загальність
Біль у стегнах є симптомом, пов'язаним з різними станами.
Серед можливих причин болю в стегнах, по суті, відносяться: опорно-руховий апарат, неврологічні захворювання і навіть серйозний розлад кровообігу, відомий як тромбоз глибоких вен.
Болі в стегнах зазвичай виникають у зв'язку з іншими симптомами, які змінюються в залежності від причини.
Лікування біль у стегнах залежить від фактора, з якого виникає больове відчуття: для лікування необхідно діяти на причинний фактор, виявлений після скрупульозного діагностичного дослідження.
Короткий анатомічний орієнтир стегна
Сидіння стегнової кістки, стегна - верхня область нижньої кінцівки, що лежить між тазом (або тазом ), проксимальний, і нога, дистально.
Також називають верхню частину нижньої кінцівки, стегно має, як верхню межу, зчленування стегна, і, як нижню межу, колінний суглоб.
Уздовж стегна знаходять своє місце багаточисельні м'язи (включаючи чотириголові стегнові суглоби, аддуктори, біцепси стегнової кістки, семітендінозис тощо), зв'язки і сухожилля .
- Тазовий суглоб (або просто стегно) приєднується до проксимального кінця стегнової кістки до клубової кістки ( клубова кістка, сідниця і лобок).
- Колінний суглоб (або просто коліно) з'єднує дистальний кінець стегнової кістки з гомілкою, тобто кісткою, яка разом з малогомілковою кісточкою утворює скелет ноги (нижній відділ нижньої кінцівки).
Що таке біль у стегнах?
" Біль у стегнах " - це вираз, що хворобливе відчуття відчувається в добре локалізованій точці або у великій області розділу нижньої кінцівки, включаючи стегно і коліно; іншими словами, це спосіб визначення болю вздовж тракту верхньої кінцівки, де перебуває стегно.
Біль у стегнах є симптомом, таким як головний біль, кашель і т.д., тому це ознака деяких проблем зі здоров'ям.
причини
Біль у стегнах визнає кілька причин; серед цих причин варто згадати і розслідувати:
- Втома в м'язах стегна ;
- Травми м'язів стегна ;
- Параестетична меральгія ;
- Периферична нейропатія ;
- Глибокий венозний тромбоз ;
- Трохантерити .
Незважаючи на те, що вони заслуговують на просту сигналізацію: ілеотибіальний синдром бандбели, ішіас (або ішіас), хребет і попереково-крижовий
Втома м'язів стегна
Щоб зрозуміти ...
Згідно з найбільш традиційним анатомічним описом, м'язи стегон можна розділити на 3 основні групи:
- Група м'язів переднього відділу стегна, до якої відносяться чотириголовий стегновий суглоб (велика бічна, широка проміжна, велика медіальна і пряма femoris), сарторій, петтинео і ilio-psoas;
- Група м'язів медіального (або внутрішнього) відсіку стегна, що включає грациліс, зовнішній обтуратор, короткий викрадач, довгий викрадач і великий аддуктор;
- Група м'язів заднього відділу стегна, до складу якої входять біцепси стегнової кістки, семітендіноз і семимембраноз.
Втома м'язів стегна є лише незначним станом м'язового дистресса, в якому немає пошкоджень або інших змін тонусу (м'язів).
Як правило, втомлюваність м'язів стегна виникає внаслідок надмірного напруження нижніх кінцівок і вражає людей, які займаються фізичною діяльністю без належного рівня попередньої підготовки.
Травми м'язів стегна
Передумова: термін "пошкодження м'язів" означає стан, що характеризується зміною тонусу м'язових волокон, у менш важких випадках або ураженням м'язових волокон у найбільш важких випадках.
Є 3 типи травм м'язів: контрактура, яка є типом пошкодження м'язів, що менш турбує, розтягування, яке є типом травми м'язів проміжного ступеня тяжкості, і сльоза, що є найбільш серйозним типом травми ніколи.
Клінічно важливіші, ніж прості епізоди втоми, травми м'язів стегна - це м'язові страждання, які виникають внаслідок фізичних зусиль, які значно перевищують здатність до скорочення залучених м'язових волокон.
Люди, які займаються спортом, де є значне використання нижніх кінцівок (наприклад, біг, футбол, регбі тощо), найбільше страждають від травм м'язів стегна.
Мералгія Парешесіка
Також відомий як синдром Бернарда-Рота, парестезійна мералгія - це нейропатія (тобто захворювання нервів), яка виникає в результаті стиснення бічного шкірного нерва, периферичного нерва сенсорного типу, що проходить вздовж латеро-верхньої частини стегна,
До числа факторів, які, на думку лікарів, можуть сприяти появі парестезичної меральгії, відносяться: ожиріння, вагітність, цукровий діабет, звичка носити одяг, що занадто туго на рівні талії і наявність пухлини. тазовий / абдомінальний рівень.
Периферична невропатія
«Периферична нейропатія» - медичний термін для будь-якого хворобливого стану, що виникає внаслідок пошкодження і несправності одного або декількох нервів периферичної нервової системи (периферичних нервів).
