загальність
Алопуринол є активним інгредієнтом, який використовується для протидії утворенню сечової кислоти .
Більш конкретно, алопуринол належить до групи препаратів проти подагри, оскільки він використовується в лікуванні подагри, але також і в лікуванні всіх цих розладів, викликаних наявністю надмірних рівнів сечової кислоти в організмі.
Для того, щоб вона здійснювала свою терапевтичну дію, алопуринол необхідно приймати перорально . Фактично вона доступна у вигляді таблеток, в яких активний інгредієнт може міститися в різних концентраціях (зазвичай, 100 мг, 150 мг і 300 мг).
Препарати на основі аллопуринолу можна видавати лише після пред'явлення повторюваного рецепту .
Приклади лікарських спеціальностей, що містять аллопуринол
- Аллопуринол DOC Generici®
- Allopurinol Molteni®
- Аллопуринол Mylan®
- Аллопуринол Sandoz®
- Allopurinol Teva Italia®
- Allurit®
- Zyloric®
Терапевтичні показання
Коли вказується застосування аллопуринолу?
Споживання аллопуринолу показано у наступних випадках:
- Лікування подагри;
- Лікування гіперурикемії, викликаної різними порушеннями і захворюваннями, включаючи: \ t
- Хронічні захворювання нирок (хронічна нефропатія);
- Тривала терапія діуретичними препаратами;
- полицитемия;
- Деякі типи пухлин.
- Лікування каменів або інших захворювань нирок, викликаних сечовою кислотою;
- Профілактика накопичення кристалів сечової кислоти в тканинах і запобігання утворенню уражень кісток;
- Профілактика утворення каменю оксалату кальцію при високих рівнях сечової кислоти.
Крім того, алопуринол може застосовуватися у дорослих і дітей з синдромом Леш-Нихан або дефіцитом аденін-фосфорибозилтрансферази (це особливий спадковий розлад дефіциту ферментів).
Чи знаєте ви, що ...
Пацієнта вважають гіперурикемічним, коли через 5 днів після гіпопуричної дієти без прийому препаратів, що впливають на сечокам'яну хворобу, значення сечової кислоти перевищують 7 мг / дл для пацієнтів чоловічої статі і більше 6, 5 мг / дл пацієнтки.
Понад 9 мг / дл ризик розвитку подагри дуже високий і бетон.
попередження
Попередження та запобіжні заходи щодо використання аллопуринолу
Перш ніж приймати медикаменти, що містять алопуринол, необхідно повідомити лікаря, якщо ви перебуваєте в одній або декількох з наступних ситуацій:
- Ви страждаєте від захворювань печінки та / або нирок;
- Ви страждаєте від серцево-судинних захворювань;
- Наступає гострий напад подагри;
- Ви страждаєте від діабету;
- Ви страждаєте від порушень щитовидної залози;
- Один страждає від гемохроматозу (спадкового розладу, що характеризується надмірним накопиченням заліза в організмі).
У будь-якому випадку, завжди корисно повідомити лікаря, якщо ви страждаєте або нещодавно страждали від будь-якого розладу або хвороби.
Нарешті, слід зазначити, що алопуринол може викликати побічні ефекти, які можуть змінювати здатність керувати машиною та працювати з машинами, тому слід дотримуватися обережності.
Зверніть увагу
На час лікування аллопуринолом необхідно залишатися гідратованим і пити багато рідини (безалкогольні).
Фармакологічні взаємодії
Взаємодія аллопуринолу з іншими препаратами
Через лікарські взаємодії, які можуть виникнути перед початком лікування алопуринолом, ви повинні повідомити лікаря, якщо ви приймаєте або нещодавно приймали наркотики, такі як:
- Імуносупресивні препарати, такі як 6-меркаптопурин, циклоспорин і азатіоприн;
- Vidarabine (противірусний препарат);
- Противірусні препарати, що використовуються при лікуванні ВІЛ, таких як диданозин;
- Пробенецид (активний інгредієнт, що використовується для лікування подагри і здатний збільшити ліквідацію сечової кислоти з сечею);
- Саліцилати, такі як ацетилсаліцилова кислота (нестероїдний протизапальний препарат і антиагрегантний агент);
- Кумаринові антикоагулянти (наприклад, варфарин);
- Фенитоин (активний інгредієнт, вказаний при лікуванні епілепсії, серцевих аритмій і невралгії трійчастого нерва);
- Протиракові препарати, такі як блеоміцин, доксорубіцин, меклоретамин, циклофосфамід і прокарбазин;
- Препарати на основі теофіліну (один метилксантин);
- Тіазидні діуретики ;
- Антигіпертензивні препарати, такі як каптоприл (інгібітор АПФ);
- Антибіотичні препарати, такі як ампіцилін і амоксицилін;
- Препарати для лікування діабету, такі як толбутамид і хлорпропамід.
