Муколітики: які вони?
Муколітики є природними або синтетичними лікарськими засобами, здатними до псевдозрідження слизових виділень дихальних шляхів, безпосередньо змінюючи композицію. Знижуючи в'язкість слизу, ці лікарські засоби сприяють їх усуненню назовні (відхаркуванню) через кашель і мимовільні циліарні рухи дихального епітелію.
Слиз: функції та хвороби
Серед численних функцій слизу бронхів ми згадуємо захист від мікробних інсультів, від вдихувальних подразників і від зневоднення.
При респіраторних захворюваннях інфекційно-запального характеру спостерігається гіперсекреція слизу келихоподібними клітинами і підслизовими залозами. Крім того, слизь змінює свій склад, стає більш в'язким і еластичним, захоплюючи мікроорганізми і продукти місцевого запалення. В результаті відбувається зниження мукоциліарного кліренсу, за допомогою якого вії транспортують виділення в носоглотку, де вони видаляються при ковтанні. При цьому виникає типовий жировий або "продуктивний" кашель (тому що він супроводжується наявністю мокротиння), в спробі вигнати виділення, що утворюються в легені, і сторонні речовини, що потрапили в них. Наявність бактерій сигналізується жовтуватим кольором слизу, вигнаного пацієнтом. Якщо слизова секреція є особливо в'язкою, то механізм застрявання і суб'єкт скаржиться на труднощі витіснення мокротиння; все це призводить до труднощів дихання, що виникають через фізичну перешкоду для проходження повітря в дихальних шляхах. Серед іншого, ліквідація мокротиння також важлива для відновлення захворювання, оскільки - якщо зберегти - бактерії, що потрапили в в'язкі виділення, можуть посилити інфекцію. У таких умовах фармакологічна дія муколітиків є особливо цінною, що сприяє відпрацюванню.
Муколітичні препарати
Характеристична в'язкість слизу залежить від концентрації мукопротеїнів, які її утворюють (фукокуцин), серед яких глікопротеїн муцину виділяється своєю славою, а також від наявності дисульфідних містків між цими мукопротеїнами. Найбільш відомий муколітичний, ацетилцистеїн (Fluimucil ®, Mucisol ®, Solmucol ®, Altersol ®), втручається на цьому рівні, розриваючи дисульфідні містки, тим самим знижуючи в'язкість слизу; крім того, його антиоксидантні властивості корисні для контролю локального запального процесу, захищаючи дихальну тканину від дегенеративних явищ.
N-ацетилцистеїн доступний у вигляді таблеток, таблеток або рідких розчинів для прийому всередину (400/600 мг / добу) або інгаляції (аерозоль).
Інші препарати з муколітичною активністю включають:
- Амброксол (Fluibron®, Lintos®, Mucosolvan®, Broxol®, Surfolase®): стимулює виділення слизової оболонки, а також сприяє нормалізації в'язкості слизу. Ця муколітична дія пов'язана з антиоксидантними і протизапальними властивостями. Випускається у вигляді сиропів або капсул, його приймають у дозі 60-90 мг / добу, рівномірно розподіленої в 2/3 прийомах, якщо інше не призначено лікарем.
- Бромексин (наприклад, Bisolvon ®): підвищує секрецію слизу з дихальних шляхів, знижуючи ступінь в'язкості і адгезії катарального секрету; він також стимулює цилиарную активність, сприяючи усуненню слизу. Нормальна дозування становить 48 мг / день (призначається в декількох дозах - зазвичай 3, перорально).
- Карбоцистеїн (Fluifort ®, Mucocis ®, Mucolase ®, Mucostar ®, Lisomucil ®): знижує секрецію слизу, діючи на муципарні залози, що знижує гіпертрофію. Випускається у вигляді сиропів або капсул, приймається в дозі 375 мг / добу, якщо інше не призначено лікарем.
- Ердостеїн (Erdotin ®): відхаркувальний засіб, отриманий з гомоцистеїну, з муколітичним і антирадикальним дією. Випускається у вигляді сиропів або капсул, він приймається в дозі 600 мг / добу, рівномірно розподіленої в двох припущеннях, якщо інше не визначено лікарем.
- Нелтенексин (наприклад, Теноксол ®, Alveoten ®): має муколітичне, відхаркувальне і мукоциліарне стимулюючу дію; сприяє виробництву ПАР. Випускається у вигляді сиропів або таблеток, він приймається в дозі 90-120 мг / добу, рівномірно розподіленої в трьох припущеннях, якщо не призначено інше лікарем.
- Собрерол (наприклад, Fuental ®, Sobrepin ®, Sopulmin ®): муколітичний ефект обумовлений розщепленням зв'язків, які утримують мукоглікопротеїни разом, в результаті "розриву" також в'язкості слизу; крім того, він притягує воду на рівні слизової оболонки дихальних шляхів, збільшуючи плинність слизу. Випускається у вигляді сиропів або таблеток, він приймається в дозі 600 мг / добу, рівномірно розподіленої в двох припущеннях, якщо інше не призначено лікарем.
- Тельместеїн (наприклад, Reolase ®): муколітичний і зріджує при гострих і хронічних захворюваннях дихальної системи. Випускається у вигляді сиропів або таблеток, приймається в дозі 600-900 мг / добу, рівномірно розподіленої в 2/3 прийомах, якщо інше не призначено лікарем.
- Тіопронін (Thiosol ®): ефективний як флюидизатор, бронхіальний спазмолітичний і циліарний стимулятор активності. Випускається у вигляді сиропів або таблеток, його приймають у дозі 250-600 мг / добу, рівномірно розподіленої в 1/2 припущення, якщо інше не призначено лікарем.
Протипоказання та побічні ефекти
Всі муколітичні препарати, проілюстровані в даній статті, підлягають побічним ефектам і протипоказанням до застосування, для чого рекомендується ретельне читання ілюстративного листка і дотримання медичних показань. Загалом, муколітики протипоказані дітям молодше двох років, оскільки вони збільшують ризик бронхіальної обструкції, особливо в цій віковій групі.
