артеріального тиску

Низький мінімальний тиск

загальність

Низький мінімальний тиск є медичним станом, при якому значення діастолічного тиску постійно нижче 60 мм рт.

Загалом, низький мінімальний тиск потрапляє в контекст гіпотонії, тому в стані, в якому навіть систолічний тиск постійно нижче норми (тому при 90 мм рт. Ст.).

Короткий огляд концепції артеріального тиску і зниження артеріального тиску

Артеріальний тиск - це сила, яку кров справляє на стінки кровоносних судин, після дії насоса, проведеного серцем.

Вимірюється в міліметрах ртуті ( мм рт.ст. ) і в стані спокою, кров'яний тиск зазвичай визначається значеннями систолічного тиску і діастолічного тиску :

  • систолічний тиск (або максимальний або " максимальний " тиск) є артеріальним тиском, коли серце скорочується
  • діастолічний тиск (або мінімальний або " мінімальний " тиск) є артеріальним тиском, коли серце розслабляється.

У здорової людини кров'яний тиск у стані спокою може мати значення систолічного артеріального тиску між 90 і 120 мм рт.ст. і значеннями діастолічного артеріального тиску між 60 і 80 мм рт.

За даними медико-наукової спільноти, оптимальний артеріальний тиск у спокої дорівнює або трохи менше 120 (р. Систолічний) / 80 (п. Діастолічний) мм рт.ст.

Постійне зниження артеріального тиску нижче 90/60 мм рт.ст. закладає основу для розмови про стан хвороби, відомий як гіпотензія або низький кров'яний тиск .

Які фактори залежить від:

  • Сила скорочення серця
  • Систолічний діапазон
  • ЧСС
  • Стійкість до периферичних артерій
  • Еластичність аорти і великих артерій (судинна відповідність)
  • внутрішньосудинний

Що таке низький мінімальний тиск?

Низький мінімальний тиск - це стан, при якому діастолічний тиск постійно нижче значення 60 мм рт.ст., тобто рівень тиску для «мінімуму», що позначає межу між станом нормального тиску і станом гіпотонії.

Іншими словами, з термінологією «низький мінімальний тиск» лікарі посилаються на стан, особливістю якого є діастолічний тиск у спокої менше 60 мм рт.

Як правило, низький мінімальний тиск потрапляє в контекст гіпотонії, тому в стані, в якому навіть систолічний тиск постійно нижче норми (тому при 90 мм рт. Ст.).

Гіпотензія і гіпертонія

Гіпотензія - це прямо протилежна гіпертонія або високий кров'яний тиск .

Гіпертонія - стан, що характеризується значеннями артеріального тиску у спокої вище 140/90 мм рт.

Високий кров'яний тиск є серйозною клінічною обставиною, пов'язаною зі значним збільшенням серцево-судинного ризику .

причини

Низький мінімальний тиск може бути результатом:

  • Конституційна гіпотензія . Лікарі називають конституційну гіпотензію легким гіпотензивним станом, який у носіїв є чимось фізіологічним. Є, по суті, особи, які постійно мають низький рівень артеріального тиску, майже ніколи не впливали (симптоматика відсутня), тому що для них це справа чистої нормальності.

    Для деяких, конституційна гіпотензія є умовою, позбавленою явних причин (тобто, вони завжди мають низький тиск і їх причина не може бути ідентифікована); для когось інше, конституційна гіпотензія є повторюваним станом в сім'ї, тому вона, мабуть, має генетично-спадкову основу; нарешті, для когось іншого, це результат регулярної і високого рівня спортивної практики.

    На підставі достовірних (і дивних) наукових досліджень конституційна гіпотензія була б позитивною для здоров'я людини, яка її несе, настільки, що лікарі визначають вищезгаданий гіпотензивний стан з терміном доброякісний.

  • Патологічна гіпотензія . За патологічної гіпотензії лікарі мають на увазі більш-менш важкий гіпотензивний стан, який залежить від наявності захворювання або стану хвороби. На відміну від конституційної гіпотонії, патологічна гіпотензія є причиною симптомів, тяжкість яких дуже часто залежить від ступеня падіння артеріального тиску.

    Серед захворювань і захворювань, потенційно відповідальних за патологічну гіпотензію, є: хвороба Аддісона, анемія через дефіцит фолатів або вітамін В12, епізоди анафілактичного шоку, дегідратація, інфаркт міокарда, серцева недостатність застійні, деякі форми аритмії, брадикардія, вальвулопатії, легенева емболія, септичний шок, ацидоз, важка черепно-мозкова травма і травми спинного мозку.

  • Лікарська гіпотензія ( ятрогенна гіпотензія ). Для гіпотензії, викликаної лікарськими засобами, експерти призначають всі ті гіпотензивні стани, більш-менш важкі, що виникають в результаті постійного, а іноді й неправильного припущення деяких лікарських засобів.

