загальність
Рак яєчників, також відомий як рак яєчників, є злоякісним новоутворенням, яке вражає яєчники, тобто жіночі гонади.
Це викликано генетичними мутаціями, які змінюють нормальну ДНК, що міститься в клітинах яєчників.
Симптоми раку яєчників не дуже специфічні, і це ускладнює ранню діагностику захворювання.
Лікування зазвичай складається з хірургічного видалення пухлини; видалення, що вимагає, дуже часто, не тільки видалення яєчників, але й інших органів або тканин (наприклад, матки).
Короткий огляд того, що таке пухлина
У медицині термін пухлина ідентифікує масу дуже активних клітин, здатних безконтрольно ділитися і рости.
- Ми говоримо про доброякісну пухлину, коли зростання клітинної маси не інфільтративний (тобто він не вторгається в навколишні тканини) і навіть метастазується.
- Існує розмова про злоякісну пухлину, коли аномальна клітинна маса має здатність швидко рости і поширюватися на навколишні тканини і іншу частину тіла.
Терміни злоякісна пухлина, рак і злоякісна неоплазія слід вважати синонімами.
Що таке рак яєчників?
Рак яєчників - його також називають раком яєчників, раком яєчників або раком яєчників - це злоякісне новоутворення, яке може виникнути в будь-якій області яєчника.
ЯКІ ТРАВНІ?
Яєчники (в однині яєчника, а також яєчника або яєчника ) є жіночими гонадами . Гонади являють собою фундаментальну частину репродуктивної системи людини, оскільки вони є залозами, які виробляють гамети або статеві клітини.
У кількості двох і подібних за формою боба яєчники виконують дві функції:
- Вони виділяють жіночі статеві гормони ( естроген і прогестерон ), які відіграють істотну роль у розвитку вторинних статевих ознак і розмноження.
- Вони виробляють яйцеклітину (або ооцит або ооцит ), тобто жіночу гамету. Ця клітина дозріває в першій половині менструального циклу, після чого вона вивільняється з яєчника ( овуляція ) і направляється в маткові труби; у цьому місці він може бути запліднений сперматозоїдом (gamete).
Кожен яєчник розташований з боків матки . Матка - це орган жіночого генітального апарату, призначений для прийому та живлення заплідненої яйцеклітини (тобто ембріона, а потім і плоду) протягом усієї вагітності.
ТИПИ РАКУ НА ЗВЕРНЕННЯХ
Яєчники складаються з клітин різних типів.
Залежно від типу клітин яєчника, з яких воно походить, пухлина яєчників приймає іншу специфічну назву, яка відноситься до точного місця відправлення.
Тому їх розрізняють:
- Рак яєчників епітеліального типу (або пухлина зародкового епітелію) . У подібних випадках пухлинна маса утворилася з епітеліальних клітин, які зовні покривають яєчник. Це найпоширеніший тип раку яєчників.
- Пухлина зародкових клітин . Клітинні клітини - це клітини яєчників, які дають початок ооциту. Згідно з деякими статистичними дослідженнями, рак зародкових клітин становить 20% пухлин яєчників і є найбільш поширеним типом серед дівчат і молодих жінок.
- Стромальний рак яєчників (або пухлина на стромальних клітинах яєчника) . Стромальні (або строма) клітини, з яких розвивається цей тип пухлини яєчників, є клітинами, що використовуються для підтримки зародкових клітин і ендокринної активності (тобто виділяють гормони яєчників, тестостерон і естроген). Пухлини до стромальних клітин яєчника становлять близько 8% всіх раків яєчників.
Щоб завершити цю класифікацію, слід пам'ятати, що яєчники також можуть бути ділянкою пухлинних метастазів з пухлин, розроблених в інших місцях.
епідеміологія
Рак яєчників є п'ятим найбільш поширеним злоякісним захворюванням серед жінок після раку молочної залози, раку кишечника, раку легенів і раку матки.
Найчастіше піддаються впливу жінки, які вже пройшли менопаузу, тому зазвичай більше 50 років. Однак слід зазначити, що рак яєчників може виникнути в будь-якому віці.
Найбільше поширення раку яєчників відбувається серед популяцій кавказького походження, в США і в північно-західній Європі.
