здоров'я очей

Оптичний нерв

Що таке оптичний нерв?

Оптичний нерв являє собою початок оптичних шляхів, тобто безліч структур, які, починаючи з сітківки, з'єднують очне яблуко з мозком.

Цей компонент є необхідним для правильного активізації зору. Оптичний нерв фактично відповідає за передачу електричних імпульсів, що виникають внаслідок трансдукції рецептора ретиналь, що дозволяє візуальне сприйняття.

структура

Зоровий нерв являє собою другу пару черепних нервів; походить від злиття оптичних волокон сітківки на зоровому сосочку (також називається головою зорового нерва ).

Його структура порівнянна з електричним кабелем, який має багато мідних проводів усередині (більше 1200000 нервових волокон розділені на близько 200 пучків). Кожне окреме волокно (схоже на нитку) відповідає невеликій ділянці сітківки, тому кожен пучок збігається з більш широкою областю сітківки. Незважаючи на часткове перетинання нервових волокон, яке відбувається на рівні зорового перехрещення, це розташування підтримується до зорової кори.

Перебіг зорового нерва можна розділити на чотири сегменти:

  • Внутрішньоочний сегмент (дуже коротка частина, що починається в очному яблуку на рівні диска зорового нерва, потім перетинає судинну оболонку і крібросум діафрагму склерального каналу для виходу з ока);
  • Інтраорбітальний сегмент (безперервний на орбіті, тобто від заднього полюса ока до оптичного каналу клиноподібної кістки; це найдовша частина - близько 2, 5 см - зорового нерва);
  • Внутрішньоканальний сегмент (короткий відрізок, включений в оптичний канал);
  • Внутрішньочерепний сегмент (простягається від середньої черепної ямки до зорової хиазми).

Як і біла речовина головного мозку, зоровий нерв має мережу підтримки, що складається з астроцитів, мікроглії та олігодендроцитів.

На відміну від інших черепних нервів, які мають тонку оболонку, що називається неврилемою (що складається з шванновських клітин), аксони зорового нерва вистелені мієліном, продукованим олігодендроцитами.

З цієї причини зоровий нерв розглядається як частина центральної нервової системи .

Примітка : не маючи нейрилеми, нервові волокна, що входять до складу зорового нерва, мають дуже низьку здатність до регенерації. Тому будь-яке пошкодження є незворотним і може призвести до сліпоти.

Навіть біла енцефалічна речовина має таку ж характеристику.

Подібно до головного мозку, зоровий нерв охоплений мозковими оболонками (тверда мозкова оболонка, павутинної оболонки і пія-матер) і має мінімальну кількість ликвора (між Pia mater і арахноида). Це пояснює його сприйнятливість до залучення під час менінгіту.

Крім того, при наявності загальних ознак з білим енцефалічним речовиною, зоровий нерв особливо вразливий до демієлінізуючих захворювань (розсіяний склероз) і енцефаліту.

Сітківка і походження зорового нерва

Сітківка являє собою фоточутливу поверхню ока, утворену:

  • Конуси і стрижні : клітини фоторецепторів, розміщені в найбільш поверхневому шарі сітківки і призначені для перетворення зображень в електричні сигнали (фототрансдукції), які передаються в мозок через два оптичних нерва. Конуси і палички, при дії світла або темряви, фактично зазнають конформаційні зміни, які модулюють вивільнення нейротрансмітерів. Вони виконують збуджуючу або інгібуючу дію на біполярні клітини сітківки.
  • Біполярні клітини : вони з'єднані з одного боку з фоторецепторами, а з іншого - з гангліозними клітинами внутрішнього шару, аксони яких дають початок зоровому нерву. Біполярні клітини здатні передавати градуйовані потенціали.
  • Ганглиозние клітини : їх аксони утворюють пучок, який сходяться на диску зорового нерва і виходить з очного яблука, проходячи у напрямку до діенцефалону як зорового нерва (II пара черепних нервів); у відповідь на трансдукцію ретинальних рецепторів ганглиозние клітини генерують потенціали дії, спрямовані на центральну нервову систему.

Іншими словами, зоровий нерв є продовженням нервових закінчень фоторецепторів сітківки.

Примітка. Кожен конус, як і кожен стрижень, контролює конкретне поле рецептора. Отже, кожне зображення є результатом розробки інформації, що надається всією рецепторною популяцією. Значна кількість обробки вже відбувається на рівні сітківки, завдяки взаємодії між різними типами клітин, перш ніж інформація надсилається в мозок.

Оптичний диск

Диск зорового нерва (або зоровий сосочок) являє собою початок зорового нерва. При огляді очного дна ця ділянка площини сітківки з'являється як невелика овальна область помітно білого кольору, оскільки вона складається з мієлінованих аксонів, що покидають очне яблуко.

Диск зорового нерва розташований нижче і медіально до заднього полюса ока, на відстані близько 4 міліметрів від макули.

Від центру диска зорового нерва з'являються кровоносні судини, які забезпечують очей.

Сліпе місце

Біля диска зорового нерва є сліпе пляма, що визначається таким чином для відсутності фоторецепторів та інших клітин сітківки. Світло, яке досягає цієї зони, залишається непоміченим і не може генерувати електричні імпульси, однак у полі зору не сприймається порожня область. Насправді, мимовільні рухи очей підтримують рух зображення і дозволяють мозку заповнити відсутню інформацію.

