Фалопластика: Що це таке? Показання, підготовка, процедура, ризики та результати А.Григуоло

загальність

Фаллопластика - це процедура пластичної хірургії для будівництва, реконструкції або збільшення пеніса.

Досить складна операція, фаллопластика може бути використана при наявності вроджених дефектів статевого члена (наприклад, мікропенії, епіспадії або гіпоспадії) або анатомічних змін статевого члена, після травматичних подій або видалення пухлини; Фаллопластика також є однією з хірургічних процедур, запропонованих жінкам, які хочуть змінити стать і стати чоловіками.

Сучасна фаллопластика передбачає видалення шкірного клаптя з ділянки тіла, яке зазвичай приховано від зору, і повторне використання цього шкірного клаптя при будівництві, реконструкції або подовженні пеніса (це залежить від мети процедури), і при пролонгації або ремоделювання уретри (навіть у цій ситуації все залежить від мети втручання).

Хоча це безпечніше, ніж раніше, і гарантує кращі результати, ніж кілька десятиліть тому, фалопластика і сьогодні є втручанням, яке характеризується значним ризиком невдач і ускладнень.

Що таке фалопластика?

Фаллопластика - це пластична операція для будівництва, реконструкції або розширення статевого члена.

Фаллопластика є досить складною процедурою, яка за деяких обставин вимагає виконання декількох різних операцій.

В даний час фалопластика досягається за допомогою різних хірургічних методів, які є результатом еволюції і вдосконалення сучасної пластичної хірургії.

Чи знаєте ви, що ...

Фалопластику, спрямовану на збільшення пеніса, більш належним чином називають фаллопластикой подовження .

Історія фалопластики

Перше втручання фалопластики, метою якої була реконструкція пеніса, датується 1936 роком; це російський хірург на ім'я Николай Богораз .
Перше втручання фаллопластики, спрямоване на зміну статі від жінки до людини, датується 1946 роком; Автором цієї історичної операції був новозеландський пластичний хірург Гарольд Джілліс, у той час як пацієнт був Майкл Діллон .

З часом пластична хірургія розвивалася і вдосконалювалася; отже, нинішні методи впровадження фалопластики є різними і, звичайно, набагато ефективнішими, ніж не тільки ті, які експлуатуються Богораз і Джиллі, але й ті, що існували кілька десятиліть тому.

мета

Фаллопластика - хірургічна операція, спрямована на реалізацію естетично сформованого статевого члена, правильних розмірів, функціональних для проходження сечі і, нарешті, наділених тактильною чутливістю і здатністю до ерекції (або щось схоже на монтаж).

Показання до застосування

Фалопластика вказана у:

Чоловіки з вродженими дефектами статевого члена, такими як мікропеніс, гіпоспадія або епіспадія .
- Мікропен: це медичний термін, який вказує на наявність пеніса з розмірами, явно поступаються нормам нормальності.
  У дорослої людини, щоб говорити про мікропеніс, еректний пеніс повинен бути коротше 7 сантиметрів; замість цього у новонародженого вона повинна бути коротше 1, 5 сантиметрів;
- Гіпоспадія: це медичний термін, який визначає присутність не ідеально розвиненої уретри, а сечовий м'яз (тобто отвір для втечі сечі) не знаходиться на кінці голівки статевого члена, а в точці вентральної фасції останнього.
- Епіспадія: це медичне слово, яке описує наявність не досконало розвиненої уретри, чий сечовий м'яз не знаходиться на кінчику головки, а в точці дорсальної фасції статевого члена.
Чоловіки, постраждалі від серйозних травм в області статевих органів, які глибоко змінили анатомію статевого члена;

Чоловікам, які внаслідок пухлинної пухлини, повинні були пройти видалення частини органу, ураженого пухлиною;
Жінки, які хочуть змінити стать і стати повноправними чоловіками ( трансгендерними жінками ).

Якщо в перших 3 обставинах (коли пацієнт - чоловік), фаллопластика відповідає роботі по реконструкції / розширенню статевого члена (у будь-якому випадку це втручання на вже існуючий орган), то в останньому (де пацієнт - жінка) складається у процедурі будівництва нового пеніса.

Дві важливі примітки щодо фалопластики для зміни статі:

Фалопластика для зміни статі від жінки до людини - це дзеркальне втручання вагінопластики для зміни статі від чоловіка до жінки.
Фаллопластику для зміни статі не слід плутати з методіопластикою, яка є хірургічною зміною статі з чоловіком на людину, якій передує гормональна терапія на основі тестостерону і характеризується перетворенням клітора в щось. дуже схожий на пеніс.

підготовка

Перед фаллопластикою є:

Ретельний медичний огляд, з приводу якого хірург, який виконує операцію, знає хворого кандидата, дізнається про проблеми та історію хвороби (наприклад: наявність алергії, прийнятих ліків, загального здоров'я, наявності хронічних захворювань тощо), інформує його про всі деталі втручання, зокрема про правила, які необхідно ретельно дотримуватися перед процедурою, з тим, щоб останні відбувалися на краще;

Серія діагностичних тестів, таких як аналізи крові, електрокардіограми, аналізи сечі тощо, які слугують для уточнення стану здоров'я пацієнта-кандидата і підтверджують, що остання підходить для операції.

