загальність
Діарея у новонародженого - це розлад, який складається з виділення рідких або напіврідких фекалій дітьми віком 28 днів або менше (новонароджені); у звичайному мовленні, старші діти (наприклад, до 1 року), як правило, вважаються новонародженими.
Діарея у новонародженого є симптомом, який рідко з'являється в одиночній формі; часто, насправді, вона супроводжується іншими порушеннями, такими як блювота, лихоманка, дратівливість, втрата апетиту і біль у животі.
Для діагностики діареї у новонароджених та виявлення тригерів, медикаментозного обстеження, історії, культури калу, аналізів крові та тестів на алергію є необхідним.
Лікування діареї у новонародженого передбачає причинну терапію в поєднанні з симптоматичною терапією, основною метою якої є уникнення зневоднення пацієнта.
Короткий огляд того, що таке діарея
Діарея - це розлад дефекації, що характеризується швидким викидом рясних і погано утворених калу.
Щоб говорити про діарею, лікарі вважають, що необхідно дотримуватися наступних умов:
- Щонайменше три евакуації в день;
- Наявність змін у кількості та якості посліду (наприклад: рідкий або напіврідкий стілець).
Часто супроводжується безперервним стимулом до евакуації, навіть при відсутності фекального матеріалу, діарея не є хворобою, а специфічним симптомом, характерним для багатьох шлунково-кишкових захворювань і станів, які не є строго патологічними.
Що?
Діарея у новонародженого впливає на тих дітей, які раптово виробляють та / або з певною щоденною повторюваністю, менш сформованим та / або більш водянистим стільцем, ніж зазвичай.
Щоб повною мірою зрозуміти те, що було сказано, слід зазначити, що новонароджені мають тенденцію виробляти стілець з ніжною консистенцією, оскільки вони живляться головним чином грудним молоком, харчовою продукцією, яка відповідає за м'які фекалії.
Характеристика фекалій і дефекації у грудного малюка
Коротко, це те, як фекалії і дефекація у новонароджених у грудній залозі зазвичай:
- Фекалії м'які і яскраво-жовті;
- У перші кілька періодів кількість щоденних евакуацій може досягати навіть 5;
- Існує помітна тенденція до евакуації після кожної сесії грудного вигодовування;
- Після першого місяця життя кількість щоденних евакуацій падає до 2.
причини
Причини діареї у новонароджених численні; серед них є:
- Вірусні інфекції;
- Бактеріальні інфекції;
- Паразитарні інфекції (паразитоз);
- Вірусні або бактеріальні інфекції вуха (отит);
- Харчові алергії;
- Антибіотики;
- Приймаючи занадто багато фруктових соків;
- Отруєння при вживанні;
- Наявність деяких ферментативних дефіцитів.
Вірусні інфекції
Вірусна інфекція - це інфекційне захворювання, яке підтримується вірусом.
Серед вірусів, які можуть викликати діарею у новонароджених, найбільш відомими і поширеними є: Ротавірус, ентеровирусний аденовірус, Каліцивірус, Астровірус і вірус грипу.
Хоча ці віруси відрізняються один від одного, вони мають спільну прихильність до фекально-оральної передачі.
Деякі цікавості
Ротавіруси, ентеральні аденовіруси, калицивируси і астровіруси являють собою 4 вірусних агента, які, як відомо, викликають вірусний гастроентерит (або кишковий вірус ) у немовлят, дітей і іноді у дорослих.
Зокрема, відзначимо ротавіруси, що зберігають рекорд головної відповідальності за епізоди діареї у новонароджених і у дитини.
Бактеріальні інфекції
Бактеріальна інфекція - це інфекційне захворювання, яке підтримується бактерією.
Серед бактерій, які можуть викликати діарею у новонароджених, найбільш важливими є: Salmonella, Shigella, Staphylococcus, Campylobacter та Escherichia coli.
Паразитарні інфекції
Паразитна інфекція - це інфекційне захворювання, яке підтримується паразитом.
Серед паразитів, які можуть викликати діарею у новонароджених, є так звані гельмінти або кишкові хробаки (наприклад, Ossiuri, Giardia і т.д.).
Харчова алергія
Харчова алергія - це умови, з яких можуть виникнути важливі наслідки, що вимагають негайної медичної допомоги.
