аутоімунні захворювання

Целіакія і щитовидної залози

Целіакія часто асоціюється з аутоімунними захворюваннями, такими як герпетиформний дерматит, аутоімунний гастрит, діабет I типу, псоріаз і певні аутоімунні захворювання щитовидної залози, такі як тиреоїдит Хашимото і хвороба Байдауда.

Незважаючи на те, що люди з целіакією є більш схильними до захворювань щитоподібної залози, важко забезпечити точні відсотки, враховуючи розбіжності між різними епідеміологічними даними, що перешкоджають встановленню точних зв'язків між цими двома захворюваннями.

Загалом, оцінюється, що пацієнт, який страждає від целіакії, в три рази частіше страждає від захворювань, що впливають на щитовидну залозу. Однак слід враховувати випадки гіпо- та субклінічного гіпертиреоїдизму, пов'язані з аутоімунними захворюваннями щитовидної залози, які виходять з деяких досліджень через серологічні дослідження в межах норми. Хоча значення ТТГ і тироксину (Т4) потрапляють у норму у цих хворих на целіакію, часто можна виділити позитивну дозу антитіл і антитіл до тиреоксину, що свідчить про підвищений ризик розвитку асоційованих гіпо- або гіпертиреоїдних захворювань. при аутоімунних захворюваннях щитовидної залози. Слід також підкреслити, що зв'язок між целіакією і аутоімунним захворюванням щитовидної залози не є наслідком; це означає, що аутоімунні захворювання щитовидної залози можна діагностувати як до, так і пізніше, ніж виявлення целіакії.

Розглядаючи зв'язок, хоч і слабкий, між цими двома захворюваннями, справедливий і протилежний дискурс, а саме підвищений ризик целіакії у пацієнтів, які страждають аутоімунним тиреоїдитом порівняно із загальною популяцією. Таким чином, у цих суб'єктів буде більший відсоток позитивності до тесту Ab-anti-TtG (анти-трансглутаминазних антитіл) та EMA (антиендомісійних антитіл).

Деякі дослідження показали, що поширеність аутоімунного захворювання щитоподібної залози в чревно-популяції пропорційна тривалості впливу глютену; іншими словами, діагноз значно пізніше і тим більше ризик того, що целіакія пов'язана з аутоімунними порушеннями щитовидної залози. З цієї ж причини дієта без глютену, здається, здатна позитивно впливати на перебіг цих захворювань щитоподібної залози, але є й винятки, які підкреслюються численними дослідженнями, які виражають протилежну думку; отже, ще не зрозуміло, чи залежить і скільки аутоімунного тиреоїди у хворих на целіакію залежить від тривалості та інтенсивності впливу глютену, і навпаки. У разі гіпотиреозу, пов'язаного з целіакією, наприклад, ми бачили, що в багатьох випадках дієта без глютену може зменшити дозу замісної терапії l-тироксином; цей ефект може, однак, бути головним чином завдяки кращому всмоктуванню препарату в кишечнику, що випливає з відновлення нормальної структури та функціональних можливостей слизової оболонки кишечника.

Як пояснено в статті, бажано ретельне спостереження за хворими на целіакію, що включає періодичну дозування тиреоїдних гормонів і ТТГ для дослідження функції щитовидної залози. Такі дослідження особливо важливі для целіакіїв, у яких вже було знайдено присутність антитіреоїдних аутоантитіл.