В Італії: згідно з даними Реєстру раків, починаючи з 2012 року, щорічно рак яєчників вражає трохи менше 4500 жінок.
причини
Подібно до будь-яких інших новоутворень, рак яєчників є також наслідком ряду генетичних мутацій, що впливають на ДНК клітин (в даному випадку, клітини, що належать до яєчника, епітеліальні, зародкові або стромальні).
Ці мутації, які спочатку впливають тільки на одну клітку, а потім на всі ті, що випливають з неї, є відповідальними за процес поділу і росту клітин, характерний для новоутворення.
Що визначає генетичні мутації? ФАКТОРИ РИЗИКУ
Точні причини генетичних змін, які викликають рак яєчників, незрозумілі.
На думку експертів, наступні умови / фактори підвищать ризик розвитку раку яєчників:
- Вік понад 50 років .
- Висока кількість овуляцій . При кожній овуляції яєчник страждає невеликими пошкодженнями, які належним чином ремонтуються протягом короткого часу. Ремонт в основному складається з процесу поділу клітин, який служить для відновлення пошкодженої тканини. На думку експертів, поділ клітин є ідеальним часом для розвитку генетичних мутацій, іноді шкідливих, всередині ДНК.
Щоб підтримати цю теорію, є два спостереження, які ще не були науково доведено: перше, що жінки є протагоністами обмеженого числа овуляцій (NB: грудне вигодовування, прийом протизаплідних таблеток може бути зменшено) маючи настільки багато дітей тощо) здаються менш схильними до раку яєчників; друге, що жінки, які піддаються лікуванню безпліддям (які сприяють кількості овуляцій), здаються більш схильними до раку яєчників.
- Надмірна вага та ожиріння .
- Слідкуйте замісної гормональної терапією . Введення естрогенів і прогестерону у жінок із зниженим виробництвом цих гормонів, здається, надає помірний вплив на розвиток раку яєчників.
- Ендометріоз . Ендометріоз - це захворювання, що характеризується наявністю тканини ендометрію поза її природним ділянкою, тобто маткою.
- Сімейний анамнез раку яєчників . Лікарі та вчені вважають, що якщо жінка має (або мала) принаймні двох близьких родичів (сестру, маму чи доньку), які несуть рак яєчників або молочної залози, ця ж жінка має високий ризик розвитку раку тієї ж природи. Цей ризик пов'язаний з генетичною схильністю до двох вищезгаданих злоякісних новоутворень, які можуть передаватися між різними членами однієї сім'ї. Під генетичною схильністю до захворювання ми розуміємо, що в ДНК предрасположенной особистості існує небезпечна генетична мутація від народження.
Згідно з деякими дослідженнями, сімейна історія може бути доведена тільки в одному з 10 випадків раку яєчників.
Сімейний анамнез раку яєчників: поглиблення
Мутантні гени, які, якщо успадковуються, збільшують ризик розвитку раку молочної залози і яєчників, є так звані BRCA1 і BRCA2 .
На думку експертів, жінка частіше має мутацію в BRCA1 і BRCA2, якщо:
- Він має (або мав) близького родича з раком яєчників (NB: вік початку захворювання не важливий) і принаймні двох інших близьких родичів, які мали рак молочної залози до 50 років.
Увага: згадані родичі повинні належати до однієї родини.
- Має (або мав) близького родича з раком яєчників (NB: вік початку захворювання не важливий) і принаймні один інший близький родич, у якого рак молочної залози до 40 років.
Увага: згадані родичі повинні належати до однієї родини.
Для жінок з такою сімейною обстановкою бажано звернутися до лікаря і просити інформацію про те, як поводитися.
Симптоми та ускладнення
Дізнатися більше: Симптоми Пухлини яєчника
Симптоми раку яєчників дуже схожі на ті, що викликаються іншими, менш серйозними і більш поширеними захворюваннями, такими як синдром роздратованого кишечника, передменструальний синдром або кісти яєчників .
У світлі цього, сумнівним є те, як жінка може вчасно розпізнати рак яєчників і які найбільш характерні симптоми.