У новонароджених, внаслідок дуже молодого віку, продукти, які можуть викликати алергічні реакції:
- Коров'яче молоко з його білками. Алергія на коров'яче молоко є дуже поширеною обставиною у новонароджених і є однією з причин, чому лікарі рекомендують цю їжу тільки після першого року життя.
- Яйця, арахіс, соя, пшениця, волоські горіхи та молюски. У порівнянні з коров'ячим молоком, ці продукти є набагато менш важливими, оскільки практично ніколи не буває, що батьки дають їх своїй дитині.
антибіотики
Особливо при тривалому застосуванні антибіотиків можна зменшити кількість бактерій у так званій " кишкової бактеріальної флорі ". Останній відіграє ключову роль у підтримці самопочуття кишечника; отже, зміна проти нього призводить до появи різних шлунково-кишкових розладів, включаючи діарею.
Перебільшене споживання фруктових соків
Надлишок фруктових соків викликає діарею, оскільки вона постачає велику кількість сорбіту і фруктози, двох цукрів, які змінюють нормальне функціонування кишечника.
Отруєння при вживанні
При отруєнні при прийомі всередину лікарі мають на увазі ту обставину, в якій індивід ковтає щось нехарчове, шкідливе для його здоров'я.
Це може бути препарат, предмет, особливий токсичний препарат тощо.
Симптоми та ускладнення
Явище діареї у новонародженого часто пов'язане з іншими симптомами, які змінюються в залежності від причини.
Симптоми, які можуть супроводжувати діарею у дітей, включають:
- блювота;
- Болі в животі проявляються з плачем і з тенденцією доведення колін до грудей;
- лихоманка;
- дратівливість;
- Втрата апетиту;
- метеоризм;
- Кров у стільці;
- кропив'янка
- Висипання на шкірі;
- Широко поширені набряки;
- Труднощі дихання;
- Летаргія і втома;
- Судоми.
Таблиця . Симптоми, що супроводжують діарею у новонародженого, розділені за причинами.
| причини | Симптоми і ознаки, крім діареї |
Вірусна інфекція | Блювота, біль у животі, лихоманка, озноб і нездужання. |
Бактеріальна інфекція | Спазми в животі, кров у стілець, лихоманка і блювота (не завжди). |
Паразитарні інфекції | Метеоризм, здуття живота, анальний свербіж, біль у животі та блювота. |
отит | Біль у вухах, втрата апетиту і блювота. |
Отруєння при вживанні | Судоми, труднощі дихання, втома і несвідомість. |
Харчова алергія | Метеоризм, болі в животі, кров у табуреті, кропив'янка (у найсерйозніших випадках), шкірні висипання (у найсерйозніших випадках), дифузні набряки (у найбільш серйозних випадках) і труднощі дихання (у найбільш важких випадках). |
антибіотики | Мукорея (або слиз у стільці), кров у стільці, гіпокаліємія (у найважчих випадках), крововиливи в кишечнику (у найбільш серйозних випадках) і токсичний мегаколон (у найбільш серйозних випадках). |
ускладнення
Якщо тривале і не лікується належним чином, діарея у новонародженого може призвести до втрати рідин і мінеральних солей (електролітів), що призводить до стану зневоднення .
Без адекватної терапії дегідратація також може призвести до смерті.
Які симптоми дегідратації в новонародженому?
Типовими ознаками та симптомами дегідратації у новонароджених є:
- Суха шкіра і губи;
- Нездатність змінити підгузник через зменшення діурезу;
- Збудження і дратівливість;
- Відсутність сліз під час плачу;
- Незвичайна сонливість і млявість;
- Формування депресії у фонтанелі, присутній на верхній частині голови.
Коли я повинен звернутися до лікаря?
Діарея у новонародженого вимагає негайної медичної допомоги, якщо вона супроводжується:
- Блювота повторюється більше 24 годин;
- Висока температура, понад 38 ° С, більше 24 годин;
- Кров у калу або фекаліях дуже темного кольору;
- Набряклий живіт;
- Відмова від прийняття будь-якої рідини;
- Болі в животі інтенсивні (як зазначено, новонароджений проявляє цей симптом з плачем і схильністю доводити коліна до грудей);
- Симптоми і ознаки зневоднення.
діагностика
Діарея у новонародженого має певний медичний інтерес, коли вона має ознаки явища, що повторюється протягом декількох послідовних годин; ця характеристика, по суті, передбачає, що при виникненні захворювання існує клінічно значима причина, яка заслуговує її ідентифікації і, можливо, спеціального лікування.