    Лікарські засоби, які можуть викликати гіпотензію, включають: блокатори кальцієвих каналів, тринітрин (або нітрогліцерин), антагоністи рецепторів ангіотензину II, альфа-блокатори, анестетики, що застосовуються при спинальній анестезії, діуретики, бета - блокатори, наркотики, трициклічні антидепресанти, леводопа в поєднанні з карбідопою і деякі препарати для еректильної дисфункції (наприклад: Віагра, Левітра або Сіаліс) у зв'язку з нітроглієніном.

    Цікаво і цікаво відзначити читачам, що деякі з вищезазначених препаратів (блокатори кальцієвих каналів, діуретики, антагоністи рецепторів ангіотензину II і бета-блокатори) спеціально вказані для лікування гіпертензії, тобто стану, протилежної гіпотензії. Зниження рівня артеріального тиску внаслідок застосування антигіпертензивного препарату - тобто дії проти високого кров'яного тиску - може свідчити про дві речі: або дозування, призначена лікарем, була занадто високою, або пацієнт приймав більшу фармакологічну дозу, ніж очікувалося.

  • Гіпотензія вагітності . Вагітність, як правило, супроводжується зниженням артеріального тиску, як в максимальних значеннях, так і в мінімальних значеннях, внаслідок важливої ​​периферичної вазодилятації, індукованої прогестероном (статевим гормоном, фундаментальним для правильного розвитку плодового росту).

    Як правило, в перші 24 тижні гестації спостерігається середнє падіння систолічного артеріального тиску близько 5-10 мм рт.ст., а середнє зниження діастолічного тиску більше 10 мм рт.

Ступінь гіпотонії

Гіпотензія може мати різні ступені тяжкості:

  • Це м'який рівень, якщо рівень артеріального тиску становить від 90/60 мм рт.ст. до 60/40 мм рт.
  • Це проміжний сорт, якщо рівні тиску між 60/40 мм рт.ст. і 50/33 мм рт.
  • Це важко, якщо рівні тиску менше 50/33 мм рт.

Зрозуміло, що чим важче ступінь гіпотонії, тим гіршими є стан здоров'я пацієнта.

Симптоми і ускладнення

Наявність низького мінімального тиску і гіпотензивного стану, частиною якого може бути остання, може бути безсимптомним - тобто без симптомів - або симптоматичним, що відповідає за певну симптоматичну картину.

Взагалі, типова відсутність симптомів, незважаючи на низький мінімальний тиск і гіпотензивний стан - як і передбачалося в частині - випадків конституційної гіпотензії, а наявність певної симптоматики - особливість випадків патологічної гіпотензії., гіпотензія внаслідок ліків і гіпотензія внаслідок вагітності.

Які симптоми низького мінімального тиску?

Типова симптоматична картина, коли низький мінімальний тиск є частиною симптоматичного гіпотензивного стану, включає:

  • Запаморочення, запаморочення і сплутаність;
  • Розмитість зору;
  • Почуття непритомності, що іноді призводить до реальної непритомності ( непритомність );
  • Нудота і блювота;
  • Проблеми концентрації;
  • Почуття нестабільності;
  • Серцебиття.

ускладнення

Коли низький мінімальний тиск потрапляє в контекст важкої гіпотонії (наприклад, після серйозної патології), органи відповідної особи більше не отримують кількість крові, що дозволяє їм залишатися здоровими і функціонувати в кращому вигляді.

Якщо не вистачає відповідного лікування, це неадекватне кровопостачання і, як наслідок, страждання, з якими стикається тіло, можуть викликати у пацієнта стан шоку.

Характеризується блідістю, слабким і швидким пульсом, швидким і неглибоким диханням, і холодним потовиділенням, шок, за відсутності екстреної терапії (тому негайно), може мати смертельні наслідки.

ІНШІ УСКЛАДНЕННЯ

Епізоди непритомності, до яких піддається особа з низьким симптоматичним низьким артеріальним тиском, може призвести до травм і травм від падіння . Це нечасто, по суті, що люди, які втратили свідомість від низького кров'яного тиску, мають переломи кінцівок або травми мозку.

Чому низький мінімальний тиск викликає симптоми?

Низький тиск в максимальних значеннях і в мінімальних значеннях стає симптоматичним, коли наслідки, які він виробляє на кровообіг, відповідальні за церебральне страждання.

Таким чином, він заснований на ступені страждання мозку, що симптоми можуть бути більш-менш суворими. Фактично легке церебральне страждання викликає легкі порушення, такі як запаморочення при швидкому підйомі з лежачого положення; навпаки, важке церебральне страждання викликає важливі прояви, такі як непритомність (або непритомність).

