хірургічні втручання

A.Griguolo vaginoplasty

загальність

Вагінопластика - це хірургічна процедура для будівництва, реконструкції або омолодження піхви.

Прикладом генітопластики, вагінопластики може бути застосування в різних областях хірургії, від терапевтичної хірургії до косметичної хірургії, через хірургічну операцію, спрямовану на зміну статі.

Вагінопластика вимагає спеціальної підготовки, яка включає серію доопераційних обстежень і деякі застережні заходи, такі як, наприклад, презентація натщесерце протягом щонайменше 8 годин в день, призначений для втручання.

Існують різні хірургічні прийоми для виконання вагінопластики; Вибір хірургічної техніки залежить від мети втручання, тому він не є результатом випадковості.

Вагінопластика є істотно безпечною процедурою, яка пов'язана лише в рідкісних випадках з несприятливими наслідками або ускладненнями.

В даний час, завдяки прогресуванню хірургії, вагінопластика забезпечує хороші результати.

Короткий огляд вагіни

Піхву - це фіброзно-м'язовий канал, що з'єднує матку з зовнішнім. Якщо бути точним, то це пов'язано з шийкою матки, яка являє собою нижню частину матки.

З функціональної точки зору, піхву є анатомічна область, відповідальна за розміщення чоловічої сперми після еякуляції, з приводу статевих стосунків .

Що таке вагінопластика?

Вагінопластика - хірургічна процедура, яка, залежно від обставин, може бути використана для побудови, реконструкції або омолодження піхви.

Вагінопластика є прикладом генітопластики, де під генітопластикою мається на увазі будь-яка статева операція, ремоделювання або омолодження статевих органів.

використання

Вагінопластика може бути використана в терапевтичній хірургії (для лікування захворювання, що стосується піхви), в косметичній хірургії (для поліпшення зовнішнього вигляду піхви) або в хірургії зміни статі (для чоловіків, які хочуть бути жінками також у «анатомія).

Вагінопластика - хірургічна операція, яку можуть використовувати і чоловіки.

Більш конкретно, вагінопластика може служити для:

  • Відновлюють нормальну вагінальну анатомію, після променевої терапії або хірургічного видалення пухлинних наростів або абсцесів, що утворюються на піхві;
  • Виправляйте вагінальні вроджені дефекти . Корекція вроджених вагінальних дефектів може включати гомологічну трансплантацію тканини або прищеплення протезного матеріалу ;
  • Засіб усунення так званої післяпологової розслабленості піхви, стан, що впливає на тонічність вагінальних м'язів і може мати наслідки для сексуального життя жінки;
  • Ремонт піхви після важкої травми або травми . Ремонт піхви, що зазнав травми або травми, може включати, як у випадку корекції вроджених дефектів, гомологічний трансплантат тканини або трансплантат протезного матеріалу;
  • Побудуйте піхву, коли вона відсутня через агенезу . Агенезія - це медичний термін, який описує повну відсутність органу, після помилки під час ембріонального розвитку;
  • Виправляйте гіпоплазію піхви після Мюллерова агенезу . З виразом "Mülleriana agenesia" лікарі мають на увазі вроджене стан, що характеризується відсутністю матки і більш-менш важкою вадою піхви;
  • Лікування епізодів цистоцеле або ректоцеле . Цистоцеле і ректоцеле є двома захворюваннями, які зачіпають піхву. Насправді, перший відповідає ковзанню сечового міхура з його природного розташування в напрямку піхви, тоді як друге відповідає ковзанню кишечника, утримуваному його природним положенням до піхви.

    Вагінопластика, що проводиться під час цистоцеле або ректоцеле, може включати гомологічну трансплантацію тканини або трансплантат протезного матеріалу;

  • Побудувати піхву у чоловіків, які хочуть стати жінками, і у суб'єктів, які мають якесь інтерсексуальне стан. Особи з інтерсексом - це люди, чиї статі неможливо визначити і які, залежно від прийнятої терапії, можуть стати чоловіками або жінками.

    Найбільш класичним прикладом інтерсексуального стану є так званий синдром Морріса (або синдром нечутливості андрогенів ).

Чи знаєте ви, що ...

У операціях вагінопластики, при яких очікується трансплантація гомологічної тканини, останній може виходити з іншої частини тіла того самого пацієнта ( аутологічна трансплантація ) або від іншої людини ( алогенна трансплантація ).

