здоров'я серця

Блок лівого відділення

загальність

Блок гілок лівої пучки являє собою стан серця, яке виникає внаслідок наявності ураження або розладу, здатного блокувати електричний сигнал вздовж будь-якого або тільки одного з двох пучок лівого пучка Його пучка.

Отже, лівий блок гілок розшарування є аномалією так званої системи електричної провідності серця.

Рідко ті, які мають лівий блок гілок, мають особливі симптоми і ознаки.

У таких ситуаціях терапія залежить від викликаючих причин; тригери, які можуть бути: гіпертонія, стеноз аорти, інфаркт міокарда тощо.

Короткий анатомічний і функціональний нагадування серця

Серце - нерівний орган, який можна розділити на чотири порожнини (праве передсердя, ліве передсердя, правий шлуночок і лівий шлуночок) і складається з дуже конкретної м'язової тканини: міокарда .

Особливість міокарда полягає в здатності генерувати і проводити нервові імпульси шляхом скорочення передсердь і шлуночків .

Джерело цих імпульсів, які можна порівняти з електричними сигналами, знаходиться на рівні правого передсердя серця і називається вузлом передсердної синуса .

Передсердний синусовий вузол має завдання сканування правої частоти скорочення серця ( частота серцевих скорочень ) таким чином, щоб гарантувати нормальний серцевий ритм.

Нормальна частота серцевих скорочень також відома як синусовий ритм .

Щоб досягти найкращого результату в його скоротливої ​​дії, вузол передсердного синуса використовує деякі сортувальні центри для електричних імпульсів. Ці центри є атріовентрикулярним вузлом, пучком His і волокнами Пуркіньє, які разом з вузлом передсердного синуса утворюють так звану електричну провідникову систему серця .

Малюнок: в системі електропровідності серця, вузол передсердного синуса становить основний центр п'єдесталу (маркер, оскільки він сканує частоту серцевих скорочень); з іншого боку, атріовентрикулярний вузол, зв'язок His і волокна Пуркіньє являють собою вторинні центри маркерів, оскільки вони залежать від вузла передсердного синуса.

Що таке лівий блок відділення?

Блок гілок лівої пучки є серцевим станом, який характеризується аномалією в системі провідності електричного сигналу.

Якщо бути точним, то місце аномалії лежить в точній точці Його променя (див. Розділ, присвячений причинам).

З очевидних причин, проблема, пов'язана з системою провідності електричного сигналу, впливає на скоротливу здатність серця, отже, її активність.

причини

Відразу після атріовентрикулярного вузла - який знаходиться в області між передсердями і серцевими шлуночками - починається пучок Його . Спочатку Його розшарування є унітарною структурою; згодом, однак, вона розділена на дві гілки, праву гілку і ліву гілку .

Права гілка дифундує електричні сигнали, що походять з вузла передсердного синуса, до правого шлуночка; ліва гілка, з іншого боку, дифундує електричні сигнали до лівого шлуночка.

Дві гілки також представляють відмінності в складі складових нервових волокон: права гілка має пучок тільки волокон ; з іншого боку, ліва гілка має дві, а саме ліву передню частину пучка і ліву задню частинку.

При терміні лівого блоку гілок кардіологи вказують на стан, що виникає внаслідок наявності ураження або розладу, здатного блокувати електричний сигнал вздовж будь-якого або лише одного з двох пучок лівої гілки.

Насправді, ліві гілки блоків, які впливають тільки на один з двох файлів, мають специфічні формулювання: в даному випадку ми говоримо про передню ліву еміблоку, якщо лівий блок гілок стосується тільки переднього пучка; під час розмови про лівий задній хеміблок, якщо лівий блок гілки зачіпає тільки задній фасцікуляр.

ЩО МОЖУТЬ ВИКЛЮЧИТИ БЛАНКУ ВИМИКАЮТЬСЯ?

