Ліки для лікування стенокардії

визначення

Буквально термін "стенокардія" відноситься до "болю в грудях": мова йде про складний синдром, що характеризується інтенсивним болем на рівні ретро-стернального ділянки, який часто поширюється також на плечі, шию, щелепу і ліву руку \ t,

Стенокардія виникає, коли попит на кров від серця перевищує наявну (в коронарному кровообігу).

причини

Коронарний атеросклероз та вторинна ішемія міокарда є двома основними факторами, що впливають на стенокардію: насправді, кровопостачання міокарда може бути зменшено внаслідок присутності атероми в коронарній артерії. Виявлено, що біль у грудній клітці, в контексті стенокардії, як правило, спричиняє більш-менш інтенсивні зусилля, в той час як вона прагне звільнитися під час відпочинку.

симптоми

Особливістю грудної жаби є біль у грудях, депресивний та конструктивний характер, подібний до пороку: біль має тенденцію поступово зменшуватися з відпочинком. Іноді біль також випромінюється в сусідні області (щелепа, горло, шлунок) і не впливає на дихання. Інші симптоми, пов'язані з стенокардією, включають тривогу, печію, хвороби серця, слабкість, задишку, нудоту, пітливість, блювоту.

Інформація про ангіну - лікарські засоби для лікування стенокардії не має на меті замінити прямі відносини між медичним працівником і пацієнтом. Завжди звертайтеся до лікаря та / або спеціаліста, перш ніж приймати ангіну - ліки для лікування стенокардії.

наркотики

Корекція факторів ризику та впровадження простих поведінкових правил можуть зменшити ризик виникнення ангіни:

Уникайте осілого життя: практикуйте постійне вправу щодня
Уникайте дієти, багатої ліпідами і простими цукрами: слідуйте низькокалорійній дієті
Не палити
Уникайте алкоголю
При необхідності дотримуватися фармакологічного лікування метаболічного синдрому, одного з найнебезпечніших факторів, що впливають на серцево-судинні захворювання в цілому та стенокардії зокрема.

Метою лікування стенокардії (особливо в її стабільній формі) є профілактика інфаркту міокарда і смерті: з цієї причини необхідно мінімізувати виникнення змін шлуночків і тромбозу.

Стенокардію можна лікувати сублінгвально з NITROGLYCERINE, можливо, пов'язаним з препаратом BETABLOCKING (якщо пацієнт страждає м'якою стабільною стенокардією без дисфункції лівого шлуночка). Бета-блокатори покращують толерантність до вправ, зменшують типові симптоми стенокардії і зменшують роботу серця; Рекомендується не припиняти лікування різко з цими препаратами, оскільки подібна поведінка може загострити стенокардію. У деяких випадках необхідно асоціювати лікарський засіб CALCIO ANTAGONISTA з бета-блокатором, щоб зрештою замінити його нитратом тривалої дії.

У деяких пацієнтів бета-блокатори можуть бути непридатними, особливо у випадку втрати функції лівого шлуночка: у цьому випадку рекомендується приймати блокатори кальцієвих каналів, такі як дилтіазем або верапаміл, можливо, пов'язані з нітратом.

Також в терапії для профілактики стенокардії широко застосовуються ПІАСТРІНСЬКІ АНТИ-АГРЕГАТИ (наприклад, ацетилсаліцилова кислота).

Показано, що статини мінімізують можливість серцево-судинних захворювань у пацієнтів з ризиком; для тривалої профілактики стенокардії рекомендується лікування нікорандилом, активатором кальцієвих каналів з нітратним компонентом.

Якщо навіть препарати не були достатніми для запобігання болю в грудях і для уникнення ускладнень стенокардії, можна приступити до хірургічної процедури, такий як вставка аортокоронарного шунтування або ангіопластики.

Бета-блокатори для лікування стенокардії : функція цих препаратів здійснюється на рівні бета-рецепторів адренергічної комплексної системи (мішені: бронхи, печінка, підшлункова залоза, периферичні судини, серце). Багато препаратів, що блокують бета, доступні в продуктах з уповільненим вивільненням, тому часто (хоча і не завжди) необхідно лише щоденне введення препарату; для тих, що мають меншу тривалість дії, потрібно 2-3 адміністрації протягом 24 годин. Бета-блокатори можуть сприяти розвитку астми, депресії міокарда і уповільнення частоти серцевих скорочень: не рекомендується у пацієнтів з вираженою нестабільною серцевою недостатністю, астмою і бронхоспазмом.

