гінекологія

Коричневі втрати: які вони? Чому вони проявляються? Симптоми і рішення Г. Бертеллі

загальність

Коричневі витоки - це тип вагінального секрету, який може виникати з різних причин, в різний час у житті жінки (фертильний період, вагітність, овуляція та менопауза).

У деяких випадках коричневі втрати не залежать від патологічних причин, а від дуже стресового способу життя, неправильного харчування або перехідних гормональних дисбалансів. В іншому випадку, однак, їх поява повинна інтерпретуватися як ознака основного розладу здоров'я. З цієї причини, у випадку бурого витікання з піхви (або, загалом, будь-якої незвичайної секреції) бажано звернутися до свого гінеколога, який зможе зрозуміти причини і вирішити, як втрутитися.

Що вони?

Коричневі втрати: які вони?

Коричневі вагінальні виділення - це низька крововтрата, що пояснюється різними причинами, патологічними чи ні. Цей симптом може вказувати, в деяких випадках, на нерегульований спосіб життя або перехідну проблему, яку можна виправити за допомогою деяких простих запобіжних заходів. Однак, коричневі втрати також можуть бути індикатором патологічного процесу або дисфункції, яку необхідно дослідити і вирішити з медичної точки зору.

У більшості випадків коричневі втрати є міжменструальними, тобто вони відбуваються між однією менструацією та іншою, але вони також можуть передувати настання потоку або зберігатися після закінчення того ж.

Від чого залежить коричневий колір?

Забарвлення коричневих протікань обумовлена ​​наявністю невеликих кількостей крові, які мають темну пігментацію : маючи низьку інтенсивність і залишаючись деякий час у піхві, гемоглобін, що міститься в секреції крові, зазнає окислення .

У більшості випадків коричневі втрати не мають нічого спільного з менструацією, але відбуваються коротко або в середині циклу.

Причини та фактори ризику

Причини бурих втрат різні і їх значення не завжди є патологічним.

У більшості випадків ці виділення не є такими, щоб викликати занепокоєння, але важливо не недооцінювати їх присутність, особливо якщо вони спостерігаються при повторних епізодах.

Коричневі втрати: що вони викликані?

Коричневі втрати можуть виникати при наявності певних дисфункціональних або органічних умов.

КРАСНІ ВТРАТИ ДИСФУНКЦІОНАЛЬНОГО ПОХОДЖЕННЯ : вони є найпоширенішими причинами, насамперед у фертильному віці. Дисфункціональні коричневі втрати не обумовлені органічною гінекологічною патологією, а загалом оборотними дисбалансами і проблемами.

  • Стрес : на менструальний цикл впливають періоди втоми і напруженого психофізичного стресу . Коричневі втрати можуть проявлятися, зокрема, за рахунок комбінованого впливу кортизолу (гормону, рівень якого підвищується в особливо стресових моментах) і адреналіну, відповідального за своєрідний «стан тривоги» для організму. Ця умова здатна впливати на гіпоталамус, структуру центральної нервової системи, що регулює багато фізіологічних функцій, включаючи діяльність яєчників і виробництво прогестерону, гормону, який стабілізує менструальний цикл у жінок. Під час цих епізодів, ви можете побачити появу коричневих витоків і менструації пізно або попереду норми.
  • Порушення харчової поведінки : коричневі втрати можуть бути пов'язані з нерегульованим дієтичним режимом і проблемами, пов'язаними з харчуванням, таких як нервова анорексія, булімія і ожиріння . Насправді, погані харчові звички мають великий вплив на здоров'я і гормональну активність: навіть у цих випадках менструація може бути нерегулярною, зникати (вторинна аменорея) або замінюватися коричневими витоками. У суб'єктів з ожирінням велика кількість жирової тканини закінчується тим, що вона веде себе як ендокринна залоза, яка виділяє більшу кількість естрогену; ці гормони здатні впливати на проліферацію внутрішньої слизової оболонки матки (ендометрію), полегшуючи лущення нерегулярно і несинхронно з менструальною фазою.
  • Контрацептиви : використання контрацептивів, таких як таблетки, пластир або вагінальне кільце, може викликати невеликі коричневі втрати між менструацією та іншим. Ці епізоди відбуваються головним чином у перші дні, коли організм повинен звикнути до гормональних змін, які приносять ці методи контрацепції. Явище, як правило, закінчується через кілька місяців і рідко має тенденцію зберігатися. Як правило, це не є тривожними втратами, але завжди доцільно повідомляти про ці епізоди своєму гінекологу, оцінювати можливість зміни дози або вибрати інший контрацептив ближче до вашого гормонального профілю. Навіть внутрішньоматкова спіраль (ВМС) може визначити, особливо через кілька місяців після вставки, появу коричневих витоків; якщо вони тривають з плином часу і пов'язані з опіками, вони, ймовірно, вказують на погану позиціювання пристрою, який, отже, повинен бути видалений.