Що стосується непритомності, то ця подія є реальним захисним механізмом, який організм реалізує для того, щоб захиститися від негативних наслідків надмірного зниження артеріального тиску. Насправді, лежача позиція, що призводить до непритомності, призводить до того, що кров стикається з меншими труднощами на своєму шляху і легше досягає серця і мозку.

Цікавість: чому люди з низьким конституційним тиском не втрачають слабкості?

Тіло людини з конституційною гіпотензією навчилося ефективно компенсувати цю ситуацію, завдяки пристосуванню кровопостачання життєво важливим органам.

Це коригування дозволяє уникнути епізодів непритомності.

діагностика

Низький мінімальний тиск і гіпотензивний стан, до якого він належить, можна легко діагностувати, просто вимірявши кров'яний тиск, використовуючи сфігмоманометр .

Проте, точна діагностика низького мінімального тиску (і гіпотонії) не може бути обмежена простим спостереженням зниженого рівня артеріального тиску в стані спокою, але також повинна бути зосереджена на пошуку ініціюючих причин і на характеристиках поточної проблеми. Це пояснює, чому лікарі, зіткнувшись з випадком гіпотензії, піддають пацієнту точний фізичний огляд і точний анамнез, іноді навіть призначаючи:

  • Аналізи крові ;
  • Аналіз сечі ;
  • Електрокардіограма, ехокардіограма та фізичне навантаження ;
  • Тиск холтер ;
  • Рентгенологічні обстеження, такі як КТ грудної клітки або рентгенографія грудної клітки;
  • Так званий тест пасивної ортостатичної стимуляції ;

Навіщо шукати причини низького мінімального тиску?

Ідентифікація умов, що лежать в основі низького мінімального тиску, є важливою, оскільки вона дозволяє найбільш доцільно планувати терапію.

терапія

Коли низький мінімальний тиск не вистачає асоційованої симптоматики і, за результатами проведених діагностичних тестів, здається, що він є частиною конституційного гіпотензивного стану, ніякого специфічного лікування або лікування взагалі не потрібно. Як зазначено, фактично, конституційна гіпотензія не є небезпекою для здоров'я людини, яка її несе.

Мова значно змінюється, коли низький мінімальний тиск і гіпотензивний стан, до якого він належить, є симптоматичними і залежать від дуже специфічної причини. У таких умовах, насправді, сучасний стан вимагає специфічної терапії проти ініціюючого фактора (каузальна терапія).

Корисні засоби проти симптоматичного конституційного зниження артеріального тиску

Іноді навіть низький мінімальний тиск внаслідок конституційної гіпотонії може викликати певну симптоматичну картину; однак у цих ситуаціях, а не симптомах, краще говорити про роздратування.

За словами лікарів, найкращою порадою проти таких дискомфортів є:

  • Збільште споживання води і солі (випийте ще кілька склянок води і трохи збільшіть кількість солі у вашому раціоні);
  • Уникайте надмірного споживання алкоголю;
  • Уникайте кофеїну (особливо ввечері і перед сном);
  • Носіть стискаючі еластичні панчохи (вони сприяють венозному поверненню з нижніх кінцівок до серця);
  • Уникайте вживання дуже великої їжі;
  • Звикайте до повільного переходу від брехні до стояння.

Необхідно зазначити, що можливість симптоматики, пов'язаної з низьким мінімальним тиском, в контексті конституційної гіпотензії, частіше зустрічається в літні місяці - тому, коли вона гаряча - тому що висока температура є фактором, що сприяє зниженню Артеріальний тиск (отже, у людини, яка вже висунула гіпотезу за природою, тепло відповідає за подальше зниження артеріального тиску).

Приклади каузальної терапії в симптоматичних випадках низького мінімального тиску

Коли низький мінімальний тиск залежить від дуже специфічного тригера, який може бути хворобою, конкретним станом здоров'я або прийомом певного препарату, лікування цього фактора спрацьовування (коли це можливо) дозволяє повернути значення до нормального або, принаймні, наблизити їх до меж нормальності.

Прикладами причинної терапії є:

  • Лікування, через специфічну дієту, дефіциту вітаміну В12 у людей з гіпотензією через зменшення споживання вищезгаданого вітаміну;
  • Рясне введення рідин (переважно води), при наявності дегідратації гіпотензії;
  • Тимчасове переривання або зміна дозування певної антигіпертензивної лікарської терапії, при наявності гіпотензії внаслідок неправильного застосування препарату проти гіпертонії;
  • Негайне лікування анафілактичного шоку, коли гіпотонія є результатом важкої алергічної реакції.

прогноз

Якщо причина є піддається лікуванню, а лікування є належним і своєчасним, низький мінімальний тиск і гіпотензивний стан, від якого це залежить, значною мірою контролюються.

З клінічної точки зору низький мінімальний тиск є менш важким станом, ніж протилежний стан, тобто мінімальний високий тиск.