Атенолол (наприклад, атенол, теноретика, тенормин): рекомендується розпочати терапію з дозою 50 мг активного інгредієнта на добу; у разі відсутності відповіді через 7 днів терапії можна приймати 100 мг препарату один раз на день. Зверніться до лікаря, перш ніж приймати цей препарат.
Надолол (наприклад, Corgard): починають терапію стенокардії з дозою 40 мг препарату, один раз на день. Підтримуюча доза може збільшуватися до 80 мг, завжди приймати один раз на день. Не перевищуйте 160-240 мг на добу.
Лабеталол (наприклад, Trandate, Ipolab): препарат, більш підходящий для лікування гіпертонії, також може бути прийнятий при лікуванні стенокардії: починаючи терапію з дозою 15 мг / год, поступово збільшуючи. Не перевищуйте 120 мг на годину.
Ацебутолол гідрохлорид (наприклад, Prent, Sectral): для лікування стенокардії рекомендується розпочати терапію активною дозою 400 мг, один раз на день (або 200 мг двічі на день). При важкій стенокардії приймають по 300 мг препарату тричі на день. Не перевищуйте 1200 мг на добу. Зверніться до лікаря.
Метопролол тартрат (напр. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): для профілактики стенокардії приймайте 100 мг препарату в одноразовій дозі або в два прийоми; для підтримуючої дози беруть 100-450 мг активного інгредієнта на добу. Підтримують ту ж дозу для лікування стенокардії.
Карведилол (наприклад, Colver): вводять у дозах 6, 25 мг, приймати перорально, два рази на день, на повний шлунок. Підтримуюча доза може бути збільшена до 25 мг, що завжди приймається у вигляді подвійної добової дози. Зверніться до лікаря.
Timolol Maleato (наприклад, Blocadren, Cusimolol, Ialutim): розпочати терапію з дозою препарату, що дорівнює 10 мг, приймати перорально двічі на день; підтримуюча доза для лікування стенокардії передбачає прийом 10-20 мг препарату двічі на день.

Нітрати для лікування стенокардії : за рахунок зменшення венозного повернення ці препарати полегшують навантаження на рівні лівого шлуночка.

Найбільш поширені побічні ефекти: постуральна гіпотензія, припливи гарячої води, головний біль

Нітрогліцерин (наприклад, Venitrin T для інфузій, Trinitrina для інфузій, Natispray Spray, триніплас пластир, таблетки з покриттям Trinitrina): відмінний препарат для лікування симптомів, пов'язаних з стенокардією; проте його терапевтичний ефект досить короткий (триває близько 20-30 хвилин від прийому). У вигляді сублінгвальних таблеток рекомендується приймати дозу препарату в межах від 0, 3 до 0, 6 мг, що підлягає розміщенню під язиком: приступити до подальшого застосування, при необхідності, кожні 5 хвилин. У вигляді лінгвального спрею рекомендується наносити 1-2 мочі на язик або під язик кожні 3-5 хвилин, при необхідності, не більше 3 спреїв за 15 хвилин. Тривалість дії може бути подовжена з прийомом препаратів нітрогліцерину через трансдермальний шлях, хоча в цьому випадку шанси на розвиток толерантності значно зростають. Крім того, нітрогліцерин можна також приймати шляхом безперервної внутрішньовенної інфузії: починати з 5 мкг в хвилину, збільшуючи дозу ще на 5 мкг / хв кожні 3-5 хвилин, до 20 мкг в хвилину. Згодом можна збільшити дозування з 10 до 20 мкг в хвилину, до максимуму 200-400 мкг в хвилину. Зверніться до лікаря.
Ізосорбіду динітрат (напр. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): лікарський засіб є активним, якщо його формулюють як сублінгвальних таблеток і призначений для пацієнтів з легкою стенокардією (що вимагає періодичного введення нітратів). При ішемічних проявах препарат також позначається як таблетки, що приймаються перорально. На відміну від нітрогліцерину, терапевтичний ефект не є негайним, але тривалість дії явно вища (кілька годин). Коли препарат неефективний у під'язиковій формі, він вказується, якщо його вводити внутрішньовенно. Показано, що для профілактики епізодів стенокардії рекомендується приймати дози, що варіюються від 30 до 120 мг препарату, розділеного на кілька доз протягом 24 годин. Для ін'єкційної ін'єкції приймають препарат у дозі 2-10 мг на годину. Не перевищуйте 20 мг на годину. Також для аерозольних спреїв, в даному випадку, доцільно розпилювати 1-3 дози по 1, 25 мг під язик.
Ізосорбід мононітрат (наприклад, Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): особливо показаний для профілактики стенокардії: застосовуйте ізосорбід мононітрат у дозі 1-3 мг, три рази на добу для легких або середніх форм, які повинні бути збільшені до 5 мг при важкій стенокардії. Для лікування стенокардії: перорально приймають по 2 мг (макс. 3) на добу; сублінгвально приймати 0, 3-1 мг препарату, повторювати при необхідності. Препарат можна також знайти за допомогою внутрішньовенної інфузії: в цьому випадку вводять 10-200 мкг активної в хвилину.

