Нечіткий нерв

загальність

Блукаючий нерв, або пневмогастричний нерв, є одним з дванадцяти черепних нервів людини, а точніше десятий.

Присутні в парах (або парах), черепні нерви є фундаментальними нервовими структурами, які виникають на рівні мозку і можуть мати чутливу, моторну або обидві (отже, змішані) функції.

З сайту: neurowiki2013.wikidot.com

Блукаючий нерв є головним представником нервових волокон, що складають парасимпатичну нервову систему: за деякими дослідженнями, це склало б близько 75% останніх.

Всередині людського тіла вона проходить довгий шлях: від народження в мозковій речовині вона проходить через яремну дірку, проходить через шию, спускається в груди і звідси доходить до живота.

У його напрямі до живота встановлюються численні іннервації: зовнішнім слуховим проходом, трахеєю, шлунком, легенями, шлунком, кишечником тощо.

Виконані функції, очевидно, парасимпатичні.

Короткий огляд того, що таке нерв

Щоб повністю зрозуміти, що таке нерв, треба починати з концепції нейрона .

Нейрони являють собою функціональні одиниці нервової системи . Їхнє завдання полягає в тому, щоб генерувати, обмінюватися і передавати всі ті (нервові) сигнали, які дозволяють м'язовим рухам, чуттєвим сприйняттям, рефлекторним відгукам і так далі.

Як правило, один нейрон складається з трьох частин:

• Тіло, в якому знаходиться ядро ​​клітини.
• Дендрити, які еквівалентні прийомним антен нервових сигналів, як правило, надходять від інших нейронів.
• Аксони, які є клітинними розширеннями, що володіють функцією поширення нервового сигналу. Аксон, покритий мієліном (мієлінова оболонка), також називається нервовим волокном .

Пучок аксонів утворює нерв .

Нерви можуть переносити інформацію трьома способами:

• Від центральної нервової системи (ЦНС) до периферії . Нерви з цією властивістю називаються еферентними. Еферентні нерви контролюють рух м'язів, тому я відповідаю за рухову сферу.
• Від периферії до ЦНС . Нерви з цією здатністю називаються аферентними. Аферентні нерви сигналізують ЦНС про те, що вони виявлені на периферії, тому вони охоплюють чутливу (або сенсорну) функцію.
• Від SNC до периферії і навпаки . Нерви з такою подвійною потужністю називаються змішаними. Змішані нерви мають подвійну функцію: рухову і сенсорну.

Що таке блукаючий нерв?

Блукаючий нерв, або пневмогастричний нерв, є десятою парою черепних нервів дванадцяти загальних, присутніх у людській істоті, і головним представником нервових волокон, які складають парасимпатичну нервову систему .

З сайту: Медичний словник Мосбі, 8-е видання. © 2009, Elsevier

Це змішаний нерв, тому він має моторну функцію і сенсорну функцію.

ЯКІ КРАНІАЛЬНІ НЕРВИ?

Черепні нерви (або енцефалічні нерви ) є групою нервів, які походять з деяких структур головного мозку і які можуть нести моторну, сенсорну або змішану інформацію.

Вони присутні парами, вони взагалі складають дванадцять пар. Для ідентифікації кожної пари використовуються римські цифри I-XII.

За винятком I і II пар - які виникають, відповідно, з telencephalon і diencephalon - решта десять пар виходять з стовбура мозку .

Через свої аксони черепні нерви встановлюють контакт з мускулатурою, залозами і органами почуттів голови і шиї.

У цьому рамках виняток є блукаючий нерв (або Х-пара ): на відміну від інших черепних нервів, він вступає в контакт з різними органами грудної і черевної порожнини.

Зверніть увагу: у медичній мові прийнято посилатися на різні пари існуючих черепних нервів з окремими іменами. Таким чином, використання терміна «блукаючий нерв» для позначення X пари черепних нервів є цілком нормальним, як і використання терміна «нюховий нерв» для позначення першої пари черепних нервів і так далі.

Це не помилка, а проста конвенція, яка має на меті полегшити вивчення цих важливих нервових структур.

ЩО ТАКЕ ПАРАСИМПАТИЧНА НЕРВОВА СИСТЕМА?

Парасимпатична нервова система, разом з симпатичною нервовою системою, являє собою так звану автономну або вегетативну нервову систему ( СНС ), яка здійснює контрольне дію на мимовільні контрольні функції.

Виникаючи в центральній нервовій системі (деякі її нерви походять з стовбура мозку, інші з спинного мозку), парасимпатична нервова система виконує кілька функцій: вона стимулює відпочинок, релаксацію, спокій, травлення і накопичення енергії.

Як можна зрозуміти з наведеного нижче малюнка, він керує системою адаптації, відомої як « відпочинок і травлення » (англійською мовою « відпочинок і дайджест »), що характеризує моменти повсякденного і спокійного повсякденного життя.

