній анатомії, нога дозволяє людині ходити, бігати, стрибати і ходити по нерівних поверхнях.
Захворювання стопи
Найбільш поширеними проблемами, які можуть вплинути на стопу, є переломи кісток, які утворюють її, в даному випадку: перелом таранної кістки, перелом п'яткової кістки, перелом плюсневої кістки і перелом фаланги .
ASTRAGALUS FRACTURE
Переломи астрагалу (або тало) можуть бути розташовані в двох різних точках цієї кістки: на так званій шиї або на так званому тілі .
Як правило, переломи шийки таранної кістки слідують за надмірною дорсифлексией стопи. Цей рух змушує танус натискати, аномальним і насильницьким способом, проти великогомілкової кістки, ламаючись через вплив. При виникненні подібних типів розривів можна змінити прямий приплив крові до таранної кістки і призвести до появи остеонекрозу (або аваскулярного некрозу ).
Переломи тіла тала дуже часто є результатом стрибків, що здійснюються з надмірної висоти.
Фракція кальцію
Як правило, переломи п'яткової кістки відбуваються внаслідок ударів, що впливають на п'яту, і штовхають п'яту проти астрагалу дуже насильно.
Основними обставинами, що викликають перелом п'яти, є падіння на п'яти.
Переломи п'яткової кістки є умовами, здатними викликати різні пізні ускладнення, на всіх артритах проти субталярного суглоба і сильний біль під час рухів виверження і інверсії стопи.
ФРАКТУВАННЯ МЕТАТАРУСУ
Принаймні три окремі події можуть спричинити перелом однієї або декількох плюсневих кісток:
- Сильний удар, спрямований на ногу. Це стосується, наприклад, важкого предмета, що падає на ногу.
Найбільш поширеними є переломи плеснових переломів внаслідок сильних ударів.
- Стресовий фактор, який впливає на стопу в цілому або її частину зокрема. Цей тип перелому називається переломом плюсневого напруги і головним чином впливає на плюсневість 2-го, 3-го і 4-го пальців. Він дуже поширений серед хороших спортсменів і, як правило, є мікрофрактурою .
- Надмірна інверсія стопи. При сильній і дуже вираженої інверсії стопи короткий малогомілковий м'яз міг «витягнути» плюсневий кісток 5-го пальця і викликати його розрив.
Малюнок: виверження і інверсійні рухи стопи.
Лікування переломів плюсневих залоз варіюється залежно від місця розриву кістки і від того, чи складається або розпадається останній.
Насправді, в деяких випадках, може бути достатньо спокою і іммобілізації нижньої кінцівки; в інших, з іншого боку, може бути необхідним проведення операції для зварювання переломів кісток.
Фрактування
Переломи одного або декількох фаланг є умовами невеликої тяжкості, які виникають внаслідок травматичних подій, які пошкоджують стопу. Як правило, вони вимагають лише періоду відпочинку в 20-30 днів.