Нікорандил (наприклад, Ікорел, префронд): препарат є активатором калієвих каналів, що характеризується нітратним компонентом: він призначений як для профілактики, так і для лікування стенокардії, завдяки вазодилятаторним властивостям (дія на вени) і артерій). Препарат не продається в Італії. Активний інгредієнт вводять внутрішньовенно або per os. Не приймати в поєднанні з препаратами для лікування еректильної дисфункції (наприклад, Віагра).

Блокатори кальцієвих каналів для лікування стенокардії : вони позитивно впливають на лікування та профілактику стенокардії шляхом розширення кровоносних судин, а також впливають на м'язові клітини артеріальних стінок: збільшуючи і сприяючи припливу крові до серця, можливість епізодів стенокардії.

Верапаміл (наприклад, Isoptin, Kata): препарат доступний в таблетках негайного вивільнення: розпочати терапію активною дозою 80-120 мг, що приймається тричі на день; альтернативно, приймають 40 мг препарату 3 рази на день. Точна підтримуюча доза залежить від реакції на лікування, і може бути збільшена щодня або щотижня. Зверніться до лікаря. Препарат також доступний у вигляді таблеток з уповільненим вивільненням: для лікування стенокардії починають терапію в дозі 180 мг, приймати перорально, перед сном. Також у цьому випадку підтримуюча доза повинна бути встановлена на основі відповіді на лікування.

ПРИМІТКА: у випадку передбачуваної або встановленої ішемічної хвороби серця Verpamil, пов'язаний з препаратом бета-блокатора, значно підвищує ризик серцевої недостатності!

Амлодипін (наприклад, Абіс, Натам, Макадіп, Прессак): для лікування хронічної стабільної або вазоспастичної стенокардії рекомендується приймати по 5-10 мг перорально, один раз на день.
Дилтіазем (наприклад, Altiazem, Tildiem, Diladel): в дозі 30-60 мг, приймати 3-4 рази на день, препарат показаний для початкової профілактики стенокардії. Можна збільшити дозу до 180-360 мг на добу (розділена на кілька доз, для підтримуючої терапії).

Антитромбоцитарні засоби для лікування стенокардії : ацетилсаліцилова кислота і гепарин є двома найбільш активними антикоагулянтними активними речовинами для профілактики стенокардії

Ацетилсаліцилова кислота (наприклад, аспірин, кардіоаспірин, аспіринетта): препарат застосовують як для лікування епізодів стенокардії, так і в його профілактиці: у першому випадку рекомендується розпочати терапію з дозою, що змінюється від 75 до 325 мг., які повинні бути прийняті в найкоротші терміни з підтвердженого діагнозу захворювання. Терапію слід продовжувати протягом життя. Така ж доза розглядається для профілактики стенокардії. Точна доза завжди повинна встановлюватися лікарем на основі тяжкості стану пацієнта.
Гепарин (напр. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): препарат успішно застосовується в терапії нестабільної стенокардії, часто пов'язаної з ацетилсаліциловою кислотою. Орієнтовно, для лікування стенокардії приймають 5000 МО препарату один раз на добу (болюсна інфузія), потім 1000 одиниць на годину (для безперервної інфузії). Dalteparin (наприклад, Fragmin) слід приймати підшкірно і вимагає зниження частоти введення порівняно з гепарином (загальний): лікарський засіб доступний в дозах від 2500IU / 0, 2 мл, до 18000UU / 0, 72 мл. Дозування для лікування та профілактики стенокардії є виключно медичним.