У будь-якому випадку, перед початком терапії алопуринолом необхідно повідомити лікаря, якщо ви приймаєте - або якщо ви недавно - ліки або препарати будь-якого виду, включаючи ліки без рецепта (SOP). ), Безрецептурні препарати, рослинні та рослинні продукти та гомеопатичні продукти.
Приймаючи аллопуринол з продуктами харчування та напоями
Під час терапії алопуринолом необхідно уникати прийому деяких продуктів та напоїв, таких як:
- Алкогольні напої та, зокрема, пиво;
- Продукти, що містять високий рівень чорносливу, такі як, наприклад, серце, язик, мозок тощо.
Побічні ефекти
Побічні ефекти, викликані прийомом аллопуринолу
Хоча алопуринол добре переноситься в переважній більшості випадків, він, однак, здатний викликати побічні ефекти, навіть якщо не всі пацієнти виявляють їх, або проявляють їх однаково. Фактично кожна людина реагує на введення препарату суб'єктивно і відрізняється від інших.
Проте нижче наведені деякі з основних побічних ефектів, які можуть виникнути під час лікування алопуринолом.
Шлунково-кишкові розлади
Під час лікування аллопуринолом може виникнути:
- Нудота і блювота;
- діарея;
- стеаторея;
- Стоматит.
Розлади шкіри та підшкірної тканини
Прийом алопуринолу може викликати появу:
- Висипання на шкірі;
- сверблячка;
- почервоніння;
- Відшарування шкіри;
- алопеція;
- Зміна кольору волосся;
- Синдром Стівенса-Джонсона або токсичний епідермальний некроліз;
- Синдром Лайєля;
- Мультиформна еритема.
Розлади нервової системи
Терапія на основі аллопуринолу може призвести до:
- Головний біль;
- сонливість;
- дисгевзія;
- атаксія;
- Периферична нейропатія;
- судоми:
- параліч;
- Кома.
На щастя, це дуже рідкісні побічні ефекти.
Захворювання крові
Лікування на основі аллопуринолу може викликати:
- Апластична анемія;
- агранулоцитоз;
- лейкопенія;
- лейкоцитоз;
- еозинофілія;
- Тромбоцитопенія.
Порушення нирок і сечовивідних шляхів
Терапія аллопуринолом може призвести до:
- Ниркова недостатність;
- гематурія;
- Інтерстиціальний нефрит;
- азотемія;
- Розрахунки ксантину.
Розлади грудей і репродуктивної системи
Хоча рідко, лікування на основі аллопуринолу може викликати гінекомастію, еректильну дисфункцію і чоловіче безпліддя.
Порушення зору та зору
Лікування аллопуринолсодержащими лікарськими засобами може викликати порушення зору, макулопатії та катаракти.
Серцево-судинні розлади
При прийомі алопуринолу можуть виникати наступні:
- гіпертонія;
- васкуліт;
- брадикардія;
- Стенокардія.
Інші побічні ефекти
Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування аллопуринолом, складаються з:
- Алергічні реакції, навіть серйозні, у чутливих осіб;
- Загальне нездужання;
- астенія;
- лихоманка;
- гіперліпідемія;
- Цукровий діабет;
- депресія;
- запаморочення;
- Печінкові розлади;
- Міалгії та / або артралгії;
- Ангіоиммунобластная Т-клітинна лімфома (на щастя, це дуже рідкісна побічна дія).
передозування
Симптоми можуть виникати при прийомі надлишкових доз алопуринолу, таких як:
- Нудота і блювота;
- діарея;
- Запаморочення і запаморочення;
- Осадження кристалів у сечі.
Тому, якщо підозрюється або встановлюється передозування алопуринолу, необхідно звернутися до найближчого відділення невідкладної допомоги, взявши з собою упаковку взятого ліки. Лікування, як правило, підтримує і, при необхідності, промивання шлунка може бути виконане з активованим вугіллям.
Механізм дій
Як працює алопуринол?