Щодо цих питань, лікарі відзначають, що три головні (і частіше) патологічні прояви раку яєчників:
- Прогресуюче і стійке збільшення розмірів живота. Набряк, який приходить і йде, не характерний для раку яєчників.
- Стійкий тазовий і абдомінальний біль.
- Труднощі в їжі, почуття наповненості в шлунку навіть після легкого прийому їжі і нудоти.
МЕНШІ СИМПТОМИ
Хоча рідше, рак яєчників може призвести до таких симптомів:
- Біль у спині
- Втрата апетиту
- Необхідно часто і терміново мочитися
- Біль під час статевого акту, розташована в нижній частині живота
- Запор або діарея
- Асцит, тобто накопичення рідини в області живота, саме в межах черевної порожнини.
Як правило, ці порушення пов'язані з раком яєчників, коли вони супроводжують три основні симптоми і коли вони піддаються постійному погіршенню.
КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?
Якщо жінка переживає три найбільш характерні симптоми раку яєчників безперервно і наполегливо, непогано звернутися до лікаря негайно для більш глибокого розуміння ситуації.
Ускладнення
Пізній діагноз або нездатність лікування пухлини може призвести до поширення ракових клітин ( метастазів ) в інших органах тіла, які можуть бути сусідніми (наприклад, матка і / або піхву) або ті, які розташовані в животі і грудній клітці (перш за все, печінки і лімфатичних вузлів).
діагностика
Більш ранній рак яєчників діагностується ( рання діагностика ), і більш ймовірно, що терапія буде успішною.
Загалом, діагностична процедура при підозрі на рак яєчників передбачає, перш за все, ретельне об'єктивне обстеження - під час якого лікар оцінює ознаки та симптоми - і аналіз сімейного анамнезу пацієнта; оцінка сімейного анамнезу є важливою, оскільки вона може виявити генетичну схильність до раку яєчників і молочної залози.
Після цього (і якщо ризик розвитку раку яєчників стає все більш конкретним), наступний крок полягає у призначенні специфічного аналізу крові для пухлинного маркера CA125, ультразвукового дослідження органів малого тазу та візиту спеціаліста до гінеколога .
УЛЬТРАЗВУКОВА
Трансабдомінальний ультразвук - це особливо практичний іспит (зонд просто пропускається через живіт пацієнта), але іноді не дуже повний.
Трансвагінальне ультразвукове дослідження, з іншого боку, є мінімально інвазивним дослідженням (зонд вставляється всередину піхви), але дуже точний і специфічний.
КОНСУЛЬТАЦІЯ КРОВІ ДЛЯ ТУМОРАЛЬНИХ МАРКЕРІВ CA125 і HE4
Пухлинні маси, утворені злоякісним пухлинним процесом, характеризуються високою присутністю в крові білка CA125 . Таким чином, за допомогою специфічного аналізу крові, лікар отримує вимірювання рівнів СА125 і перевіряє точну природу маси, виявленої ультразвуком.
Однак, слід зазначити, що високий рівень СА125 не завжди обумовлений пухлиною: наприклад, він може бути пов'язаний з абсолютно різними патологіями, такими як ендометріоз, запальні захворювання тазу та туберкульоз .
Зовсім недавно був введений новий маркер раку яєчників HE4, який виявився надзвичайно корисним для розрізнення яєчників і кіст або доброякісних мас яєчників. HE4 насправді є більш чутливим і специфічним порівняно з CA125 і є дуже корисним у так званому спостереженні для виявлення будь-яких рецидивів на ранніх стадіях. Два пухлинних маркера також можуть бути протестовані спільно.
Лікарі вдаються до вимірювання СА125 і ВЕ4 в крові після одночасної присутності:
- Стійкий набряк живота
- Постійне відчуття наповненості в шлунку
- Втрата апетиту
- Стійкий тазовий і абдомінальний біль
- Необхідно часто і терміново мочитися
ГІНЕКОЛОГІЧНИЙ ВІЗИТ
Під час гінекологічного обстеження лікар просить пацієнта описати симптоми, проаналізувати підозрілі ультразвукові або ультразвукові скани і, нарешті, виконати точний вагінальний аналіз .
