Карієс не однаковий. Існують фактично численні типи каріогенних процесів, що розрізняються на основі:
- Тип травми
- Еволюція карієсу
- Місце і форма інфекції
- Глибина ушкодження
Глибина карієсу
Перш ніж приступити до лікування каріозного догляду за зубами, стоматолог повинен перевірити глибину карієсу, а потім діяти відповідно. Ступінь кожного карієсу оцінюють за шкалою значень від 1 до 4.
- Карієс 1 ступеня : процес карієсогенності не виходить за межі емалі. Карієс поверхневий і тому легко ремонтується за допомогою простого заповнення.
- Карієс 2-го класу : стоматологічна інфекція, яка все одно походить з емалі, також вплинула на поверхневий або глибокий дентин. Навіть на цій стадії заповнення може повністю відновити зуб.
- Ступінь карієсу: карієс перетворився на пульпіт. Інфекція, яка також пов'язана з пульпою зуба, не може лікуватися простим наповненням: у цих умовах найбільш вказується втручання - девіталізація. Якщо залучений зуб - це третій моляр, то рекомендованим втручанням є замість вилучення зуба мудрості.
- Ступінь карієсу 4 : найбільш серйозний тип карієсу ніколи. Зуб має некротичну пульпу з очевидним залученням тканин пародонту верхівки кореня. Карієс 4 класу входить до переліку періапікальних захворювань.
Види карієсу
Можна пов'язувати карієс за деякими їх особливими характеристиками. Для цього ми розрізняємо:
- Гострий карієс (швидка еволюція)
- Хронічний карієс (повільна еволюція)
- Сухий або затриманий карієс
- Рецидивуючий і вторинний карієс
- Центральний карієс
- Старий карієс (або цемент)
- Карієс з кислотних парів
- Карієс цукрових робітників
- Карієс від іонізуючого випромінювання
Гострий і хронічний карієс
Ці два типи карієсу розрізняються за часовою тривалістю відповідної еволюції.
Тут гострий термін використовується неправильно, оскільки прогресування інфекційного процесу триває кілька місяців (не менше шести). Порожнину визначають як хронічну, коли процес завершується протягом декількох років.
ОСОБЛИВОСТІ | КАРІЄЇ ОСТРОГО ТИПУ | Хронічний тип карієсу |
еволюція | Швидко (кілька місяців) | Повільно (2 роки) |
Зовнішня порожнина порожнини | маленький | рясний |
Всередині зуба ... | Площа м'яких тканин глибока і обширна | Площа розм'якшеної тканини не дуже обширна і піддається впливу ротової середовища |
Характеристика емалі | Змінена карієсом емаль домінує у великій масі розм'якшеного дентину | Помірна кількість зміненої емалі домінує над краями інфікованої області |
Поява емалі і дентину | Крейдова емаль і блідо-жовтий дентин | Карієс має жовтувату, коричневу або чорну пігментацію |
загальність | Пацієнт скаржиться на виражену дентинну гіперчутливість, явний симптом, що свідчить про неминуче запалення пульпи (пульпіт) | Чутливість дентину не особливо виражена. Пульпіт, якщо виявляється, має тенденцію з'являтися з запізненням |
Сухий карієс
Під "сухим карієсом" мається на увазі карієс, затриманий з часом: це означає, що інфекційний процес блокується, не створюючи подальшого пошкодження інших тканин зуба. Таким чином, заарештований варіант є типом карієсу, який не створює шкоди в короткостроковій перспективі. Проте, деякі стоматологи радять провести процедуру заповнення, оскільки поразка, не пошкоджуючи зуб з функціональної точки зору, може поставити під загрозу її естетику. Насправді, навіть сухий карієс має дуже маленьку чорну крапку з дуже твердою поверхнею.
Однак, хочемо нагадати, що сухий карієс може знову активізуватися в будь-який час: з цієї причини настійно рекомендується постійно контролювати травму.
Рецидивуючий карієс ( рецидивуючий карієс ) і вторинний
Іноді терміни, що рецидивують і вторинні - відносно карієсу - неправильно використовуються як синоніми. Насправді, два типи карієсу різні.
- Каріозні ураження можуть рецидивувати, коли не ретельно заповнюються. Цей тип карієсу є рецидивом погано лікуваної каріозної інфекції, яка може з'являтися вище (або на краях) попереднього наповнення.
- Як правило, термін вторинний означає карієс, що є результатом нового каріозного ураження. Нео-інфекція виявляється в безпосередній близькості від успішного наповнення, чий карієс походження був повністю ліквідований. Іншими словами, вторинний карієс з'являється в одному і тому ж забитому зубі, не маючи при цьому ніякого відношення до попереднього карієсу.
Центральний карієс
Центральний - це особливий тип карієсу, який зростає в протилежному напрямку порівняно з «традиційним» карієсом.
Коли інфекція досягає зубної пульпи, що викликає гангрену, стінки каналу пульпи піддаються впливу в ротовій середовищі. Центральний карієс починається на цих поверхнях і поширюється від канальців дентину до зовнішньої поверхні (зворотний напрямок порівняно з класичним каріозним процесом). По мірі того, як поразка просувається, стінки кореня поступово розбавляються і руйнуються: при цьому ми спостерігаємо міграцію до зовнішнього коріння, що іноді зникає через кілька років.
Старечий карієс
Також відомий як цементний або кореневий карієс, старечий карієс починається у відкритих стоматологічних комірцях внаслідок рецесії ясен. Однак каріозний процес проявляється навколо цих комірів, не впливаючи на емаль: оскільки емаль не повинна бути пронизана, бактерії полегшуються в їх непереборному деструктивному процесі. Не виявляючи перешкод, мікроорганізми можуть легко дістатися до зубної пульпи, створюючи більший збиток (пульпит) і за короткий час.
Карієс з кислотних парів
Цей тип карієсу є типовим ураженням осіб, які з міркувань праці змушені постійно контактувати з сильними кислотними парами. Було відмічено, що через кілька тижнів після опромінення зуби цих робітників піддаються інфекціям усіх видів, включаючи карієс. Каріозні ураження можуть бути множинними, екстенсивними, дифузними, крихкими, пігментованими, м'якими або надзвичайно чутливими. Якщо не лікувати чітко, ці зубні інфекції можуть дегенерувати, що призводить до пульпітів і втрати зубів.
Карієс цукрових робітників
Як і в попередньому випадку, цей тип карієсу характерний для кондитерських виробників, цукрових чаш і всіх тих працівників, які з професійних причин постійно контактують з цукром і борошном. Внаслідок нанесення на коміри зубів ці порошки сприяють виникненню карієсу, часто супроводжується дратівливим гінгівітом.
Карієс від іонізуючого випромінювання
Це великі карієсні процеси з швидкою еволюцією. Ці карієси мають тенденцію відбуватися через кілька днів або кілька років після лікування для лікування раку порожнини рота. Цей тип каріозних уражень може викликати втрату зуба, пульпит або фіброз пульпи. Карієс внаслідок іонізуючого випромінювання може дегенерувати: гранульоми та остеомієліт не можуть бути відсутніми серед ускладнень зубної інфекції.
Ці особливі захворювання часто вважаються відмінними від інших типів карієсу.
