Brachicefalia

загальність

Брахіцефалія - аномалія черепа, характерна для немовлят, що характеризується задньою сплющенням склепіння черепа.

Загалом, це вирівнювання робить голову особливо широкою, високою і - якщо дивитися зверху - схожою на трапецію.

Причини брахіцефалії численні; Найбільш поширеним є, безперечно, тривале спочивання голови на ліжку (або колисці), під час нічних і денних сон.

За винятком особливих випадків, позитивно вирішувати аномалії брахіцефалії не потрібні спеціальні медичні процедури, а лише прості хитрощі, як наприклад: змінювати положення дитини, коли він прокинувся, покласти його спати на злегка нахилену полицю і т.д.

Нагадує анатомію людського черепа

Обладнаний кістками і хрящами, череп є скелетною структурою голови, що утворює обличчя і захищає мозок, мозочок, стовбур мозку і органів почуттів.

Всупереч тому, що вважають багато людей, його організація є дуже складною, можливо, однією з найскладніших для людського тіла. Фактично вона має від 22 до 28 кісток, які є рівними і нерівними, мають неправильну форму і є плоскими (плоскими) кістками.

Щоб спростити вивчення і розуміння черепа, анатоми подумали розділити його на два відділи, які називаються нейрокранієм і спланнокранем .

нейрокраніум

Нейрокраніум - це верхня краніальна область, що містить головний мозок і деякі головні сенсорні органи. Найбільш важливими кістками - строго плоскими - є лобова, скронева, тім'яна і потилична кістки; ці, взяті разом, утворюють так званий склепіння черепа .

splanchnocranium

Спланхокраній або лицевий масив - це передньо-нижня область черепа, яка складається з парних і нерівних кісток. Представляє скелетну структуру обличчя, тому вона містить елементи кістки, такі як нижня щелепа, верхня щелепа, вилиці, носова кістка тощо.

Малюнок: людський череп. Досліджуються основні кістки склепіння черепа і анатомічне підрозділ нейрокрану / спланкнокрану (NB: червона лінія ідеально відокремлює нейрокраній від спланнокрона).

Розвиток черепа

При народженні і в перші місяці життя, черепні кістки новонароджених - особливо в склепі черепа - легко формуються, оскільки вони все ще м'які, ніжні і не злиті разом.

Зі зростанням вони зливаються в деякі стратегічні точки ( шви черепа ), а їх консистенція змінюється: вони стають «сильнішими», менш пластичними і більш стійкими до ударів і постійного тиску.

Цей процес, що передбачає поступове зміцнення черепних кісток, є частиною численних механізмів окостеніння, що стосуються організму людини.

Що таке брахіцефалія?

Брахіцефалія - це морфологічна аномалія черепа, характерного для маленьких дітей, що характеризується генералізованим сплющенням потиличного (а, отже, заднього) відділу склепіння черепа.

Згладжування (або дроблення) призводить до того, що голова з'являється у ширині і набагато коротше, ніж звичайно.

Якщо це не важко або не підтримується особливо серйозними причинами, брахіцефалія - це стан, який зазвичай зцілюється без спеціального медичного лікування.

Малюнок: починаючи зліва, фотографії показують дитину з нормальною головою (нормоцефалія), випадок легкого брахіцефалії, випадок помірної брахіцефалії та випадок важкої брахіцефалії. З сайту: www.cranialtech.com

ПОХОДЖЕННЯ ІМ

Слово brachicefalia походить від об'єднання двох термінів грецького походження: "brachys" (βρᾰχῠ́ς ‚ ), що означає" короткий ", і" chefale "(κεφαλή), що означає" голова ".

Таким чином, буквальне значення брахіцефалії є "короткою головою".

БРАЧІЦЕФАЛІЯ І ПЛАТНЕ ГОЛОВА В НОВОНАРОДЖЕНИХ

Разом з плагіоцефалією, брахіцефалія являє собою одну з двох причин більш загального стану, відому як плоска голова у новонародженого або синдром плоскої голівки .