Попередні оперативні вказівки: які вони?

Попередні оперативні вказівки являють собою набір показників, які пацієнт повинен мати передбачення, яке слід слідувати, у дні, що передували певній хірургічній процедурі.

У разі фаллопластики попередні інструкції складаються з:

Припиніть курити (це має сенс, звичайно, якщо пацієнт є курцем). Куріння сигарет збільшує ризик інфікування хірургічних розрізів; крім того, він змінює потік крові до шкіри, що призводить до уповільнення закриття вищезгаданих розрізів.
За даними галузевих експертів, пацієнти з паління повинні ініціювати відмову від куріння принаймні за 2 тижні до операції і впровадити її принаймні 2 тижні після операції.
Тимчасово припиніть, починаючи з декількох днів до фалопластики, будь-яку медикаментозну терапію, яка змінює нормальний процес згортання крові (тому припиняйте будь-яке лікування на основі аспірину, варфарину, гепарину тощо).
У день процедури, з'являються на повній швидкості протягом принаймні 8 годин . Це означає, що, якщо очікується фалопластика вранці, остання їжа, яку приймає пацієнт, - це вечеря за день до операції.
Голодування є частиною попередньої інструкції будь-якої хірургічної процедури, що включає в себе загальну анестезію або що, в особливих обставинах, може включати загальну анестезію.
Попросіть близького родича або друга про підтримку в день процедури, особливо стосовно повернення додому, після завершення операції.

процедура

Зберігаючи інформацію про методи виконання в окремому розділі, фалопластика забезпечує, дуже коротко, видалення клаптя шкіри, з її судинами і нервами, з області тіла, яка, як правило, прихована від зору і царя. - використання цього шкірного клаптя при будівництві, реконструкції або подовженні пеніса, а також при пролонгації або ремоделювання уретри.

Використання клаптя шкіри, у тому числі кровоносних судин і нервів, надзвичайно вигідне, оскільки забезпечує наявність кровообігу і нервової чутливості до статевого члена (як з нагоди будівництва, так і з реконструкції або розширення). Завдання хірурга - з'єднати судини і нерви в новому місці пересадки).

Ступінь екстракції (тобто розмір клаптя шкіри, що повторно використовується для пеніса) залежить від мети фалопластики: якщо остання має за мету побудову ex novo пеніса, шкірний клапоть, який буде вилучено, буде більшим. в порівнянні з тим, що відбувається для фаллопластики, спрямованої на реконструкцію або подовження.

Яким є фалопластика у жінок: деякі деталі

Ex novo будівництво пеніса (отже, фаллопластика у жінки, яка хоче змінити стать) є набагато складнішою і більш чіткою операцією, ніж реконструкція або подовження статевого члена (отже, фалопластика на людину) з наступних причин:

Перед фаллопластикою жінки, які хочуть змінити стать, повинні пройти довгі серії фундаментальних хірургічних операцій, щоб стати чоловіками, наприклад: видалення великих і малих піхвових губ, видалення піхви ( вагінектомії ), видалення матки ( гістеректомії ) і усунення яєчники ( овариэктомия );

Під час фалопластики у жінки, за винятком особливих випадків, хірург повинен:

Створюють досить довгу трубчасту структуру, яка діє як уретра ( уретропластика ). Це пояснюється тим, що жіноча уретра набагато коротше, ніж у чоловічої уретри.
Уретропластика не є обов'язковою практикою в тому сенсі, що пацієнти все ще можуть вибирати для збереження вихідної уретри (в цьому випадку вони продовжуватимуть сечовипускання з положення сидячи);
Щоб усвідомити, навколо трубчастої структури, яка діє як уретра, друга трубчаста структура, явно більша, яка має вигляд тіла статевого члена . Таким чином, хірург відтворив справжній пеніс з уретри всередині нього;
Приєднуйте неоретри і нео-тіло статевого члена до статевого ділянки пацієнта, використовуючи відповідні шви;
Повторно розробити іннервацію до області геніталій, щоб неопеніс мав чутливість до нервів;
Створіть структуру, яка, спостерігаючи ззовні, діє як мошонка ( scrotoplasty ) і, якщо пацієнт бажає, протези тестикули (підроблені яєчка) повинні бути вставлені всередину. Зазвичай, для скротопластики хірурги використовують шкіру піхвових губ;

Щоб мати можливість розраховувати на пеніс з еректильною здатністю, жінки, які піддаються фаллопластиці, повинні зіткнутися з подальшою хірургічною операцією, спрямованої на позиціонування протезу статевого члена (це вид насоса, що дозволяє зводити неопеніс).

Деякі цікавості про фалопластику для зміни статі

Розташування протезування статевого члена може відбуватися тільки після того, як хірургічні рани, які практикуються для фалопластики, повністю зажили; Тому ця процедура може відбуватися лише через кілька місяців після фалопластики.
Деякі хірурги вважають за краще "розбити" фалопластику на кілька процедур (наприклад, зробити пеніс і уретру в операції і створити мошонку в іншій хірургії).