Стрес парасимпатичної нервової системи може включати: звуження зіниці (міоз), збільшення травних виділень (від слинних, шлункових і жовчних і кишкових і панкреатичних), підвищення перистальтичної активності (стимулювання моторики кишкової стінки), зниження частоти серцевих скорочень, скорочення бронхіальних м'язів (тобто бронхів), розслаблення сфінктера сечового міхура (таким чином полегшуючи сечовипускання), розширення кровоносних судин на скелетних м'язах і стимуляція ерекції.

Все це означає, що нервові волокна парасимпатичної нервової системи поширюються на очі, на слинні залози, на численні органи черевної порожнини (шлунок, кишечник, печінка тощо), на серце, на легені, на кровоносні судини і на статеві органи.

Зі порівняння між парасимпатичною і симпатичною системою можна відразу помітити, що остання здійснює діаметрально протилежну першу активність, оскільки вона має стимулюючі, збуджуючі і стискаючі функції (адже вона керує системою адаптації, відомою як "атака і Run «).

ПОХОДЖЕННЯ ІМ

Термін "неясний" походить від латинського слова " блуд ", що означає "бродяга", "блукання". Можливо, лікарі придумали це ім'я у зв'язку з довгим і складним шляхом, який бере в себе блукаючий нерв.

Причиною використання терміна «пневмогастричний», безумовно, відрізняється. Це прикметник відноситься до двох важливих іннервації блукаючого нерва: іннервації легенів ("пневмо") і іннервації шлунка ("шлунка").

анатомія

Блукаючий нерв виникає з довгастого мозку (NB: це один з трьох відділів стовбура мозку ), саме в області між бульбарними пірамідами і нижньою мозочкою.

Звідси вона проходить через яремну дірку, проникає в так звану каротидну оболонку шиї (яка містить загальну сонну артерію і внутрішню яремну вену) і досягає послідовно внутрішніх органів грудної клітки і черевної порожнини .

По шляху він породжує різні нервові гілки, які іннервують різні органи і тканини, включаючи: шкіру зовнішнього слухового проходу, слизову оболонку і м'язи глотки і гортані, трахею, бронхи, легені, серце, великі кровоносні судини, стравохід, шлунок і кишечник.

Нервові гілки - які є для всіх наслідків нервів - приймають назву гілок, коли вони сприяють утворенню більш складних нервових структур, званих сплетеннями .

У сплетеннях аксони (або волокна) інших важливих нервів людського тіла протікають разом.

ОСОБЛИВОСТІ? ЇЗДИ НЕРВІ ВАГО ПРАВА І НЕРВО ВАГО ЛЕВО

Починаючи від основи шиї (отже, також на рівні грудної та черевної порожнини), правий блукаючий нерв і лівий блукаючий нерв слідують різному курсу, що відрізняє їх один від одного.

Коротко, основні відмінності:

• Між шиєю і грудьми

  Правий блукаючий нерв перебуває: за анастомозом між внутрішньою яремною веною і підключичною веною; в медіальному положенні по відношенню до плеврального купола (тобто тім'яного плеврального тракту, який покриває верхівки легенів); в бічному положенні щодо загальної сонної артерії; в передній частині підключичної артерії.

  Зліва розташований блукаючий нерв: за брахиоцефальним венозним стовбуром; в медіальному положенні відносно плеврального купола, підключичної артерії і діафрагмального нерва; в бічному положенні до загальної сонної артерії.

• Область грудей

  Правий блукаючий нерв перебуває: за брахіоцефальним венозним стовбуром, верхньою порожнистою веною і анонімною артерією; в медіальному положенні по відношенню до медіастинальної плеври (медіастинальної плеври); у бічному положенні по відношенню до трахеї і латеротрахеальних лімфатичних вузлів; за стравоходом (приклеєний до останнього через отвір, езос, стравохід).

  Зліва розташований блукаючий нерв: позаду брахиоцефального венозного стовбура і загальної сонної артерії; перед лівої підключичної артерії і стравоходу; у бічному положенні по відношенню до трахеї; в медіальному положенні щодо медіастинальної плеври і діафрагмального нерва; перед стравоходом (при цьому останній проходить через отвір або стравохідний отвір).

• Площа живота

  Правий блукаючий нерв проходить позаду кардії - клапана, що відокремлює стравохід від шлунка - і закінчується на чревному сплетінні, яке знаходиться поблизу чревної артерії.

  Лівий блукаючий нерв проходить кпереди до черевної частини стравоходу, потім перетинає край кардії і, нарешті, закінчується гілками переднього шлункового сплетення і печінкових гілок.

NERVO VAGO DIRAMAZIONI: NERVI, BRANCHE та PLESSI

На рівні яремної дірки є єдина гілка: так звана вушна раковина . Це іннервує шкіру зовнішнього слухового проходу.

На рівні шиї гілки є: глоткові гілки (які сприяють утворенню глоткового і межкороткового сплетення ), верхній гортанний нерв (який утворює верхню гортанну гілку і нижню гортанну гілку), рецидивний гортанний нерв (також називається нижчим) ) і верхній серцевий нерв (який дає початок 2-3 гілкам).