ЧОМУ THE ВСТУП МАЛИХ ДІТЕЙ?

Брахіцефалія вражає немовлят і дітей дуже молодого віку, оскільки кістки склепіння черепа ще м'які і податливі (тобто змінюються).

причини

Брахіцефалія має кілька причин.

В даний час найбільш поширеним є тривале положення лежачи на спині дитини, протягом ночі і під час щоденних НПД. По суті, положення лежачи на спині може включати повну підтримку всієї задньої області голови на ліжку або на колисці, в якій спить дитина. Все це викликає аномальний тиск, на шкоду ураженої черепної області; тиск, який з часом і внаслідок високої податливості черепних кісток дитини може викликати модифікацію форми черепа.

Брахіцефалія, яка виникає внаслідок тривалого положення лежачого на спині дитини, називається постуральної брахіцефалією .

Попередження: прочитавши вище, деякі читачі можуть вважати неправильним покласти дитину на спину під час сну. Однак важливо зазначити, що це зовсім не так: положення на спині правильне і, на відміну від сторони або на животі, це не є одним з факторів, що сприяють так званій раптовій смерті немовлят .

Інші можливі причини

Інші причини брахіцефалії включають:

Деякі проблеми матки і внутрішньоутробного життя .
Згідно з деякими дослідженнями, недостатність амніотичної рідини - стан, що називається олігогідрамніоном - відповідає за морфологічні зміни голови, включаючи брахіцефалію і плагіоцефалію.
Зокрема, було б вирішальним, коли плід, під час пологів, проходить через цервікальний канал матки.
Передчасні пологи .
При перетині цервікального каналу діти, які народилися до часу, мають більшу тенденцію до зміни форми черепа, оскільки податливість і м'якість черепних кісток навіть вище, ніж ті, що призначаються при народженні.
У зв'язку з цим читачі нагадують, що останні тижні вагітності мають вирішальне значення для зміцнення кісток черепа і роблять їх достатньо стійкими, щоб не зазнавати змін при перетині цервікального каналу.
Краніосиностоз .
Краніосиностоз - це термін, за яким лікарі вказують на порушення черепа, що виникає після передчасного злиття одного або декількох швів.
Краніосиностоз, відповідальний за брахіцефалію, це те, що вражає коронарні шви, які знаходяться між лобовою кісткою і тім'яними кістками.
Як ми побачимо пізніше, краніосиностоз коронарних швів завжди вимагає хірургічного втручання, що відрізняє брахіцефалію завдяки передчасному злиттю вищезгаданих швів з-за однієї з попередніх причин.

епідеміологія

Брахіцефалія набагато частіше зустрічається сьогодні, ніж у минулому, через помітне збільшення випадків постуральної брахіцефалії. Це практично однаково у всіх різних етнічних групах світу і не сприяє певній статі.

Симптоми та ускладнення

Клінічним ознакою, що характеризує кожен випадок брахіцефалії, є узагальнене вирівнювання всієї задньої частини голови.

Ця типова подія зазвичай включає:

Наявність голови ширше, ніж зазвичай. Характерною ознакою є порівняння здорової людини з людиною, яка страждає брахіцефалією.
Голова вище нормальної. Його можна додати до попередньої функції.
Відсутність класичної задньої кривої голови.
Відсутність пропорційності між обличчям і головою. Це відбувається завдяки головці, яка розвивається в ширину.
Виступаючі вуха.
Трапецієподібна форма голови (NB: якщо пацієнт розглядається зверху).

Ускладнення

Загалом, брахіцефалія являє собою лише естетичний недолік, недолік, який, серед іншого, зазвичай є тимчасовим.

Це дуже рідко викликає ускладнення: коли він відповідає, вони часто асоціюються з краніосиностозом, дуже рідкісним станом, який вражає одного новонародженого кожні 1, 800-3, 000.

діагностика

Загалом, об'єктивного обстеження достатньо для діагностування брахіцефалії та інших аномалій, які його супроводжують.