ОРГАНІЧНІ ПРИЧИНИ БУРОВИХ ТИХ: Патології, які можуть викликати появу коричневих вагінальних виділень, різні і включають поліпи ендометрію, ураження шийки матки та кісти яєчників.

  • Кісти яєчників : коричневі втрати зустрічаються переважно між однією менструацією та іншою. Синдром полікістозних яєчників також може проявлятися таким чином.
  • Свищ в шийці матки : так звана ектопія шийки матки (або шийка матки ), як правило, є вродженою і не представляє, сама по собі, патологічний стан, але може бути пов'язана з деякими порушеннями. При наявності рани в шийці матки можна знайти коричневі витоки, сліди крові після статевого акту і більшу продукцію піхвової слизу.
  • Міома матки і поліпа : вони є доброякісними пухлинами, що походять з матки, на рівні шийки чи ендометрію і, крім різних інших симптомів, можуть викликати виникнення бурих.
  • Попередні неопластичні та ракові ураження : при посиланні на коричневі витоки рак є основною проблемою кожної жінки. Фактично, цей тип вагінального секрету може вказувати, за певних обставин, на наявність неопластичного процесу. У зв'язку з цим ми нагадуємо про важливість тесту на Пап, який може бути виконаний як частина програми скринінгу раку шийки матки (кожні два-три роки) або як звичайна перевірка під час гінекологічного обстеження. Це дослідження показує ранні зміни в шийці матки (від наявності пухлини або передракових клітин до запалення), пропонуючи можливість лікування і розсмоктування уражень на початковій стадії, перш ніж вони вироджуються в пухлинному сенсі.

Інші сприятливі та / або обтяжливі фактори

Деякі інші фактори можуть сприяти появі коричневих витоків, включаючи:

  • Коагулопатії : коричневі втрати можуть залежати від дисфункцій коагуляції, наприклад, пов'язаних зі зменшенням кількості тромбоцитів (тромбоцитопенія);
  • Вагітність : коричневі втрати можуть виникнути в перші тижні гестації, внаслідок імплантації яйцеклітини в матку, фізіологічної події, що викликає розрив деяких дрібних кровоносних судин. Навіть у цьому випадку симптом ніколи не слід недооцінювати, оскільки він може сигналізувати про наявність патологій, які могли б поставити під загрозу еволюцію тієї самої вагітності. Слід зазначити, що у разі загрози переривання вагітності або спонтанного припинення вагітності, крововтрата досить рясна і передує і / або супроводжується сильним болем в нижніх квадрантах живота. Повторні епізоди коричневого витікання також можуть бути ознакою позаматкової вагітності . Навіть у цих випадках, болючі болі і ступінь кровотечі зазвичай дозволяють правильно поставити діагноз, починаючи з ранніх стадій.
  • Овуляція : частіше, коричневі втрати відбуваються в середині менструального циклу, в поєднанні з овуляторною фазою ; у цьому випадку вони пов'язані з фізіологічним зниженням гормонів, що передує розриву фолікула яєчника . Якщо повторні або ненормальні, коричневі втрати під час овуляції повинні спонукати вас пройти гінекологічне обстеження: цей прояв може залежати, насправді, від неправильного функціонування яєчників (вторинного, наприклад, синдрому полікістозних яєчників) або до порушення рівноваги гормональний, який індукує аномальне лущення ендометрію.

Додатковими причинами коричневих втрат є:

  • Перименопауза ;
  • Рання менопауза ;
  • Вагініт ;
  • Бактеріальний вагіноз ;
  • Вагінальна сухість ;
  • Ендометріоз ;
  • Запалення шийки матки ( цервіцит );
  • Інфекції, що передаються статевим шляхом ;
  • Незначні абразії стінок піхви після статевого акту ;
  • Запальні захворювання тазових органів (PID);
  • Післяпологові кігті ;
  • Іноземне тіло, що утримується у піхві (наприклад, внутрішня прокладка, шматки туалетного паперу тощо);
  • Деякі препарати, включаючи антикоагулянти (варфарин, дабігатран, апиксабан або ривароксабан), клопідогрель і тамоксифен;
  • Дисфункція щитовидної залози (гіпоактивна або гіперактивна залоза).