Алопуринол виконує свою гіпоуріємічну дію, діючи на певний фермент: ксантиноксидазу . Цей фермент відноситься до групи оксидоредуктаз і каталізує перетворення гіпоксантину в ксантин і ксантин в уратах і сечової кислоти. Аллопуринол здатний інгібувати ксантиноксидазу, отже, перешкоджаючи синтезу сечової кислоти і відповідно знижуючи її рівні в організмі.
Крім того, у деяких пацієнтів аллопуринол здатний пригнічувати біосинтез пуринів ex novo шляхом інгібування гипоксантин гуанинфосфорибозилтрансферази зі зворотним зв'язком.
Спосіб застосування і доз
Як приймати аллопуринол
Алопуринол доступний у вигляді таблеток для перорального введення, в яких активний інгредієнт може бути знайдений у різних дозах.
Таблетки необхідно обов'язково проковтнути цілими за допомогою невеликої кількості води, бажано після їжі або за інструкцією лікаря.
Зверніть увагу
Під час терапії алопуринолом - особливо у випадку боротьби з подаграми і каменями нирок сечової кислоти - необхідно взяти достатню кількість рідини, що дозволяє виробляти не менше двох літрів сечі на добу.
Дозу алопуринолу, яку слід приймати, повинна бути встановлена лікарем для кожного пацієнта; однак нижче наведені дози, які зазвичай використовуються в терапії.
Дорослі та підлітки у віці від 15 до 18 років
Початкова доза алопуринолу, що зазвичай застосовується у дорослих та підлітків у віці 15-18 років, становить 100 мг на добу. Після цього кількість препарату, що підлягає прийому, може поступово збільшуватися до досягнення ідеальної підтримуючої дози. Ця доза може змінюватися в залежності від стану пацієнта:
- М'які стани: звичайна доза становить 100-200 мг алопуринолу на добу.
- Помірно важкі захворювання: дозування аллопуринолу, що зазвичай використовується, становить 300-600 мг на добу, що приймається в розділених дозах.
- Важкі стани: звичайна доза становить 700-900 мг алопуринолу на добу, що приймається в розділених дозах протягом дня.
Діти та підлітки у віці від 6 до 15 років
У дітей та підлітків у віці 6-15 років і масі тіла щонайменше 15 кг звичайна доза становить 10-20 мг / кг ваги тіла на добу, що вводиться в розділених дозах протягом дня.
Для цієї категорії пацієнтів максимальна введена добова доза становить 400 мг активного інгредієнта.
Дітям у віці до 6 років
У дітей віком до шести років алопуринол не слід призначати.
Пацієнтам похилого віку та пацієнтам із захворюваннями нирок
У пацієнтів похилого віку (старше 65 років) і у пацієнтів, які страждають від нирок, лікар може вирішити зменшити кількість введеного алопуринолу та / або зменшити частоту введення.
Чи знаєте ви, що ...
На початку лікування алопуринолом лікар може прийняти рішення про призначення супутнього застосування протизапальних препаратів або колхіцину для запобігання нападів подагричного артриту.
Вагітність і лактація
Чи можна приймати алопуринол під час вагітності та під час лактації?
Застосування алопуринолу у вагітних жінок, як правило, протипоказане, оскільки недостатньо даних для встановлення його безпеки у цій категорії пацієнтів.
Застосування алопуринолу під час грудного вигодовування, з іншого боку, повинно проводитися тільки у випадках реальної потреби і тільки під суворим наглядом лікаря, оскільки активний інгредієнт виводиться з грудним молоком . Однак, якщо необхідно, лікар може порадити вам припинити грудне вигодовування, щоб почати лікування.
Протипоказання
Коли алопуринол не повинен використовуватися
Застосування алопуринолу протипоказано у наступних випадках:
- У пацієнтів з відомою підвищеною чутливістю до самої алопуринолу або до будь-якої з допоміжних речовин, що містяться в лікарському засобі, що буде використовуватися;
- Під час або відразу після гострих нападів подагри;
- Під час вагітності встановлено або передбачається.
Нарешті, нагадується, що в деяких випадках застосування аллопуринолу протипоказано навіть у пацієнтів з важкими порушеннями функції нирок.
Зверніть увагу
Хоча алопуринол можна вводити дітям і підліткам у віці від 6 до 18 років, деякі лікарські засоби на основі цього активного інгредієнта не можуть призначатися в цій категорії пацієнтів через наявність допоміжних речовин, прийом яких протипоказаний у цій віковій групі. Тому, у разі сумнівів, доцільно проконсультуватися з лікарем і уважно прочитати упаковку лікарського засобу на основі призначеного їм алопуринолу.