Хірургічні методики виконання фалопластики

Для характеристики хірургічної техніки для виконання фаллопластики є місце видалення шкірного клаптя, необхідного для операції.

В даний час існують 4 хірургічні методи, корисні для виготовлення фаллопластики:

Техніка, яка передбачає взяття шкіри з радіального передпліччя ( фаллопластика з радіальним клаптем передпліччя ). Це найновіша і найчастіше виконувана техніка, оскільки шкірний клапоть радіального передпліччя забезпечує високу чутливість до статевого члена;

Методика, що передбачає взяття клаптя шкіри з латеро-передньої частини стегна ( фалопластика з латеро-переднім клаптем стегна ). Це все менше застосовувана техніка, оскільки латеро-передній стегна закриває нервову чутливість;
Техніка, яка передбачає взяття шкіри з живота ( фаллопластика з черевним клапаном ). Це ідеальна методика для пацієнтів, які відмовляються від уретропластики;
Методика, яка передбачає видалення шкірного клаптя з ділянки шкіри, що охоплює великі дорсальні м'язи або спини задньої частини спини ( фаллопластика з мускусно-шкірним клавішним спинним відділом ). Ця методика особливо корисна, коли необхідно побудувати статевий член, в якому пізніше буде поміщений протез статевого члена.

Після процедури

ВІДМІННО ПІСЛЯ ФАЛОПЛАСТІ

Загалом, після фаллопластики слід проводити одноденний період госпіталізації для більш простих операцій і 2-3 дні для більш складних операцій (наприклад, операції зміни статі).,

Під час госпіталізації медичний персонал піклується про пацієнта, періодично контролюючи стан свого здоров'я.

У деяких випадках (наприклад, фалопластика внаслідок зміни статі) госпіталізація також включає введення катетера сечового міхура для витіснення сечі, катетер, який пацієнт повинен підтримувати протягом 1-2 тижнів.

ПІСЛЯ ГОСТИНИЧНОСТІ

Повернувшись додому, пацієнт повинен перебувати у спокої від будь-якої фізичної активності протягом періоду часу, який може становити від 4 до 8 тижнів, залежно від складності втручання, яким він піддається (наприклад: фалопластика для зміни Секс передбачає період відпочинку від фізичної активності набагато довше, ніж очікувалося у випадку реконструктивної фалопластики).

Перші дні після операції характеризуються болем, синцями і печінням під час операції, кров'ю в сечі, нудотою і відсутністю нервової чутливості на рівні оперованого органу; з часом, однак, ці порушення зникають: зникають біль, синці, печіння і нудота, сеча більше не містить крові, а трансплантований шкірний клапоть чутливий до дотику.

Щоб отримати максимум від фаллопластики, протягом перших кількох тижнів після операції пацієнт повинен:

Уникайте тиску на зону експлуатації;
Намагайтеся тримати зону операції високо, щоб запобігти її набряку;
Зберігайте експлуатовану ділянку в чистоті відповідно до інструкцій вашого лікаря. Очищення необхідне для уникнення інфекцій;
Не застосовувати лід;
Уникайте душу, якщо не призначено інше лікарем (особисте чищення оперованої зони повинно відбуватися іншими способами, які лікар буде виставляти у відповідних місцях);
Порожній мішок, прив'язаний до катетера сечового міхура (якщо він передбачений), щонайменше 3 рази на день;
Не тягніть катетер міхура (якщо передбачено).

Чи знаєте ви, що ...

Після фалопластики поява помітної нервової чутливості на рівні зони втручання могло статися навіть через багато тижнів .

Ризики та ускладнення

Завдяки вдосконаленню хірургічної техніки, сьогодні фалопластика є більш безпечною операцією, ніж у минулому; однак, однак, він залишається втручанням, що характеризується ризиком ускладнень, що зовсім не є незначним.

Ризики фалопластики: які ускладнення?

Фаллопластика представляє класичні ризики, пов'язані з будь-якою хірургічною процедурою ( генеричні ризики ), а також ряд ризиків, характерних для тієї ж фалопластики ( специфічні ризики ).

До загальних ризиків належать:

Надмірна кровотеча під час операції;
Розвиток інфекції при хірургічному розрізі;
Глибокий венозний тромбоз;
Побічна реакція на анестетики;
Утворення небезпечних тромбів.

До конкретних ризиків належать:

Уретральний свищ ;
Стриктура уретри ;
Некроз трансплантованого шкірного клаптя;
Пошкодження сечового міхура або прямої кишки ;
Відсутність нервової чутливості .

Найбільш підданими ризику виникнення ускладнень є пацієнти, які піддаються фаллопластиці внаслідок зміни статі, тому пацієнти жіночої статі, внаслідок складності втручання.

результати

Завдяки поліпшенню пластичної хірургії в останні десятиліття, сьогодні фалопластика гарантує кращі результати, ніж раніше; незважаючи на це, однак, досі існує хірургічна процедура, що характеризується незначним відсотком невдач і реальним ризиком ускладнень.

Процедури фалопластики з найбільшою ймовірністю невдачі - це зміни статі.