Рідко серйозні захворювання, такі як лейкемія, хронічна ниркова недостатність і цироз печінки, можуть бути залучені до появи коричневих розливів.

Симптоми та ускладнення

Коричневі витоки є вагінальними виділеннями, що складаються з низьких кількостей темної (окисленої) крові . Цей симптом може виникати спорадично (пов'язаний з одним епізодом) або рецидивуючим (тобто до вирішення основної патології) залежно від причини.

Ці втрати крові не є типом менструації (тобто вони не мають яскраво-червоного кольору і не мають рясного) і можуть з'являтися:

  • У внутрішньо-менструальний період, тобто між одним потоком і іншим (часто в поєднанні з овуляцією або відразу після);
  • Наприкінці менструального потоку;
  • У дні безпосередньо перед менструацією;
  • Під час або після статевого акту.

Важлива відмінність

  • Під час менструації втрата крові яскраво-червона, тому що потік рясний і швидкий.
  • З іншого боку, у випадку бурих течі, витоки крові є низькими і повільними. Це дозволяє окислювати гемоглобін, який, в залежності від причини, перетворює колір крові з коричневого в темно-коричневий . Загалом, тоді коричневі втрати не відбуваються з певною періодичністю, а виникають спорадично або ненормально (не регулярно).

Коричневі втрати: з якими розладами вони можуть бути пов'язані?

Залежно від причин, коричневі витоки можуть бути пов'язані з іншими симптомами, які впливають на статеву систему або інші системи організму.

Серед найбільш поширених порушень, які завжди слід враховувати, є:

  • Часте або болюче сечовипускання;
  • Тазовий біль;
  • Вагінальний свербіж;
  • Надмірна втома;
  • Втрата апетиту;
  • Нудота і блювота;
  • Перепади настрою;
  • Напруга грудей.

Коричневі втрати: коли хвилюватися

Коли вони відбуваються, коричневі втрати не повинні тривожити. Проте завжди рекомендується проконсультуватися з гінекологом, особливо якщо їх часто повторюють або протягом тривалого періоду часу, щоб виключити або визначити будь-які патологічні стани, які відповідають за них.

діагностика

Якщо коричневі втрати з піхви слід повторювати часто або продовжувати протягом декількох днів, доцільно досліджувати причини з ретельною медичною оцінкою, особливо коли вони пов'язані з іншими розладами.

Коричневі втрати: які іспити вказані?

Коричневі втрати можуть залежати від численних факторів, тому важливо пройти ретельну клінічну оцінку, підтриману інструментальними дослідженнями та лабораторними тестами, щоб визначити точну причину і вибрати найбільш відповідне лікування.

Залежно від діагностичної гіпотези процедура може включати:

  • Загальний гінекологічний огляд (історія хвороби та медичне обстеження хворого);
  • Вимірювання рН піхви щодо можливого вагінозу;
  • Тазові або трансвагінальні ультразвуки для вивчення ендометрію, матки і яєчників;
  • Мазок Пап, кольпоскопія та біопсія шийки матки ;
  • Аналізи крові : дозування статі і тиреоїдних гормонів, повний аналіз крові, сидеремія, фактори згортання крові та ін;
  • Діагностична гістероскопія виключає наявність поліпів, гіперплазій або пухлин ендометрію.

Виконання більш конкретних експертиз встановлюється в окремих випадках.

Лікування та засоби правового захисту

Лікування в основному залежить від причин, що призвели до появи коричневих розливів.

Коричневі втрати: які терапії? Засоби захисту та спосіб життя

У багатьох випадках не варто вдаватися до особливої ​​турботи, оскільки це тимчасове явище, яке призначене вирішувати спонтанно. Якщо це пов'язано зі стресом, наприклад, коричневі витоки можуть зникнути після адекватного відпочинку, що може відновити втрачений баланс через надмірну психофізичну втому. Ми не повинні забувати про деякі прості правила, які можуть спонукати менструальний цикл відновити свій природний ритм, а саме: добре харчуватися, регулярно спати і практикувати здорову і некомпульсивную фізичну активність .

В інших випадках, коричневі втрати залежать від захворювань, які вимагають медичного лікування, як правило, фармакологічного типу, або специфічних хірургічних процедур для їх вирішення.