здоров'я шкіри

Malassezia Furfur

загальність

Malassezia furfur - це дріжджі, які зазвичай присутні на поверхні шкіри більшої частини здорової популяції. Однак у деяких випадках цей мікроорганізм поводиться як опортуністичний патоген, тому він може викликати локалізовані та / або системні інфекції.

Присутність Malassezia furfur вважається важливою в етіології різних шкірних захворювань і пов'язаних з нею структур, таких як себорейний дерматит і pityriasis versicolor. Інші патологічні прояви, пов'язані з надмірною проліферацією цієї дріжджів, включають алергічні реакції, псоріаз, фолікуліт, оніхомікоз, лупу і деякі форми атопічного дерматиту.

Malassezia furfur може розмножуватися на поверхні шкіри завдяки своїй особливості: ці дріжджі живляться жирними кислотами, які присутні в шкірному салоні, і ті, що відбуваються в результаті розпаду клітин шкіри; з цієї причини вони вважаються справжніми "відвідувачами".

У деяких сприйнятливих осіб інфекція цим мікроорганізмом може викликати зміни шкіри, такі як лускаті струпи, свербіж і почервоніння, які, хоча і локалізовані, можуть бути надзвичайно дратівливими. Крім того, Malassezia furfur може вивільняти речовини, які можуть змінювати нормальну пігментацію шкіри, викликаючи появу непривабливих білих або коричневих плям.

Загалом, лікування патологічних станів, пов'язаних з інфекцією, передбачає застосування протигрибкових препаратів, які застосовуються локально на шкірі або приймаються перорально, відповідно до найбільш відповідного режиму, зазначеного лікарем.

риси

Malassezia furfur - це гриб (більш конкретно, дріжджі), який можна знайти як компонент нормальної шкірної флори більшості здорових дорослих (90%).

Будучи сапрофітом шкіри, цей мікроорганізм звичайно нешкідливий, однак, коли встановлені певні умови, сприятливі для його проліферації, він може вести себе як опортуністичний патоген .

Де це

Колонізація шкіри цими дріжджами починається в перші три-шість місяців життя і збільшується в період активності сальних залоз . Концентрація Malassezia furfur збільшується, по суті, прямо пропорційно по відношенню до концентрації шкірних ліпідів, що є піком у пізньому підлітковому та ранньому віці.

Цей організм можна знайти частіше в грудях, плечах, руках і голові. Malassezia furfur переважно колонізує поверхню шкіри людей кавказького походження.

зовнішній вигляд

Malassezia furfur зазвичай має сферичну форму з вузьким кінцем; розміри приблизно 1, 5-4, 5 мкм в ширину і 2-6 мкм в довжину. Ці дріжджі, як правило, одноклітинні, але можуть утворювати гіфи (тобто довгі циліндричні нитки), коли вони стають патогенними.

Щоб вижити, Malassezia furfur потребує натуральних масел і жирних кислот довгої і середньої ланцюга, присутніх на поверхні шкіри людини (наприклад, олеїнова, арахідова, стеаринова і пальмітинова кислоти).

Фактори, сприятливі для проліферації

Дріжджі знаходять найкращу ситуацію для власного розвитку в середовищі з високим вмістом жиру (як ліпофільних і ліпід-залежних), особливо влітку, коли найвищі температури і висока вологість сприяють потовиділенню і збільшенню сальних виділень.

Проліферація Malassezia furfur також може бути обумовлена ​​зміненою продукцією шкірного сала або надмірною вологістю деяких ділянок тіла, що є вторинним по відношенню до звички носити одяг, який не дуже дихає.

Інші фактори ризику включають умови імунодепресії, терапії на основі кортикостероїдів, недостатнє харчування, діабет та інші супутні захворювання.

Нарешті, надмірна проліферація Malassezia furfur може залежати від особистої схильності (наприклад, суб'єктів із схильністю до себореї).

Роль в дерматології

Malassezia furfur вважається збудником різних дерматологічних розладів, включаючи пітіріаз версіколор і себорейний дерматит. Крім того, дріжджі виявляються залученими до патогенезу псоріазу, фолікуліту, лупи та деяких форм атопічного дерматиту.

Pityriasis versicolor

Malassezia furfur - це грибок, відомий в першу чергу своєю патогенетичною роллю в pityriasis versicolor. Ця шкірна інфекція проявляється появою неправильних плоских і знебарвлених плям (гіпо- або гіперпігментованих, з кольором від білого до коричневого); місцями, в основному, займаються шия, тулуб, живіт, плечі, руки і обличчя.

Pityriasis versicolor ураження можуть бути пов'язані з свербінням, лущенням і подразненням.

Фактори ризику для захворювання включають посилені сальні секрети, імуносупресію і поєднання гарячої вологості.

Діагноз ґрунтується на клінічній видимості уражень і на обстеженні шкірних скарифікацій. Лікування pityriasis versicolor передбачає використання топічних протигрибкових препаратів (при наявності локалізованої інфекції) або системних (у разі великих захворювань або часті рецидиви).

Себорейний дерматит

Себорейний дерматит - це запалення шкіри через занадто швидке розмноження клітин шкіри, пов'язане з високою активністю сальних залоз. Розлад часто зустрічається у чоловіків 30-40 років.

Наявні наукові дані свідчать про те, що фурфур Malassezia може сприяти себорейному дерматиту в поєднанні з іншими факторами, що приймають. До них відносяться генетична схильність, зміни кількості і складу шкірного сала, стрес і підвищена лужність шкіри (внаслідок потовиділення). Пацієнти, які страждають від неврологічних розладів (таких як хвороба Паркінсона), та пацієнтів зі СНІДом частіше страждають.

Клінічні прояви цього захворювання включають в себе еритему з свербінням і лущенням, особливо в районах, багатих сальними залозами (шкіра голови, обличчя, брови, вуха і верхня частина тулуба). Шкіра покривається сухими або жовтувато-жирними лусочками (лупа); у найсерйозніших випадках папули з'являються червоно-жовтуватими до вставки волосся.

Діагноз ставиться дерматологом з фізичним обстеженням. Що стосується лікування, зазвичай вказується застосування місцевого імідазолу. При необхідності можна також призначати кортикостероїди.

фолікуліт

Malassezia furfur може викликати свербіння сверблячки, що характеризується папулами і пустулами на волосяних фолікулах, часто після впливу сонця. Ці ураження розташовані переважно в спині, грудях і руках.

Зразки або зразки біопсії показують оклюзію волосяних фолікулів, залучених до інфекційного процесу. Більшість випадків добре реагують на місцеве лікування імідазолом; проте пацієнти з великими ураженнями часто вимагають перорального лікування кетоконазолом або ітраконазолом.

оніхомікоз

Malassezia furfur може бути причиною оніхомікозу, інфекції нігтів, що викликає такі зміни, як крихкість, тріщини і утворення непрозорих білих плям.

Однак це захворювання, швидше за все, викликається іншими видами грибів, включаючи Candida albicans .

лупа

Malassezia furfur може колонізувати шкіру голови завдяки жиру, що міститься в шкірному сала.

У присутності підвищеної сальної секреції цей мікроорганізм проліферує і продукує деякі подразнюючі метаболіти, які викликають запалення. У найсерйозніших випадках вона може проявлятися, крім лупи, також свербіж і почервоніння шкіри голови.

Інші захворювання шкіри

Інші захворювання шкіри, викликані або посилені інфекцією Malassezia furfur, включають:

  • Зливний і сітчастий папіломатоз Gougerot-Carteaud : пігментна висипання, що відбувається головним чином на грудях, спині і шиї дівчаток-підлітків;
  • Неонатальний головоносний пустула : дерматоз, що з'являється в перші дні життя, характеризується появою пустульозної висипки на обличчі або шкірі голови, подібної до акне.

Інші пов'язані патологічні стани

Крім шкірних захворювань, Malassezia furfur може бути причетна до широкого кола інших клінічних проявів, включаючи:

  • Алергії. Деякі продукти метаболізму Malassezia furfur можуть викликати алергічні реакції. Потенційні алергени включають Mala f2 і Mala f3 (білки пероксисомної мембрани) і Mala f4 (мітахондріальний дегідрогеназа малат). У цьому випадку специфічні IgE антитіла проти позитивних тестів Malassezia і Prick можна знайти для мікроорганізму.
  • Фунгімія . У імунодепресивних пацієнтів інфекція Malassezia furfur може призвести до локалізованих та / або системних мікозів після поширення мікроорганізму в крові, з можливістю розвитку пневмонії і перитоніту.

    Дріжджі можуть стати опортуністичними патогенами, особливо у немовлят і ослаблених дорослих, які отримують інфузії через центральні венозні катетери або піддаються загальному парентеральному харчуванню або ліпідним розчинам. Висока температура і вологість можуть полегшити колонізацію сайту інсерції черезшкірних катетерів.

Рідше дріжджі Malassezia furfur виявлені у випадках септичного артриту, маститу, синуситу, обструкції слізного протоку та інфекцій сечовивідних шляхів.

Діагностика та лікування

Діагноз шкірної інфекції Malassezia furfur базується на клінічній видимості поверхневих уражень і на гістологічному або цитологічному дослідженні зразка тканини. Експертиза ділянок, що використовуються ультрафіолетовою дерев`яною лампою, показує чітку золотисту флуоресценцію, що випускається колоніями грибів.

Ідентифікацію Malassezia furfur можна підтвердити прямим спостереженням збудника і позитивністю лабораторних культур. Матеріал, що підлягає дослідженню, представлений зразками шкірних скарифікацій (за наявності поверхневих ушкоджень) або крові (у разі підозри на інфекцію).

Зростання мікроорганізму in vitro включає специфічні опори і повинен бути стимульований натуральними маслами або іншими жировими речовинами. Зворотній зв'язок може бути підтриманий застосуванням молекулярних методів.

При прямому спостереженні під мікроскопом Malassezia furfur використовуються свіжі препарати гідроксиду калію (КОН), які дозволяють виділити наявність груп дріжджових клітин і довгих ниток (гіф).

Лікування інфекції Malassezia furfur залежить від клінічних проявів і, загалом, передбачає застосування найбільш відповідних протигрибкових препаратів, які застосовуються на шкірі або приймаються перорально, за показаннями фахівця-дерматолога.

Лікар також може призначити профілактичний терапевтичний режим з місцевим засобом для запобігання рецидивів. Крім того, щоб уникнути рецидивів, важливо дотримуватися точної гігієни і вибирати одяг з натуральних тканин (не синтетичних).