підготовка

Вагінопластика вимагає спеціальної підготовки, яка складається з:

  • Аналізи крові та сечі . Вони використовуються для оцінки загального стану здоров'я можливого пацієнта, а також його придатності до хірургічних процедур.
  • Електрокардіограма . Він має ту ж саму мету, що і аналіз крові та сечі.
  • Зустріч лікаря загальної практики - пацієнт . З цього приводу лікар, який повинен виконувати вагінопластику, особисто оцінює придатність пацієнта до операції; докладніше, дослідити:
    • Сучасні лікарські препарати. Під час такої операції, як вагінопластика, всі ті фармакологічні терапії, які змінюють нормальний процес згортання (аспірин, варфарин та ін.), Повинні бути призупинені, оскільки вони можуть спричинити серйозну втрату крові;
    • Лікарська алергія, седативні засоби та анестетики. Для лікаря, який буде проводити операцію, усвідомлення цих розладів є фундаментальною інформацією для успіху вагінопластики, оскільки виконання останнього вимагає застосування препаратів для седації, анестезії та ін. ;
    • Наявність хронічних захворювань або серцевих захворювань. Будь-яка наявність цих станів є ознакою нестабільного стану здоров'я, для якого протипоказано будь-яке хірургічне втручання певної інвазивності;
  • Медична презентація всіх деталей, пов'язаних з вагінопластикою, від доопераційних вказівок (див. Деталі) до часу відновлення, через процедуру та можливі ризики . Як правило, пацієнт отримує всю цю інформацію, якщо він підходить для вагінопластичної хірургії.

Загалом, якщо пацієнт підходить для вагінопластики, лікар буде фіксувати останню через 1 або 2 тижні .

Попередні інструкції

Попередні оперативні вказівки являють собою набір показників, яким пацієнт повинен мати передбачення, що слід дотримуватися за кілька днів до певної хірургічної процедури.

Попередні оперативні вказівки є дуже важливою частиною підготовки хірургічної процедури; Ось чому вони заслуговують подальшого вивчення.

У разі вагінопластики попередніми інструкціями для майбутніх пацієнтів є:

  • Припиніть курити (це має сенс, звичайно, якщо пацієнт є курцем). Куріння сигарет збільшує ризик інфекцій, що виникають внаслідок хірургічних розрізів під час вагінопластики; крім того, він змінює потік крові до шкіри, і це уповільнює загоєння вищезгаданих розрізів.

    На думку експертів галузі, пацієнти з куріння повинні ініціювати відмову від куріння принаймні за 2 тижні до операції та впровадити її принаймні через 2 тижні після операції.

  • Тимчасово припиніть, починаючи з декількох днів вагінопластики, будь-яку медикаментозну терапію, що змінює нормальний процес згортання крові (тому припиняйте будь-яке лікування на основі аспірину, варфарину, гепарину тощо).
  • У день процедури, з'являються на повній швидкості протягом принаймні 8 годин . Це означає, що якщо вагінопластика запланована на ранок, остання їжа, яку пацієнт може прийняти, - це вечеря за день до операції.

    Голодування є частиною попередньої інструкції будь-якої хірургічної процедури, що включає загальну анестезію або що, в особливих обставинах, може включати загальну анестезію (це стосується вагінопластики).

  • Попросіть близького родича або друга про підтримку в день процедури, особливо стосовно повернення додому, після завершення операції.

процедура

У тимчасовому порядку класичне втручання з вагінопластики включає:

  • Підготовка пацієнта пальто, а не одяг;
  • Розміщення пацієнта в операційному столі спеціально підготовлене для нього;
  • Анестезія та очікування її наслідків;
  • Фактичні операції на піхві .

Існують різні хірургічні прийоми для виконання операції вагінопластики.

Вибір хірургічної техніки взагалі не випадковий, а залежить, насамперед, від мети вагінопластики і, по-друге, від підготовки лікаря.

анестезія

Під час вагінопластики анестезія може бути місцевою або загальною .

Вибір між загальною анестезією та місцевою анестезією залишається хірургу, який виконуватиме операцію; Такі фактори, як складність втручання вагінопластики, вік пацієнта, досвід хірурга в операції під місцевою анестезією або загальна анестезія впливають на цей вибір.

Піклуватися про практичне виконання анестезії - загального або місцевого - є анестезіологом .

Чи знаєте ви, що ...

Вагінопластика з реконструктивними або омолоджуючими цілями дуже часто асоціюється з лабіопластикою, тобто операцією з реконструкції / ремоделювання малих та / або великих статевих губ (піхви).

ЗАГАЛЬНА АНЕСТЕЗІЯ

Загальна анестезія спонукає пацієнта до засипання; тому під час проведення вагінопластики під загальною анестезією пацієнти повністю втрачають свідомість.

МІСЦЕВА АНЕСТЕЗІЯ

Під час вагінопластичних операцій, що проводяться під місцевою анестезією, пацієнти повністю усвідомлюють себе, однак вони не відчувають ніякого болю, коли буде працювати хірург.

Як правило, препарати вводять для місцевої анестезії шляхом ін'єкції поблизу лобкової області.

Хірургічні методи вагінопластики: які вони?

  • Техніка реконструктивної хірургії . Показаний після хірургічного видалення або променевої терапії росту пухлини або абсцесу на піхву;
  • Хірургічна техніка Mclndoe . Це корисно, коли є необхідність здійснювати гомологічний трансплантат тканини;
  • Хірургічна техніка з використанням катетера фолея (балонної вагінопластики). Це одна з хірургічних методів, що використовуються для створення піхви з нуля (neovagina);
  • Хірургічна техніка Vecchietti . Він показаний для лікування агенезу Mülleriana.

Як довго триває вагінопластика?

