Артроз рук

загальність

Артроз рук є хронічним запальним станом, який характеризується прогресуючою і невблаганною дегенерацією хряща, що належить до суглобів пальців кисті.

Також відомий як остеоартрит в руках, остеоартрит в руках є більш частим захворюванням серед людей похилого віку, жінок, жертв травм рук і людей з ожирінням.

Найбільш поширеними ділянками артрозу в руках є: зап'ястя, карпометакарпальний суглоб великого пальця, проксимальні міжфалангові суглоби і дистальні міжфалангові суглоби.

Серед типових симптомів і ознак артрозу рук - жорсткість суглобів, біль, набряклість, зменшена рухливість суглобів і вузлики Хебердена.

Артроз в руках - це стан, при якому існують лише симптоматичні засоби.

Коротка посилання на суглоби кисті

Кульмінацією з 5 пальців є рука дистального кінця кожної верхньої кінцівки людського тіла.

Кістковий скелет, який складається з нього, включає 27 кісток, які можна розділити на три категорії: кісткові кістки (або кісткові кістки), п'ясткові кістки (або п'яткові кістки) і фаланги (або кістки пальців).

Щоб забезпечити рухливість і, в той же час, стійкість до кісток руки - це різноманітне число суглобів:

На рівні карпа, радіокапсульного суглоба сигналізуються міжскальцеві суглоби і карпометакарпальні суглоби;
На рівні метакарпаль відбуваються так звані метакарпофалангові суглоби, які об'єднують голову кожного п'ясткового відділу з дистальним кінцем кожної фаланги;
Нарешті, на рівні фаланги є суглоби, які з'єднують різні фаланги разом, в цьому випадку проксимальні міжфалангові суглоби (між першою і другою фалангою) і дистальні міжфалангові суглоби (між другою і третьою фалангою).

Що таке остеоартрит в руках?

Артроз рук - хронічне запальне захворювання, що характеризується прогресуючою і невблаганною дегенерацією суглобового хряща, що належить до суглобів кисті.

МЕДИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ АРТРОЗУ

Остеоартрит, також відомий як остеоартрит, є найбільш поширеним типом артриту, який може впливати на людей.

У медицині термін артрит відноситься до будь-якого запального процесу, що включає один або кілька суглобів.

У конкретному випадку артрозу запальний процес походить від погіршення хрящового шару, який охоплює кісткові поверхні, залучені в уражений суглоб (NB: правильною назвою цих поверхонь є суглобові поверхні).

ТОЧНІ ОФІСИ АРТРОЗУ В РУКАХ

Артроз рук частіше вражає:

Зап'ястя ;
Карпометакарпальний суглоб великого пальця ;
Проксимальні міжфалангові суглоби ;
Дистальні міжфалангові суглоби .

причини

З патофізіологічної точки зору, артроз в руках виникає внаслідок процесу дегенерації суглобового хряща, описаного в попередньому розділі.

Фактично дегенерація суглобового хряща передбачає прогресуюче розрідження хрящового шару; у свою чергу, прогресуюче розрідження хрящового шару змушує тіститися між собою кістковими ділянками вищезгаданих суглобів (суглоб зап'ястя, кістково-п'ястковий суглоб великого пальця тощо), роблячи їх головними героями абсолютно аномального явища, що викликає запалення,

Примітка : рухомі суглоби людського тіла мають різні анатомічні елементи, які, крім гарантування певних рухів, зберігають кісткові складові тих же швів від тертя і тертя.

Особливо важливими у виконанні цієї захисної дії є шари хряща, які покривають кісткові кістки, залучені в суглоби.

ФАКТОРИ РИЗИКУ

Існують численні фактори ризику артрозу в руках; Серед найбільш важливих, включають: старший вік, що належать до жіночої статі, минуле історії травм суглобів кисті, ожиріння і особливості ручної роботи.

Симптоми, ознаки та ускладнення

Типові симптоми артрозу в руках складаються з:

Жорсткість уражених суглобів;
Глибокий і мучительний біль, який інтенсивніше вранці, відразу після пробудження і загострюється під час окремих рухів рук;
набряк;
Більш-менш помітне зменшення рухливості суглобів.

Можлива присутність інших симптомів і / або ознак залежить від того, які суглоби впливають на артроз.

Наприклад, артроз в руках, що впливають на дистальні міжфалангові суглоби, відповідає за особливе розбухання між другою і третьою фалангами, відомими як вузлики Гебердена .

