Хронічна діарея і настрій
Досить складно забезпечити універсальне визначення «хронічної діареї», враховуючи, що кожен з нас має суто суб'єктивну концепцію нашої кишкової діяльності. Деякі люди схильні самостійно діагностувати розлад «конічної діареї» просто тому, що бажання йти у ванну стукає у двері більше, ніж кілька разів на день.
Звичайно, це не приємно, коли діарея блокує нас (... або відкриває нас ...) в середині розмови або обстеження; але ми не повинні забувати, що діарея - не що інше, як оборонна реакція, яку організм ставить на місце, щоб захистити нас і очистити кишечник від відходів, подразників тощо. Тому, якщо кишечник мобілізується надмірно, завжди є чітка і однозначна мотивація, навіть якщо не відразу розпізнається.
Часом, діарея, здається, "стає хронічною" саме у зв'язку з деякими дуже специфічними подіями або обставинами, будь то ці тести, особливо стресові робочі заходи, спортивні показники або інше. Потрібно мати на увазі, що, звичайно, не випадково, що кишечник часто порівнюється з «другим мозку»: все, що відбувається на рівні мозку, також впливає на кишкову активність. Для прикладу, при наявності тривоги, напруги або стресу, кишечник (який пишається своїм другим прізвиськом) захоплює ці відчуття і реагує на невідкладні болі в животі.
Тому слід відрізняти хронічну діарею від «психологічної» або суто суб'єктивної. У цій статті ми намагаємося зрозуміти істинний сенс хронічної діареї, зосередивши увагу на можливих причинах.
Проста діарея або хронічна діарея?
За визначенням, "діарея" є загальним розладом дефекації, що полягає в швидкому викиді рясного фекального матеріалу з рідкою або напівтвердою консистенцією. Щоб говорити про справжню діарею, розряди повинні бути чисельно вищими (або рівними) до трьох щоденних, і нормальна консистенція стільця повинна бути змінена.
Загалом, можна сказати, що діарея стає хронічною, коли вищевказане стан зберігається щодня протягом більше 3-4 тижнів.
Так що ...
Хронічна діарея відрізняється:
- Кількість щоденних скидів більше або дорівнює 3
- Зміна консистенції калу, що здається рідкою або погано сформованою
- Діарея зберігається не менше 3-4 тижнів
У здорового суб'єкта хронічна діарея може бути незручністю, звичкою або, в гіршому випадку, стати серйозною проблемою здоров'я. Навпаки, для пацієнтів з ослабленим імунітетом (який, отже, має неефективну імунну систему), хронічна діарея є серйозним розладом, який, для деяких, може бути потенційно смертельним.
причини
Пошук корінних причин хронічної діареї зовсім не простий: насправді потенційні відповідальні фактори незліченні та неоднорідні.
Найчастіше хронічна діарея є наслідком захворювань, які впливають на шлунково-кишкову систему, такі як синдром роздратованого кишечника, виразковий коліт, хвороба Крона, синдроми мальабсорбції і хронічні інфекції.
Загалом, причини запуску можуть бути диференційовані на дві макрогрупи:
- Причини інфекційного походження
- Причини екстрафакторного походження
ХРОНІЧНА ІНФЕКЦІЙНА ДІАР'Я
Багато разів хронічна діарея суворо залежить від інфекції, симптоми якої залишаються до усунення джерела. За таких обставин найбільш залученими патогенами є:
- Паразити: Cyclospora, Entamoeba histolytica (головна відповідальна за амебіаз) , Giardia, Cryptosporidium
- Бактерії : Aeromonas, Clostridium difficile, Е. coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella
- Вірус : норовірус, ротавірус
Тому кишкові інфекції, викликані цими патогенами, є поширеною причиною хронічної діареї. Найчастіше зміна частоти евакуації спостерігається у людей, що перебувають у тропічних країнах, у країнах, що розвиваються, та у мандрівниках взагалі. Кишкові інфекції, які, таким чином, індукують хронічну діарею, можуть бути розроблені просто шляхом вживання інфікованої їжі або пиття забрудненої води або інфікованого молока, що не пройшло необхідних процесів пастеризації та стерилізації.
ХРОНІЧНА НЕІНФЕКЦІЙНА ДІАР'Я
Коли хронічна діарея виникає незалежно від бактеріальних, протозойних або вірусних інфекцій, причину можна шукати в:
- Кишкові розлади, такі як хвороба Крона, синдром роздратованого кишечника (одна з найбільш поширених причин хронічної діареї), виразковий коліт
- Малабсорбція жовчних кислот (характерний стан хворих з вродженими анатомічними змінами в тонкому кишечнику, хвороба Крона, функціональні порушення клубової кишки, целіакія та хронічний панкреатит або піддані хірургічній резекції клубової кишки)
- Зловживання проносними і антибіотиками
- Непереносимість їжі (наприклад, непереносимість соєвих білків, лактози, сорбіту тощо)
- Харчова алергія
- Аутоімунні захворювання та порушення імунної системи (наприклад, СНІД)
- пухлини
- Синдром Золлінгера-Еллісона (виразковий новоутворення, що вражає верхній травний тракт)
- Хвороби підшлункової залози (наприклад, дефіцит панкреатичних ферментів, хронічний панкреатит)
- Зниження кровопостачання кишечника
- Спадкові захворювання (наприклад, кістозний фіброз, дефекти ферментів)
- Хірургія шлунково-кишкового тракту
- Захворювання щитовидної залози: навіть деякі ендокринні розлади, такі як гіпертиреоз, можуть викликати хронічну діарею, часто пов'язану з втратою ваги
Цікавість: парадоксальна хронічна діарея
Існує особливий тип хронічної діареї, відомої більшості як хронічна парадоксальна діарея, схильна до фекального ураження. Давайте коротко нагадаємо, що фекальні засмічення - компактна і тверда маса зневодненого табурету, що лежить в сигма прямої кишки або в інших областях верхньої кишки - є однією з основних причин хронічного запору. Цей тип хронічної діареї називається «парадоксом» або «псевдо-діареєю» саме з цієї причини: при подібних обставинах розлад пояснюється проходженням рідкого фекального матеріалу навколо блоку сухих і компактних кал.