Можливі причини периферичної невропатії численні; Особливо слід відзначити такі причини: цукровий діабет, важкий алкоголізм, виражені вітамінні дефіцити, хронічні захворювання нирок, хронічні захворювання печінки, гіпотиреоз, синдром Гійєна-Барре, хвороба Лайма і амілоїдоз .
Чи знаєте ви, що ...
Коли периферична нейропатія пов'язана з діабетом, вона називається діабетичною невропатією .
Діабетична нейропатія є одним з так званих хронічних ускладнень цукрового діабету.
Глибокий венозний тромбоз
Тромбоз глибоких вен є медичним станом, що є результатом утворення тромбу в глибокій вені людського тіла.
З перевагою венозної системи нижніх кінцівок - зокрема, стегна і ноги - тромбоз глибоких вен є дуже небезпечною обставиною для людини, оскільки він може блокувати приплив крові вздовж залученої вени та / або створювати емболії, які, досягаючи серце шляхом експлуатації венозного кровообігу, можуть перешкоджати легеневій артерії і викликати явище легеневої емболії .
Серед причин / факторів ризику тромбозу глибоких вен є: одяг, який є занадто щільним, старість, збереження статичного положення на тривалий час, ожиріння, застосування протизаплідних таблеток, схильність генетика до тромботичних явищ, сидячий спосіб життя і куріння .
що відноситься до рожна
Примітка: на його проксимальному кінці стегно має важливу вираженість, яка називається великим вертлюгом і на яку вводяться деякі м'язи стегна і стегна, з їх сухожиллями (наприклад: зовнішній обтуратор, маленька сідниця, середина) сідниці і т.д.).
Також відомий як хворобливий синдром великого вертника або трохантерного бурситу, трохантерит - це запалення синовіальних бурсів, розташованих над великим вертлюгом, для захисту сухожиль м'язів, які мають вставку на поверхню щойно згадуваної вираженості стегнової кістки.
Трохантерит може бути результатом:
- Випадкове падіння на одну сторону, з особливим залученням стегна;
- Випадкові удари між стегнами та предметами, такими як двері, меблі тощо;
- Синяки на стегнах у спорті;
- Легко лежачи на твердій поверхні протягом тривалого часу;
- Функціональне перевантаження стегна (це типова ситуація для тих, хто займається спортом, наприклад, бігом, їздою на велосипеді або прогулянками в горах неналежним чином або без відповідного попереднього навчання).
Фактори ризику: хто найбільше страждає від болю в стегнах?
Біль у стегнах є симптомом, який може вплинути на кожного принаймні один раз в житті; однак, статистика стверджує, що цей тип болю частіше:
- Люди, які займаються спортом, в яких широко використовуються нижні кінцівки (наприклад, біг, футбол, їзда на велосипеді тощо);
- Страждають ожирінням або надмірною вагою;
- Хворі на діабет;
- Вагітні жінки;
- Суб'єкти мають тенденцію до сидячого способу життя.
симптоми
Залежно від причини спрацьовування, біль у стегнах може бути більш-менш інтенсивною і погіршуватися або залишатися незмінною під час використання нижніх кінцівок; знову ж таки, залежно від факторів, що його викликали, то біль у стегнах може бути гострим, пекучим, м'яким, але стійким, чергуючись з моментами видимого загоєння, пульсуючим, піддається затягуванню, якщо болюча область піддається тиску і т.д.
Пов'язані симптоми
Дуже часто біль у стегнах виникає у зв'язку з іншими симптомами ; точна природа цих симптомів суворо залежить від причини спрацьовування (іншими словами, симптоми, які супроводжують біль у нозі, змінюються по відношенню до причинного чинника).
Втомлюваність мух
Для біль у стегнах, втомленість м'язів стегна може поєднувати труднощі і відчуття тяжкості при переміщенні ураженої нижньої кінцівки.
Щоб запам'ятати ...
Втома в м'язах стегна зовсім не є важким станом; однак у дуже активних людей (наприклад, тих, хто регулярно займається спортом) це сигнал, який не можна недооцінювати, оскільки це може призвести до травм м'язів.
ТРАВМИ ДО ОСТАЛЬНИХ М'ЯЧ
Для біль у стегнах, травми м'язів стегна мають тенденцію асоціюватися:
- Почуття болю в стегнах;
- М'язові спазми на рівні болючої м'язи;
- Труднощі переміщення ураженої нижньої кінцівки або, у найважчих випадках, реальної кульгавості ;
- Формування гематоми в хворобливій області (більш важкі випадки);
PARESTHESIA MERALGIA
На додаток до болю в стегнах, парестезії meralgia відповідає, завжди вздовж анатомічного тракту стегнової кістки, для поколювання і оніміння.
Чи знаєте ви, що ...
Біль у стегнах, що виникає в результаті парестезійної мералгії, являє собою пекучий тип болю.