З іншого боку, артроз рук, що впливають на проксимальні міжфалангові суглоби, є причиною особливих виступів між першою і другою фалангами, ідентифікованими з медичним терміном вузликів Бушара .

У зв'язку з цим можна зробити висновок, що симптоматична картина артрозу рук включає ряд загальних клінічних проявів, незалежних від суглобів залучених рук, і ряд специфічних клінічних проявів, залежних від суглобів, що піддаються запаленню.

Вузлики Хебердена - Зображення з en.wikipedia.org

Ускладнення

Ті, хто страждає від артрозу в руках, мають очевидні труднощі в утримуванні та / або затягуванні предметів.

Це ставить під загрозу здатність виконувати численні повсякденні завдання, від повороту автомобіля або домашніх ключів до відкупорки пляшки.

Для деяких пацієнтів той факт, що вони більше не здатні виконувати прості та банальні жести - такі як згадані вище - є причиною епізодів депресії та тривоги .

діагностика

Загалом, точний фізичний огляд і ретельна історія хвороби достатньо для правильного діагнозу остеоартриту рук.

Використання діагностичних тестів візуалізації (рентгенівське, сцинтиграфія кісток та ін.) Відбувається тільки в сумнівних ситуаціях або коли необхідно досліджувати ступінь дегенерації хряща.

терапія

На жаль, в даний час остеоартрит в руках є станом, для якого немає специфічного лікування, а лише симптоматичне лікування. Іншими словами, неможливо вилікувати від артрозу до рук, але можна пом'якшити симптоми.

Коротко, основними цілями симптоматичного лікування остеоартрозу рук є:

Зменшення болю під час використання рук (тому під час згинання пальців, згинання зап'ястя тощо);
Відновлюють частину рухливості суглобів пальців.

Симптоматична терапія для остеоартриту в руках може бути консервативною (або нехірургічною) або хірургічною.

Загалом, лікарі віддають перевагу симптоматичним лікуванням консервативного характеру, залишаючи за собою право вдаватися до хірургічного втручання лише в тому випадку, якщо консервативна практика не надає жодних результатів (або якщо надані результати є незадовільними і пацієнт продовжує проявляти інтенсивні болі, набряки тощо).

КОНСЕРВАТИВНА СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПІЯ

Серед консервативних методів лікування остеоартриту кистей, є:

Відпочинок . Збереження ниючих суглобів або суглобів сприяє зменшенню запального стану;
Нанесення льоду на найбільш болючі ділянки не менше 4-5 разів на день. Лід-пакети мають неймовірну протизапальну силу. Кожна упаковка повинна мати мінімальну тривалість 15 хвилин і не повинна перевищувати 20 хвилин;
Застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ). Серед нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) найбільш часто при артрозі в руках знаходяться аспірин і ібупрофен;
Використання окремих опікунів у нічні години. Здається, що постійне використання брекетів робить відчуття ранкового болю менш інтенсивним;
Нанесення на шкіру рук кремів, що містять капсаїцин . Кілька наукових досліджень продемонстрували анальгетичну та протизапальну здатність капсаїцину;
Введення кортикостероїдів через прямі ін'єкції в хворобливі суглоби. Кортикостероїди є потужними протизапальними засобами, тривале застосування яких може призвести до ряду побічних ефектів. З цієї причини лікарі призначають їх тільки тоді, коли НПЗП неефективні і біль все ще присутній;
Фізіотерапія, для подовження зв'язок і м'язів рук.

Хірургічна терапія

Існують різні види операцій:

Реконструкція пошкодженого суглоба або суглобів, з вставкою протезів або синтетичних тканин (синтетичні зв'язки, синтетичні сухожилля і т.д.);
Злиття кісткових порцій, що беруть участь у або в запалених суглобах (операція артродезу );
Видалення надлишкової кісткової тканини. Цей тип втручання показаний при наявності артриту в руках, що впливає на проксимальні та / або дистальні міжфалангові суглоби.

УВАГА ДО ЕЛЕКТРОПОСТАЧАННЯ!

За даними Фонду артриту ( Фонд артриту ) в Атланті (США), здорове харчування, яке містить широкий асортимент фруктів, свіжих овочів, цільного зерна та пісного м'яса, допоможе зменшити запальний стан артрозу на руки.

Серед рекомендованих експертами продуктів є: червоний виноград, фіолетовий виноград, червоний лук, червоні яблука, лісові ягоди, брокколі, зелені листові овочі, помідори, вишні, чорнослив і цитрусові.

Продукти, які у разі артрозу в руках повинні бути обмежені необхідними мінімумами: