Біль у животі - це сигнал тривоги, посланий тілом, прохання про допомогу, щоб попередити, що якийсь метаболічний механізм пройшов.
Патологічні болі в животі
Патологічний біль у животі відрізняється загальною формою через небезпеку розладу, інтенсивності болю та «супутника» (супроводжуючих) симптомів.
Коли біль у животі підпорядковується серйозним патологіям, таким як апендицит, швидкість втручання (хірургічна, в даному конкретному випадку) сильно впливає на прогноз пацієнта, а точніше - на кінцевий результат: генерують перитоніт до смерті.
діагностика
"Підозрілі" болі в животі вимагають ретельного дослідження (якомога швидше) за допомогою діагностичних тестів, таких як аналіз крові, сечі та фекалій, комп'ютерної томографії, колоноскопії або сигмоїдоскопії *, ультразвуку, черевної рентгенографії та барієвої клізми **.
Щоб зрозуміти ...
* Сигмоїдоскопія: діагностичний тест, спрямований на візуальне вивчення ануса, прямої кишки і сигмовидної кишки за допомогою гнучкого зонда, введеного через анальний отвір
** Непрозора клізма: рентгенологічний тест товстої кишки, який сприяє ректальному введенню контрастної речовини
причини
Але що може викликати "патологічний" біль у шлунку?
Існує багато і різноманітних розладів, які приховані під "простою" біль у животі. Нижче наведені найпоширеніші захворювання, пов'язані з патологічним болем у животі:
- АППЕНДИЦИТ : болі в животі, викликані апендицитом, відрізняються особливою інтенсивністю і лютістю, з якими вона проявляється. Біль добре локалізована в правому нижньому черевному квадранті і пацієнт сприймає аномальний "черевний" біль. Термічна зміна - це ще один симптом, який завжди супроводжує апендицит: зокрема, температура, яка вимірюється через анальний канал, виявляється набагато вище, ніж температура, яка вимірюється в пахвовій западині. Апендицит може також викликати діарею, здуття живота і здуття живота.
- РОЗРАХУНКІВ ХВОРИХ / РОЗРАХУНКІВ НА КІСТИФЕЛЛІ : біль у животі, завжди жорстока, спастична і гостра, під час сечовипускання підкреслюється, зокрема, ускладненням проходження будь-яких каменів через сечовід. Біль у животі часто супроводжується гематурією (кров у сечі), лихоманкою, гіпотензією, інтенсивним потовиділенням, нудотою і блювотою.
- КОЛЕКСИТІТ (запалення жовчного міхура) : біль у животі через холецистит обмежується верхньою правою областю живота і погіршується при пальпації (з цієї причини необхідна диференційна діагностика з апендицитом). Болі в животі, в даному випадку, супроводжуються лихоманкою, жовтяницею, втратою апетиту, блювотою і потовиділенням.
- ДІВЕРТИКОЛІТ : біль у животі є постійною у формах дивертикуліту на просунутій стадії. Точно болі в животі стиснуті і супроводжуються діарейними розрядами або запорами і лихоманкою. Диференціальний діагноз між дивертикулітом і апендицит-залежним животом або холециститом відносно простий, оскільки біль - хоча і інтенсивний, і жорстокий - зосереджений в нижньому лівому черевному квадранті.
- ІНФАРТО : іноді дуже сильна біль у животі може передбачати інфаркт. У цих випадках біль у животі поширюється ще вище, що викликає біль у животі та біль у грудях. Інфаркт може з'явитися під різним одягом; отже, ті, хто схильний до цього, повинні дотримуватися всіх можливих запобіжних заходів, щоб запобігти такій серйозній патології.
- ІНФЕКЦІЇ УРИННИХ ТРАКІВ (наприклад, цистит): за таких обставин патологічний біль у животі втілює печіння в сечовивідних шляхах, що супроводжується труднощами виведення сечі. Більш ніж характерний симптом, біль у животі є, в даному випадку, відображенням сечового стимулу, що перешкоджає інфекції, що розвивається. Цільова антибіотикотерапія необхідна для ефективного запобігання інфекції та пов'язаних з нею симптомів.
- Клінічні хвороби (хвороба Крона, виразковий коліт прямої кишки, ішемічний коліт та ін.): Біль у животі досить генералізована і часто включає шлунок. Запальні захворювання кишечника пов'язують болі в животі з вторинними симптомами, такими як блювота, діарея, кривавий стілець, тенезми прямої кишки, втрата апетиту і мукорея (наявність слизу в калі). Болі в животі, що залежать від цих патологій, є неясним і загальним симптомом, який важко асоціювати (принаймні негайно) з точним захворюванням.