Розуміння, коли новонароджений страждає від діареї
Щоб зрозуміти, коли новонароджений страждає від діареї, дуже важливо проаналізувати зовнішній вигляд фекалій пацієнта і розглянути, наскільки останні змінюються, з точки зору консистенції, кількості та кольору, від фекального матеріалу, який зазвичай виробляється дітьми одного віку.
Для цього важливо додати оцінку того, що повідомляли батьки щодо кишкових звичок особи, що розглядається.
Пошук причин
Як тільки наявність діареї встановлено у новонародженого, наступний крок полягає у пошуку ініціюючих причин, оскільки тільки знання останнього дозволяє планувати найбільш відповідну терапію.
Для пошуку причин діареї у новонароджених вона може бути фундаментальною:
- Звіт батьків не тільки про кишкові звички дитини, але й про те, як і коли відбувалися супутні симптоми, про звичайну дієту дитини тощо.
- Лабораторний аналіз зразка калу. Це дозволяє відстежувати будь-які віруси, бактерії або паразити;
- Аналізи крові. Вони надають інформацію про загальний стан здоров'я пацієнта;
- Алергічні тести. Дайте нам знати, якщо діарея пов'язана з харчовою алергією.
терапія
Лікування діареї у новонародженого обертається навколо відповідної каузальної терапії (коли вона існує і коли це можливо) і симптоматичної терапії, спрямованої, головним чином, на попередження дегідратації.
Причинна терапія
Причинна терапія, очевидно, змінюється в залежності від тригера.
За деяких обставин вона може складатися з реального втручання (наприклад: антибіотики проти вірусної інфекції, протипаразитарні проти паразитарної інфекції тощо); в інших ситуаціях, з іншого боку, вона може полягати в простому скасуванні певних продуктів (наприклад, коров'ячого молока, фруктових соків тощо).
Симптоматична терапія
Тримайте новонародженого гідратованим, доставляючи рідини в надлишку: він є наріжним каменем симптоматичної терапії, що проводиться при наявності діареї у новонародженого.
Однак хороша симптоматична терапія не обмежується вищезазначеним, але вона також передбачає скасування, принаймні, до закінчення розладу, всіх тих напоїв і твердих продуктів, які можуть уповільнити процес загоєння, оскільки потенційно здатні викликають діарею.
Зверніть увагу : читачі нагадують, що можливість введення твердої їжі новонародженим починається з 4-го по 6-й місяць життя.
Лікування в разі зневоднення?
Коли новонароджений стає жертвою дегідратації, він потребує негайного введення, внутрішньовенно, рідин і електролітів, що може гарантувати лише госпіталізацію або подібне засіб.
Чи можна застосовувати препарати проти діареї?
Препарати проти діареї протипоказані людям у віці до 12 років, тому діти з діареєю абсолютно заборонені.
Чи захищає грудне вигодовування від діареї у новонародженого?
Грудне молоко є не тільки джерелом важливих поживних речовин, але і елементами імунної системи, які захищають маленьку дитину від типових збудників діареї у новонародженого.
Чи корисні живі молочнокислі бактерії?
У дітей з діареєю живі молочнокислі бактерії, що містяться, наприклад, у деяких йогуртах, мають значну допомогу у подоланні вищезгаданого розладу дефекації, особливо коли це пов'язано з використанням антибіотиків. Молочнокислі ферменти, по суті, посилюють бактеріальну флору кишечника, що, як уже згадувалося, значно сприяє самопочуттю кишечника.
Як поводитися в разі діареї у інфекційного новонародженого
Батьки новонародженого, чия діарея має інфекційне походження, лікарі рекомендують уважно ставитися до своєї особистої гігієни і до стану дитини, щоб не захворіти на цю ж інфекцію або поширити її на інших членів сім'ї.
прогноз
Діарея у новонародженого є контрольованим і легко долається станом, за умови, що пацієнт отримує прийом рідин і електролітів (для запобігання зневоднення) і піддається найбільш прийнятної причинної терапії.
профілактика
Лікування гігієни немовляти, пом'якшення вживання фруктових соків і солодких напоїв, не використання коров'ячого молока до 12 місяців з моменту народження, а не зловживання антибіотиками, є головною порадою лікарів батькам, коли тема Обговорення полягає в профілактиці діареї у новонародженого .