ГРАВІТ? DEL TUMOR: ЕТАПИ ТУМОРА
Тяжкість пухлини залежить від розміру пухлинної маси і дифузійної здатності неопластичних клітин. Є 4 стадії гравітації; ці стадії відрізняються один від одного першими чотирма римськими цифрами.
Стадія I визначає найменш важкі пухлини, обмежені в точному місці; IV етап, з іншого боку, визначає найбільш важкі і поширені пухлини, навіть поширюючись в лімфатичних вузлах та інших органах тіла (зазвичай печінки). Етапи II і III відзначають пухлини проміжної тяжкості. Щоб дізнатися більше, ми звертаємося до загальної статті про стадію пухлини.
Дуже часто вираженість пухлини яєчників встановлюється тільки після її хірургічного видалення і після відповідних лабораторних досліджень на ракових клітинах.
лікування
Дізнатися більше: Ліки для лікування раку яєчників
Загалом, наявність пухлини яєчників вимагає хірургічного втручання для її видалення.
Ця операція є більш інвазивною, чим більше маса пухлини. Насправді, крім видалення одного або обох яєчників і фаллопієвих труб ( сальпінгоофоректомія ), хірург також може бути змушений виконувати:
- Видалення всієї матки ( тотальна гістеректомія ), якщо пухлина яєчників має помірний розмір і поширилася на найближчий орган, або матку. Як правило, хірурги завжди вдаються до гістеректомії, тому навіть тоді, коли пухлина невелика і, схоже, вона обмежена тільки яєчниками. Це пояснюється лише попереджувальними причинами.
- Видалення частини сальника ( оментектомія ), якщо пухлина яєчників є особливо великою (N: B: сальник - це серозний шар, який покриває черевну порожнину).
- Видалення (в межах можливого) черевних лімфатичних вузлів і всіх тканин, уражених пухлинними клітинами, якщо рак яєчників є III або IV стадією.
Зазвичай після операції пацієнт повинен також пройти кілька циклів хіміотерапії (близько шести). Це лікування, яке полягає у введенні препаратів, здатних знищити всі швидко зростаючі клітини, включаючи пухлинні клітини, спрямоване на усунення будь-яких злоякісних клітин, які не були видалені хірургічним шляхом.
Щоб дізнатися більше про найбільш підходящі хіміотерапевтичні препарати при раку яєчників, читачеві пропонується ознайомитися зі спеціальною статтею на наступній сторінці.
Основні побічні ефекти хіміотерапії
- нудота
- блювота
- Випадання волосся
- Почуття втоми
- Вразливість до інфекцій
- Відсутність апетиту
ЩО РОБИТИ У СЛУХІ РЕЦИДИВ?
Виживання пухлинних клітин могло викликати появу пухлини в певному органі тіла ( рецидиви ). У таких ситуаціях заплановане лікування полягає знову в серії циклів хіміотерапії.
профілактика
В даний час не існує науково надійного скринінгового тесту, який дозволяє заздалегідь визначити схильність жінки до раку яєчників.
Тому лікарі запрошують жінок з сімейним анамнезом і жінок, які пройшли менопаузу, пройти, принаймні раз на рік, гінекологічне обстеження та ультразвукове дослідження органів малого тазу (переважно трансвагінально).
Цікавими є перспективи використання сироваткового аналізу HE4 як методу скринінгу.
СТИЛ ЖИТТЯ
На думку лікарів, ризик розвитку раку яєчників знижується шляхом прийняття здорового способу життя, тому їжа збалансована, підтримуючи нормальну масу тіла і практикуючи постійне фізичне навантаження.
прогноз
Якщо рано виявлено, рак яєчників можна лікувати більш ніж помірним успіхом. Насправді, згідно з англосаксонською статистикою, близько 90% пацієнтів, яким діагностовано (і очевидно вилікується) захворювання, все ще живі після 5 років діагнозу.
На жаль, проблема раку яєчників полягає в тому, що його найпоширеніший тип (рак гермінального епітелію) важко виявити на ранніх стадіях (навіть при найсучасніших діагностичних прийомах).
Рак яєчників, діагностований на прогресуючому етапі, майже завжди має негативний прогноз.