- КІЛЬКОВА ОБМЕЖЕННЯ : болі в животі, викликані кишковим блоком, який, як правило, ще більше підкреслюється при пальпації, супроводжуються іншими вторинними симптомами, такими як лихоманка, нудота, блювота, діарея, спазми в животі і профузні болі в животі. Ця форма патологічної болі в животі вимагає своєчасного медичного втручання, щоб уникнути некрозу (загибелі) кишкових тканин, які можуть перфорувати і призвести до перитоніту.
- ПАНКРЕАТИТ (запалення підшлункової залози): більше, ніж при біль у животі, панкреатит починається з сильного болю в животі, на місці розташування панкреатичної залози. Однак болі в животі не залишаються локалізованими в шлунку, а, як правило, поширюються ще нижче (в області живота) і по спині. Біль у животі, як правило, підкреслюється після прийому їжі та глибоких вдихів.
- СИНДРОМ ДРІБНОГО КОНЕЧНИКА : біль у животі має типову конформацію у формі судом і супроводжується симптомами, такими як аерофагія, метеоризм, метеоризм, твердий стілець, мукорея та ректальний тенезми.
- Колоректальні пухлини, рак підшлункової залози, неоплазія печінки тощо: болі в животі, пов'язані з животом, зазвичай не проявляються в гострій формі, а біль не є особливо агресивним. Пухлини - ганебні і страшні патології, які не завжди виявляють свої симптоми, особливо на ранній стадії. "Онкологічний" біль у животі - який (ми вказуємо) може або не може з'явитися - це генералізований, хронічний біль, який може бути переривчастим або постійним, і навряд чи відразу призводить до триваючого раку. Терапія повинна бути спрямована на усунення пухлинної маси: у разі позитивного прогнозу болі в животі повністю зникають.
Навіть гастрит може викликати біль у животі: в цьому випадку, а не біль у животі, було б доречно говорити про біль у шлунку, враховуючи, що гастрит - це запалення слизової оболонки шлунка.
Інтерпретуйте біль у животі
Важливо вміти відрізнити незначну животику від її патологічного варіанту. З цієї причини важливо визнати, які шпигунські сигнали вимагають негайного медичного втручання. На жаль, обидві форми пухлини (поширені і патологічні) не завжди можуть бути просто диференційовані, враховуючи, що причини їх виникнення дуже різноманітні. Згідно з цим, легко зрозуміти, як необхідно проводити ретельне слідче дослідження за допомогою специфічних діагностичних тестів (наприклад, аналізи крові, рентгенівські знімки, фекалії та аналізи сечі тощо).
Один епізод болю в животі, а також біль у животі, який регулярно починається біля менструального циклу або після особливо насиченого прийому їжі, не повинен тривожити і повинен трактуватися як прохідне і повністю оборотне явище.
Враховуючи, що біль у животі є багатогранним розладом, наведемо кілька загальних прикладів, корисних для направлення пацієнта на перший і приблизний діагноз. Ми підкреслюємо, однак, що думка лікаря в будь-якому випадку неминуча.
- Випадок 1: біль у животі узагальнена (точну точку, з якої вона походить, неможливо ідентифікувати), що супроводжується діареєю і блювотою → типовий біль через шлунково-кишкові вірусні інфекції, розлад шлунка або прийом погіршеної їжі
- Випадок 2: біль у животі спастична / спастична, пацієнт страждає від запорів і розтягування живота - типовий біль у животі через непрохідність кишечника
- Випадок 3: біль у животі стерпна, але супроводжується метеоризмом, метеоризмом та / або діареєю → ймовірно, що початок болю в шлунку залежить від особливо багатої їжі або введення їжі, до якої він нетерпимий
- Випадок 4: Біль у животі важка і добре локалізована в певній області живота → болі в животі можуть бути індикаторним світлом апендициту, жовчного міхура або холециститу
- Випадок 5: біль у животі виникає під час циклу і ефективно полегшується прийомом знеболювальних препаратів - знеболюючих або природних засобів → білок є типовим симптомом дисменореї
- Випадок 6: біль у животі переривчаста і супроводжується коліками. Вона з'являється раптово, а потім поступово регресує → біль у животі залежить від ниркової або жовчної коліки