ПЕРІФЕРНА НЕЙРОПАТІЯ
Біль у стегнах внаслідок периферичної невропатії може бути пов'язана з:
- Спазми і м'язові судоми повторюються вздовж стегна і в інших місцях;
- Зменшення і, як наслідок, ослаблення м'язової маси стегна та інших анатомічних районів;
- Втрата чутливості і оніміння вздовж стегна і в інших місцях;
- Пощипування вздовж стегна і в інших місцях;
- Складність руху і втрата рівноваги ;
- Аллодиния (тобто біль, викликана стимулом, який за нормальних умов буде абсолютно нешкідливим і без наслідків);
- Запор і діарея ;
- Складність спорожнення сечового міхура ;
- Статева дисфункція (наприклад, еректильна дисфункція у людини);
- Нетримання кишечника ;
- І т.д.
Глибокий венозний тромбоз
Біль у стегнах внаслідок епізоду тромбозу глибоких вен, як правило, асоціюється з:
- Набряк і відчуття болю вздовж стегна;
- Відчуття тепла по стегнах;
- Почервоніння або синя забарвлення шкіри стегна.
Що відбувається, коли тромбоз глибоких вен призводить до ускладнень?
Коли тромбоз глибоких вен призводить до легеневої емболії, уражена людина розвиває однозначні симптоми, такі як: задишка ( задишка ), біль у грудях (особливо під час глибоких вдихів), кашель, ціаноз, запаморочення, відчуття непритомності та зміни ритму серця .
що відноситься до рожна
До болю в стегнах - болю, який, якщо бути точним, впливає на верхньо-бічну область стегна - трохантерит слідує, по тій же болючій ділянці, ряд розладів, що включає: набряк, почервоніння, тепло, відчуття скутості суглобів (кульшового суглоба) і хворобливість.
діагностика
Говорячи про діагностику болю в стегнах, об'єктом обговорення є чітке виявлення причини спрацьовування, тобто походження болючого відчуття.
За винятком клінічно менш важких випадків (для яких не завжди необхідно проконсультуватися з лікарем), дослідження з виявлення причин неспокійного болю в стегнах починаються з обстеження пов'язаних з ними симптомів, після чого проводиться ретельне медичне обстеження. і ретельна історія хвороби ; тому, якщо вищезгадані дослідження були недостатніми для досягнення остаточного діагнозу, вони могли б продовжувати подальше дослідження (наприклад, ультразвукове та / або МРТ хворобливої частини), неврологічні дослідження (наприклад: неврологічне обстеження та / або електроміографії) та / або аналізи крові .
Вибір того, які обстеження та тести слід дотримуватися в анамнезі, суворо залежить від того, що виникло з того самого анамнезу, від історії симптомів, пов'язаних з біль у стегнах і фізичного обстеження.
Чому важливо з'ясувати причини?
Знання причин болю в стегнах є дуже важливим, оскільки дозволяє планувати терапію, за допомогою якої можна отримати загоєння (або, принаймні, поліпшення симптомів).
терапія
Лікування, прийняте при наявності болю в нозі, змінюється по відношенню до викликаючої причини .
Практично це означає, що біль у стегнах через травму м'язів вимагає лікування, крім болю в стегнах, через периферичну нейропатію.
У наступному розділі ця стаття розгляне терапію, що надається в деяких з найбільш важливих обставин, що викликають біль у стегнах.
Приклади лікування проти болю в стегнах
- Якщо біль у стегнах пов'язана з втомою м'язів стегна, найкращим засобом є помірне фізичне навантаження, особливо ті, що стосуються нижніх кінцівок, щонайменше на день, щоб уникнути виснаження м'язових волокон.
- Якщо біль у стегнах є результатом травми м'язів стегна, план лікування, безумовно, включає період відпочинку, точна довжина якого залежить від тяжкості м'язової проблеми (контрактура триває від 3 до 7 днів; 15 днів, перерва принаймні 1 місяць), і може включати, в залежності від випадку, деякі медичні терапії (наприклад: tecarterapia) або фізіотерапії.
- Якщо біль у стегнах обумовлена периферичною невропатією, пацієнт отримає користь від відповідного лікування причини, що пошкоджує нерви і змінює їх функціонування (тобто причину периферичної нейропатії); Більше того, це буде дуже корисно для лікування болю за допомогою спеціальних препаратів, відмінних від класичних знеболювальних засобів (наприклад, парацетамолу або НПЗП), таких як: габапентин або прегебалінові антиепілептики, амітриптилін і нортриптилінові антидепресанти або кремовий капсаїцин.
- Якщо біль у стегнах пов'язаний з тромбозом глибоких вен, терапія може бути, залежно від прогресу стану, фармакологічного (тромболізис), хірургічного (тромбектомія) або механічного (переривчасте пневматичне стиснення, еластичні панчохи або пов'язки тощо).,
прогноз
Загалом, біль у стегнах, що є результатом клінічно незначного стану, швидко загоюється, без спеціального лікування і без наслідків; навпаки, біль у стегнах, що виникає внаслідок серйозної проблеми зі здоров'ям або з важко піддається лікуванню розладу, є більш невизначеним, з ускладненнями (іноді навіть серйозними) або тривалими терапіями.
Таким чином, прогноз у разі болю в стегнах суворо залежить від ініціюючого фактора.