Як продемонструвати наявність сліпого плями

Простий експеримент може продемонструвати наявність сліпого плями:

  • На білому аркуші намалюйте знак + ліворуч і знак - праворуч, на відстані 5 см один від одного.
  • Накрийте праве око і спостерігайте за знаком - лівим оком.
  • Розташуйте аркуш на відстані близько 30 см і зафіксуйте позначку лівим оком, зберігаючи свій погляд на зображенні.
  • Пересуваючи голову вперед і назад, слід зазначити, що знак + зникає і знову з'являється поперемінно від зору. Це відбувається тому, що відбитий світло знака + потрапляє на оптичний диск, тому його не можна сприймати.

Оптичні шляхи

Оптичні шляхи формуються:

  • Оптичний нерв;
  • Оптична хіазма;
  • Оптичний тракт;
  • Бічне колінчасте ядро ​​(або тіло);
  • Оптичне випромінювання Gratiolet (проекційні волокна).

Приблизно через п'ять сантиметрів від оптичного отвору, оптичні нерви, що йдуть від двох очей, досягають основи мозку перед стовбуром мозку, щоб сформувати зорову хиазму . Як і передбачалося, на цьому рівні відбувається часткове перехрещення: близько половини волокон з кожного ока проходять у бік бічного колінчатого ядра іпсилатерального таламуса, а друга половина досягає бічного колінчатого ядра протилежної сторони. Отже, кожна півкуля головного мозку отримує візуальну інформацію від бічної половини іпсилатеральної сітківки і від медіальної половини контралатеральної сітківки. Тому обидва очі отримують інформацію з обох полів зору.

Після осередку зорового нерва, аксони гангліозних клітин проходять в пучку волокон, що називаються оптичним трактом, що закінчується в латеральному колінчастому ядрі.

Латеральні колінчаті ядра діють як центри обробки, які передають візуальну інформацію до рефлекторних центрів стовбура мозку і до кори головного мозку. Наприклад, зіничні рефлекси і рефлекси, які контролюють рухи очей, спрацьовують інформацією з бічних колінних ядер. На цьому рівні зоровий тракт утворює синапси з нейронами, які досягають зорової кори тишової частки ( Gratiolet оптичного випромінювання ), де відбувається формування зорових відчуттів.

Для чого полягає оптична хіазм?

Часткове перетину нервових волокон, що відбувається на рівні зорової кіазми, дозволяє зоровій корі отримувати складене зображення всього поля зору.

Кожне око, по суті, отримує зовсім інше зображення, тому що:

  • Фовея (центральні частини макули, делеговані до найтоншого зору) розміщені на певній відстані;
  • Ніс і орбіта блокують бачення протилежної сторони.

Області кортикальної асоціації та інтеграції, таким чином, порівнюють дві перспективи і використовують їх для глибокого сприйняття, щоб отримати повне зображення всього поля зору.

функції

Функція зорового нерва полягає в передачі нервових імпульсів, що утворюються на рівні сітківки в мозок.

Таким чином, ця складова візуальної системи дозволяє інтерпретувати сигнали, що сприймаються в образах, які ми бачимо, коли відкриваємо очі.

Захворювання зорового нерва

Існує багато патологій, які можуть задіяти зоровий нерв. Фактично визнаються оптичні невропатії метаболічного, інфекційного, дегенеративного (розсіяного склерозу), інфільтративного (наприклад, саркоїдозу), аутоімунного, судинного (ішемічного і аневризматичного) стиснення, токсикодефіцитних, запальних, неопластичних, травматичних і медикаментозних нейропатій.

Крім того, можливі вроджені вади розвитку, такі як колобома, оптична атрофія Лебера і аплазія зорового нерва.

симптоми

Пошкодження або компресія зорового нерва призводить, симптоматично, до дефектів поля зору (наприклад, скотоми і геміанопсії), зміни зіничного рефлексу і зниження гостроти зору різного ступеня. Біль може також виникати в задній частині ока (особливо при переміщенні земної кулі), головний біль і змінене сприйняття кольору (зменшене або похилене).

Якщо страждання зорового нерва є хронічним, тому протягом тривалого часу це може призвести до атрофії. Глаукома в термінальній фазі характеризується цією ознакою.

Оптичний неврит

Оптичний неврит є запаленням зорового нерва, який розпізнає кілька причин. Насправді це може бути пов'язано з інфекційними захворюваннями (такими як синусит і менінгіт) і аутоімунними захворюваннями (невромиелит оптики).

Часто оптичний неврит є симптомом початку розсіяного склерозу (демієлінізуюча патологія, що вражає ділянки центральної нервової системи) і зазвичай присутній в фазах загострення захворювання.

Запалення зорового нерва також може бути наслідком системних захворювань (таких як системний червоний вовчак, захворювання сполучної тканини тощо) і пухлинних захворювань. Загальний або частковий інфаркт зорового папили і алкогольної та тютюнової інтоксикації (які впливають на правильне поглинання поживних речовин, необхідних для правильного функціонування нервової системи) також може включати неврологічний біль, що впливає на зоровий нерв.

Існують також окремі форми, в яких конкретна причина не може бути встановлена.

Оптичний неврит включає порушення зору, такі як втрата частини поля зору і диплопія.

набряк диска зорового нерва

Папіллема (або набряк сосочка) - це набухання диска зорового нерва на площині сітківки. Таке патологічне стан може бути викликане збільшенням внутрішньочерепного тиску, вторинним, наприклад, пухлиною, менінгітом, травмами голови і кровотечею.

В інших випадках набряк є наслідком глаукоми: внутрішньоочна гіпертензія включає типовий аспект зорового сосочка, що збільшує його розкопки щодо прогресування патології.