На рівні грудної клітини гілки є: нижня серцева гілка (правий і лівий гілки сходяться в так званому серцевому сплетінні ), передні бронхіальні гілки (які сприяють утворенню переднього легеневого сплетіння ), задні бронхіальні гілки (які сприяють до заднього легеневого сплетення ) і передніх і задніх відділів стравоходу (закінчуються в стравохідному сплетінні ).

На рівні живота система розгалуження досить складна; насправді вона включає:

• Шлункові гілки правого блукаючого нерва, які дають початок заднього шлункового сплетення, і шлункові гілки лівого блукаючого нерва, які утворюють переднє шлункове сплетіння .
• Целіакійні гілки, які в основному походять з правого блукаючого нерва і утворюють так звані гнійні сплетіння (або сонячне сплетіння ).
• Печінкові гілки, які виходять головним чином з лівого блукаючого нерва і дають початок так званому печінковому сплетення .

Характерні риси блукаючого нерва коротко.

• Блукаючий нерв являє собою найдовший черепний нерв людини і єдиний, який іннервує грудні та черевні органи.
• Блукаючий нерв включає майже 75% всіх парасимпатичних волокон; відноситься до категорії змішаних нервів.
• Блукаючий нерв народжується на довжині мозкового шару; звідси він перетинає яремну ямку і спускається спочатку в груди, а потім у черевну порожнину.
• З його нервовими волокнами блукаючий нерв іннервує: зовнішній слуховий прохід, глотка, гортань, трахея, бронхи, легені, серце, великі кровоносні судини, стравохід, шлунок, селезінка, підшлункова залоза, шлунок і кишечник. У деяких з цих анатомічних елементів вона має виключно чутливу функцію; в інших - тільки двигун; в інших знову ж таки чутливі і моторні.
• Основними функціями блукаючого нерва є: посилені травні виділення (включаючи слинні, шлункові, панкреатичні, жовчні та кишкові), зниження частоти серцевих скорочень (брадикардія), підвищена активність перистальтики (особливо в кишечнику), скорочення бронхіальні м'язи і розширення іннервованих артеріальних судин (каротиди, аорти та ін.).

функції

Блукаючий нерв, якщо бути точним, змішаний соматичний і вісцеральний нерв .

Фактично він має: групи чутливих нервових волокон, з'єднаних з зовнішніми анатомічними елементами (наприклад, шкірою зовнішнього слухового проходу); групи чутливих нервових волокон, які несуть інформацію, починаючи з різних внутрішніх органів людського тіла, присутніх між шиєю і животом; і, нарешті, групи моторних нервових волокон, які іннервують добровільну і мимовільну мускулатуру численних нутрощів, що знаходяться між шиєю і черевцею.

Лікарі та неврологічні експерти (медична галузь, що займається нервовою системою) вважають за доцільне розділити різні аксони блукаючого нерва на п'ять основних категорій, показані в таблиці нижче:

ВПЛИВ ВАГИ НЕРВ

У світлі того, що було сказано до теперішнього часу, тепер можна легше описати парасимпатичні ефекти блукаючого нерва.

Ця довга нервова структура, колись стимульована, може визначити збільшення секреції травлення (включаючи слинні, шлункові, панкреатичні, жовчні та кишкові), зниження частоти серцевих скорочень ( брадикардія ), збільшення активності перистальтики ( особливо в кишечнику), скорочення бронхіальних м'язів і розширення іннервованих артеріальних судин (каротиди, аорти та ін.).

NERVO VAGO E CUORE

Блукаючий нерв опосередковує всю парасимпатичну активність серця.

Через нижню праву серцеву гілку він іннервує вузол передсердно-синусового вузла (SA вузол), який серед серцевих маркерів є найбільш важливим (домінантний центральний маркер).

За допомогою нижньої лівої серцевої гілки, з іншого боку, він іннервує атріовентрикулярний вузол, п'єдестальний центр вторинного серця (тому менш важливий, ніж попередній).

Збалансована стимуляція нижніх гілок серця є необхідною умовою для того, щоб частота серцевих скорочень не зазнала надмірного скорочення.

Насправді, після їх гіперстимуляції - зокрема, нижньої лівої серцевої гілки - можливо, встановлено стан атріовентрикулярної блокади .

Блукаючий нерв і відкриття ацетилхоліну

Вивчення серцевої діяльності стосовно стимуляції блукаючого нерва призвело до відкриття німецьким фармакологом Отто Лоеві відомого хімічного нейромедіатора: ацетилхоліну .

Своїми експериментами (які дозволили йому також отримати Нобелівську премію) Лоеві показав, що:

• Блукаючий нерв індукує брадикардію, через вивільнення ацетилхоліну.
• Деякі інгібітори ацетилхолінового рецептора (мускаринові рецептори) переривають різні функції блукаючого нерва, включаючи брадикардію.