Що таке псоріаз
Псоріаз є дуже поширеним станом шкіри, що зазвичай впливає на шкіру рук і ніг і нігтів (псоріаз нігтів). Це рецидивуюче запальне захворювання, що характеризується шкірним потовщенням ураженої ділянки, з сріблясто-білим лущенням.
причини
Причина цієї зміни шкіри невідома, тому ми говоримо про можливі тригери, такі як:
- Порушення регуляції імунної системи;
- Місцеві травми;
- Надмірне перебування на сонці;
- Генетичні схильності;
- Бактеріальні та вірусні інфекції;
- Фармакологічне лікування;
- Стрес.
У хворих на псоріаз епідермальний оборот в 10 разів швидше фізіологічного обороту; це призводить до неповного дозрівання кератиноцитів, звивистої судинної мережі з підвищеним кровотоком в ураженій ділянці, інфільтрації нейтрофілів і наступного запального тригера.
Ліки псоріазу
Для отримання додаткової інформації див. Також: Лікування псоріазу
Фармакологічне лікування псоріазу може бути як місцевим, так і системним.
Медикаментозне лікування для місцевого застосування може включати такі препарати, як:
- Саліцилова кислота в концентрації до 10%;
- Низька або висока ефективність глюкокортикоїдів залежно від тяжкості;
- Ретиноїди у формі проліків;
- Похідні вітаміну D як антипроліферативні;
Системне лікування, з іншого боку, може включати введення:
- Ацитретин (ретиноид) перорально;
- З циклоспорину і метотрексату імунодепресанти використовуються для уникнення відторгнення після трансплантації, корисних проти псоріазу, оскільки вони знижують імунну відповідь;
- З моноклональних антитіл (MAB), показаних при важкому і рефрактерному псоріазі.
Іншою категорією лікарських засобів, які можуть бути використані при лікуванні псоріазу, є фотосенсибілізуючі препарати, які - залежно від випадку і використовуваного активного інгредієнта - можна вводити місцево або системно.
Саліцилова кислота
Саліцилова кислота є активним інгредієнтом, що належить до групи бета-гідроксикислот . Її застосування особливо показано для лікування форм псоріазу, що впливають на шкіру голови. Застосування саліцилової кислоти в топічної терапії цієї патології обґрунтовується кератолітичною дією, яку він проявляє.
Cortisonici
Кортизоновие (або глюкокортикоїдні) препарати являють собою препарати з сильною протизапальною активністю і, з цієї причини, вони особливо ефективні при місцевому лікуванні псоріазу. З іншого боку, вони можуть викликати небажані ефекти, такі як подразнення, печіння, сухість шкіри, гіпопігментація і їх застосування можна проводити лише протягом короткого періоду часу.
Прикладами препаратів кортизону, що використовуються при лікуванні псоріазу, є мометазон і гідрокортизон .
ретиноїди
Ретиноїди - це препарати, отримані з вітаміну А (або ретинолу), які виявилися корисними при лікуванні деяких форм псоріазу.
Активні інгредієнти, що належать до цієї групи і які можуть бути використані для боротьби з псоріатичними ураженнями, різні. У легких і помірних формах зазвичай достатньо використовувати місцеві ретиноїди (такі як, наприклад, тазаротен ); в той час як у більш важких і в долонній формах можна вдатися до перорального введення ацитретину .
Однак ретиноїди не здатні виробляти негайного терапевтичного ефекту і представляють кілька протипоказань і значних побічних ефектів (наприклад, ацитретин має високу тератогенну силу).
Похідні вітаміну D
Похідні вітаміну D (такі як кальципотріол і кальцитріол ) використовують у місцевому лікуванні псоріазу завдяки їх здатності інгібувати надмірну проліферацію, характерну для цього розладу кератиноцитів, одночасно сприяючи їх диференціації.
Фотосенсибілізуючі препарати
Фотосенсибілізуючі препарати є активними інгредієнтами, які можна вводити - залежно від випадку - місцево або системно, щоб виконувати те, що називається "фототерапією".
Класичним прикладом фотосенсибилизирующих препаратів є псорален, який використовується в терапії PUVA, в якому - після введення вищезазначених активних інгредієнтів - ділянки тіла, уражені патологією, опромінюються UVA-променями.
імунодепресанти
Оскільки одним з тригерів псоріазу є порушення регуляції імунної системи, застосування імуносупресивних препаратів, таких як циклоспорин і метотрексат, може бути корисним при системному лікуванні цього захворювання.
Однак, враховуючи небажані ефекти, які можуть викликати ці активні інгредієнти, їх використання зарезервовано для особливо важких випадків псоріазу, які не реагують на інші види лікування.
Біологічні препарати
Біологічні препарати є активними інгредієнтами, отриманими за допомогою живих систем (таких як клітини або мікроорганізми) з використанням біотехнологічних методів.
Деякі з цих біологічних препаратів дуже корисні при лікуванні важких випадків псоріазу, які не реагують на "звичайні", місцеві або системні методи лікування.
Біологічні препарати, які можуть бути використані для лікування псоріазу, включають етанерцепт і моноклональні антитіла.
Етанерцепт є активним інгредієнтом білкової природи, отриманої методами рекомбінантної ДНК. Механізм дії цього препарату полягає в блокуванні одного з численних білків, що беруть участь у запальних механізмах (рецептора фактора некрозу пухлини), що характеризують псоріаз.
Моноклональні антитіла (або MABs), з іншого боку, є змішаними химерними антитілами, в яких область варіабельного або легкого ланцюга має мишаче походження, тоді як важка ланцюг або фіксована область була гуманизирована. МАБ також використовують для лікування пухлин, оскільки вони діють як імунодепресанти і протизапальні засоби.
Деякі приклади МАВ, які можуть бути використані при лікуванні псоріазу:
- Ефализумаб, недавній препарат для лікування псоріазу; вариабельная область зв'язує Т-лімфоцити, блокуючи адгезію, активацію і міграцію останнього. Його вводять підшкірно в одному прийомі щотижня.
- Інфліксимаб, в цьому випадку вариабельная область зв'язується з фактором некрозу пухлини альфа (людський TNF-α) - посередником запального процесу - блокує його біологічну функцію.
Чи знаєте ви, що ...
У березні 2016 року EMA (Європейське агентство з лікарських засобів) та FDA (Управління з питань харчових продуктів та медикаментів Сполучених Штатів) затвердили новий препарат для лікування псоріазу середньої та важкої форми бляшок: моноклональне антитіло іксекізумаб .
Цей активний інгредієнт здатний вибірково зв'язуватися з інтерлейкіном-17А, одним з основних цитокінів, що беруть участь у запальних процесах, що характеризують дану патологію.
Додана цінність цього моноклонального антитіла полягає в його здатності поліпшити прояви захворювання швидше, ніж інші "традиційні" біологічні препарати, такі як етанерцепт.
Фактично, проведені дослідження показали значне поліпшення шкірних симптомів після лише одного тижня лікування, але не тільки. Крім того, іксекізумаб виявив можливість ефективно контролювати хворобу в довгостроковій перспективі, підтримуючи "чисту шкіру" (тобто без псоріатичних бляшок) для перидоту довше 60 тижнів. 50% пацієнтів, які пройшли клінічний тест.