Можливі причини блокування гілок лівої пучки, переднього лівого пучка або лівого заднього блоку:

  • Наявність стенозу аорти . Аортальний стеноз свідчить про наявність звуження або обструкції аортального клапана серця. Аортальний клапан є елементом, який регулює проходження крові з лівого шлуночка серця до аорти.
  • Артеріальна гіпертензія.
  • Інфаркт міокарда.
  • Дилатативна кардіоміопатія (або розширена кардіоміопатія ). Це патологія міокарда, що характеризується розширенням лівого шлуночка серця, з подальшим розтягуванням його м'язової стінки. Серце в таких умовах стикається з більшою складністю і менш ефективне в його дії оксигенації органів і тканин організму.
  • Хвороба Ленегре (або хвороба Лева ). Це дегенеративне патологічне стан, що характеризується фіброзом і кальцифікацією елементів системи електропровідності серця.
  • Стан гіперкаліємії . Гіперкаліємія вказує на надлишок калію в крові організму.
  • Інтоксикація дигоксином . Дигоксин являє собою глікозид дигіталісу, який використовується в терапевтичному полі як лікарський засіб для збільшення сили контракції як передсердь, так і шлуночкових волокон міокарда.

ФАКТОРИ РИЗИКУ

Двома найважливішими факторами ризику блоку лівого розшарування є:

  • Похилий вік. Найбільш частими причинами гілок лівого пучка є більш часті умови у літніх людей, ніж у дорослих (наприклад, гіпертензія).
  • Наявність патологічних станів, серед наслідків яких є лівий блок гілок (наприклад, стеноз аорти, гіпертонія, розширена кардіоміопатія та ін.).

Симптоми та ускладнення

У більшості хворих блок гілок лівої пучки є безсимптомним, тобто він не передбачає наявності будь-яких симптомів або явних ознак.

У тих рідкісних суб'єктах, в яких вона є симптоматичною, вона викликає епізоди непритомності (також відомої як непритомність або втрата свідомості) або попередня синкопа (це розлад нижчого ступеня, ніж непритомність, але який встановлюється подібним чином).

Синкопа і предінкоп є наслідком уповільнення серцевого ритму, уповільнення якого впливає на потік крові в різних органах і тканинах людського тіла, головним чином мозку.

КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?

Всі пацієнти, які є жертвами непритомності та пресинкозу, повинні бути направлені до лікаря або найближчої лікарні для проведення тестів.

На жаль, до тих пір, поки лівий блок відділення пучка є безсимптомним, він залишається умовою, яка може бути ідентифікована лише випадково, під час звичайної кардіологічної перевірки.

Ускладнення

У деяких нещасних випадках, у людей з лівим блоком гілок пучка може виникнути летальне ускладнення, відоме як раптова серцева смерть .

Крім того, певні блоки лівої гілки є настільки складними в патофізіології, що навіть найдосвідченіший кардіолог відчуває труднощі у виявленні ініціюючих факторів.

Неспроможність розпізнати причини блоку гілок лівої пучки ускладнює планування адекватного терапевтичного лікування.

діагностика

Єдиним діагностичним тестом, який дозволяє ідентифікувати лівий блок гілок, є електрокардіограма ( ЕКГ ).

Інші діагностичні процедури, включаючи медичне обстеження, історію хвороби, ехокардіографію та лабораторні дослідження крові пацієнта, використовуються для виявлення причин.

ЕКГ ПАЦІЄНТУ З БРАНКОВИМ ЛІКОМ

ЕКГ людини з блоком гілок лівої пучки має певні особливості, включаючи:

  • Розширений комплекс QRS (тривалість більше 0, 12 секунди)
  • R аномальної хвилі в гілці I і виведення V6
  • Наявність переважно негативних QRS (спрямованих вниз) у V1, V2 і V3
  • Т-хвильові аномалії, які мають протилежну орієнтацію на комплекс QRS

Малюнок: ЕКГ пацієнта з лівим блоком пучка. З сайту:

lifeinthefastlane.com

лікування

Лікування блоку гілок лівої пучки змінюється в залежності від тригерів і від того, наскільки вони серйозні і піддаються лікуванню.

Це означає, що, наприклад, пацієнт з блокуванням гілок лівої пучки повинен проходити терапію для зниження надто високого кров'яного тиску; пацієнт з блокуванням гілок лівої пучки після ішемічної хвороби серця повинен пройти ангіопластику для очищення коронарних артерій від обструкції; і т.д.

Якщо лівий блок відділення пучка є безсимптомним і пов'язаний з умовами, які не вимагають негайного догляду, лікарі можуть вважати зайвим вдаватися до якогось лікування.

КОГО ПОТРЕБУЄТЬСЯ ВІДПОВІДНИКОМ?

Незалежно від того, які тригери лівого блоку відділення пучка, кардіологи іноді вдаються до встановлення кардіостимулятора для нормалізації серцевого ритму.

Зокрема, вони забезпечують кардіостимулятора з усіма цими особами з блоком лівої пучки, який викликав епізоди непритомності.