Процедури вагінопластики можуть тривати від 1 до 2 годин, залежно від складності втручання (тим більше, що ціль вагінопластики є складною, оперативно кажучи, і чим довше буде вся процедура).

Який медичний працівник виконує френулопластику?

Професійними діячами, підготовленими у виконанні вагінопластики, є пластичні хірурги з особливою підготовкою в будівництві, реконструкції та реконструкції статевих органів .

Після процедури

Після закінчення операцій вагінопластики очікується госпіталізація ; тривалість цієї госпіталізації залежить від складності хірургічної операції: чим більше операція була складною, тим довше тривала перебування в лікарні.

Загалом, тривалість госпіталізації після вагінопластики може коливатися від декількох годин, для менш ускладнених операцій (наприклад, післяпологового лікування слабкості), до декількох днів, для більш інвазивних процедур (наприклад: будівництво неовлагаліща).

Госпіталізація та загальна анестезія

Незалежно від мети вагінопластики, застосування загальної анестезії завжди вимагає госпіталізації не менше одного дня.

Це виключно попереджувальний вибір, оскільки загальна анестезія - це медична практика, яка може мати неприємні наслідки навіть після декількох годин її реалізації.

Післяопераційні відчуття

Як правило, перші кілька годин після вагінопластики збігаються характеризуються болючим відчуттям у піхві . Завдяки хірургічній практиці і зникненню ефектів анестезії, цей біль є тимчасовим (1-2 дні, для менш складних операцій, ще кілька днів, для більш інвазивних операцій) і в значній мірі управляється з більш традиційними знеболюючими засобами (наприклад: ібупрофен або парацетамол).

Болі в стороні, інші відчуття, характерні для фази після вагінопластики, пов'язані з загальною анестезією (якщо це була анестетична практика); Протягом декількох годин ці почуття зазвичай складаються з: втоми, розгубленості, відсутності рівноваги, уповільнення рефлексів і головних болів.

Післяопераційні знаки

Через кілька годин від вагінопластики, анатомічна область, на якій діяв хірург, може бути набряклою і проявляти ознаки гематоми змінного розміру. Як набряк, так і гематома є тимчасовими; Час їх перебування залежить від інвазивності операції.

Що робити і чого не робити після вагінопластики

Після операції вагінопластики пацієнт повинен утримуватися від сексуальної активності принаймні протягом 4-6 тижнів ; точна тривалість утримання від сексуальної активності (знову ж таки залежить від складності операції).

Повага до утримання від сексуальної активності має важливе значення для правильного загоєння хірургічних ран і повного одужання пацієнтом.

У конкретному випадку жінок, які виконують вагінопластику через післяпологову розслаблення піхви, післяопераційна фаза також включає виконання вправ Кегеля для зміцнення м'язів тазового дна.

Для більш складних операцій вагінопластики утримання від сексуальної активності може тривати кілька місяців .

Повне відновлення: скільки часу триває?

Повне одужання від не особливо складної операції вагінопластики займає близько 3 місяців .

Загалом, чим більше складність операції зростає, тим більше часу закінчення загоєння стає довшим.

Ризики та ускладнення

Вагінопластика може викликати деякі несприятливі наслідки або реальні ускладнення ; однак, ризик того, що це відбудеться, є дуже низьким . Отже, в кінцевому рахунку, вагінопластику можна вважати більш ніж безпечною хірургічною операцією.

Ризики вагінопластики: які деталі?

Вагінопластика представляє класичні ризики, пов'язані з будь-якою хірургічною процедурою - яка може бути визначена як загальна - плюс деякі специфічні ризики (де специфічним є типовий для вагінопластики).

До загальних ризиків належать:

  • Надмірна кровотеча під час операції;
  • Інфекція хірургічного розрізу;
  • Глибокий венозний тромбоз;
  • Побічна реакція на анестетики;
  • Формування очевидних рубців;
  • Утворення небезпечних тромбів.

До конкретних ризиків належать:

  • Пошкодження деяких нервів, розташованих поблизу піхви;
  • Вагінальний колапс;
  • Набряк клітора, який може навіть призвести до його некрозу;
  • Вагінальний пролапс;
  • Ректовагінальний свищ;
  • Нетримання сечі;
  • Схильність до сечових інфекцій.

Протипоказання

Вагінопластика має деякі протипоказання; точніше, його реалізація не вказана в:

  • Жінки, які вагітні або планують завагітніти. Вагінопластика передбачає зміни в піхві, так що народження буде ще більш болючим і складним, ніж це вже є.
  • Всі люди з хронічним захворюванням або хворобою серця . У таких суб'єктів, чиє здоров'я не є оптимальним, хірургічна операція, така як вагінопластика, може бути смертельною.

Чи знаєте ви, що ...

Для жінок з післяпологовим розпушенням вагіни існує консервативна альтернатива вагінопластиці, яку лікарі рекомендують перед останньою: це вже згадані вправи Кегеля і інтимна гімнастика для зміцнення м'язів тазового дна.

результати

Завдяки останнім досягненням в хірургії, вагінопластика сьогодні гарантує очікувані результати в більшості випадків.