У медицині об'єктивне обстеження свідчить про оцінку лікарем симптомів і ознак, які є та / або повідомляються пацієнтом.

Використання більш специфічних діагностичних тестів - в даному випадку інструментальних тестів, таких як рентгенівське або КТ - відбувається лише за наявності сумнівів щодо причин; там, де є підозра на краніосиностоз, лікар зобов'язаний глибоко дослідити ситуацію, щоб зрозуміти, як діяти з терапевтичної точки зору.

лікування

Прийняте лікування варіює залежно від тяжкості брахіцефалії.

У разі незначного сплющення аномалія зазвичай лікується без особливого догляду; у цих випадках достатньо реалізувати (батьками) деякі прості хитрощі, спільною метою яких є зниження тиску на задню область черепа.

У разі більш помітного подрібнення, вищезазначені заходи є корисними, однак вони можуть бути недостатніми для досягнення відновлення. Насправді, в цих ситуаціях, ймовірно, що ремоделювання голови є лише частковим, тому морфологічна аномалія може залишати ознаки її проходження.

Нарешті, випадки брахіцефалії, спричинені краніосиностозом, заслуговують окремої згадки: вони потребують специфічного медичного лікування, чия невдача застосування має тенденцію до постійних наслідків.

ПРОСТІ РЕАЛІЗАЦІЇ ДЛЯ ЗНИЖЕННЯ ТИСКУ НА ГОЛОВУ

Заходи, що дозволяють знизити тиск на тильній частині головки:

Коли дитина прокинулася,

Примусьте його взяти на себе такі позиції, що він не кладе задню частину голови на полицю, де він знаходиться. Важливим рішенням є покласти його на живіт (тобто схильний), стежити за тим, щоб він постійно залишався в своєму суспільстві і залишався в його компанії доти, доки він залишиться в такому положенні. Ці запобіжні заходи пояснюються вже згаданим зв'язком між положенням під час сну і раптовою смертю немовляти.

Коли дитина спить,

Уникайте розміщення його завжди з вертикальною головкою, яка розташована по осі з тілом. Іншими словами, змінюйте свою позицію часто, так що немає особливої області голови, яка піддається більшому тиску, ніж інші.
Якщо цю рекомендацію важко виконати, добре покласти дитину на схил на похилій або рівній полиці.

Коли дитина грає,

Часто змінюють положення іграшок, які привертають більше уваги. Це може бути так, щоб він часто повертав голову, коли він лежить на ліжку.

Коли ви подорожуєте зі своєю дитиною або приймаєте її на прогулянку,

Забезпечують використання місць і колясок, які не викликають надмірного тиску на всю потиличну область голови.
Також у цьому випадку для батьків важливо часто змінювати положення голови.
Особливо дієвим засобом захисту є використання строп для дітей або рюкзаків, які дозволяють батькам тримати новонародженого перед ним, не поклавши голову на певну полицю.

Перед тим, як ці заходи почнуть приносити свої плоди, батькам доведеться чекати від 6 до 8 тижнів.

В СУЧАСНОСТІ КРАНІОСИНОСТОЗУ

Брахіцефалія внаслідок краніосиностозу вимагає спеціальної хірургічної операції, метою якої є відділення краниальних швів рано злиттям один від одного.

Щоб дізнатися про різні кроки втручання, читач може ознайомитися з присутнім тут статтею.

ВИКОРИСТАННЯ ШЛЯХІВ: ЧИ Є ЕФЕКТИВНИМИ?

У деяких країнах світу лікарі використовують черепні ортези, подібні до шоломів, з метою захисту голови від тиску і сприяння корекції морфологічних аномалій, таких як плагіоцефалія або брахіцефалія.

Особливо в останні роки використання цих коригувальних засобів викликало певні сумніви. Фактично, кілька експертів вважають, що краніальні ортези дають обмежені поліпшення, особливо в порівнянні з вищезгаданими пристроями.

Крім того, вони не рекомендуються з двох інших причин: вони дорогі (і не всі сім'ї можуть їх дозволити) і дуже незручні для дитини.