Дістаз черевної порожнини

загальність

Діастаз черевної порожнини являє собою надмірне відділення правої сторони від лівої сторони прямої м'язи живота.

Епізоди абдоминальной діастази зазвичай включають новонароджених і вагітних жінок.

У першому випадку стан зумовлено неповним розвитком черевної прямої м'язи; у другому випадку це відбувається за рахунок розтягування прямої м'язи живота, оперується зсередини маткою в безперервному зростанні.

Характерною ознакою абдоминальной діастази є поздовжній гребінь, який переходить від мечоподібного відростка грудини до пупка.

Малюнок: черевна пряма м'яз і linea alba. - З сайту: www.ipphysio.com

Зазвичай для правильної діагностики абдомінальної діастази достатньо фізичного обстеження.

У більшості випадків абдомінальна діастаза розсмоктується спонтанно, без будь-якого лікування. Однак у деяких випадках втручання хірурга може бути незамінним. У випадку новонароджених, хірургічне лікування складається з хірургії пупкової або вентральної грижі; у випадку вагітних жінок операція складається з абдомінопластики.

Короткий анатомічний нагадування про черевної прямої м'язи

Черевна м'яз живота, або просто черевна пряма кишка, є однією з головних м'язів передньої черевної стінки.

Це рівний м'язовий елемент: це означає, що є правий м'яз правої черевної порожнини і лівий м'яз прямої кишки.

Права черевна пряма кишка і ліва черевна пряма кишка дуже близькі один до одного; відокремити їх є так звана linea alba (або серединна лінія ), яка являє собою тонку смугу сполучної тканини, позбавлену нервів і кровоносних судин і з поздовжнім розвитком від трохи нижче грудини до кісток таза.

Пряма м'яз черевної порожнини походить від верхнього краю лобка, між гребеню лобкового і лобкового горбка і знаходить вставки на рівні мечоподібного відростка грудини і в реберному хрящі V, VI і VII грудної клітки .

Що таке абдомінальна діастаза?

Абдомінальна діастаза, також відома як діастаз черевної прямої кишки, являє собою відділення правої черевної прямої м'язи від лівого черевного м'яза прямої кишки.

Якщо говорити точніше, лікарі говорять про діастоз черевної порожнини, коли правий прямий м'яз правого м'яза відстає від лівого м'яза прямої кишки щонайменше на 2, 7 сантиметра.

причини

Черевна діастаза - це стан, що вражає переважно новонароджених і вагітних жінок .

У новонароджених, причиною абдоминального діастазу є поганий розвиток прямої м'язи живота; поганий розвиток, що є причиною відсутності безпосередньої близькості, на рівні лінії alba, між правом м'язовим елементом і лівим м'язовим елементом.

У вагітних жінок причиною абдоминального діастазу є надмірне розтягнення прямого м'яза живота, індуковане розширенням матки; інакше кажучи, ріст матки, обумовлений все більш великим плодом, передбачає внутрішній тиск на черевну пряму м'яз, так що відбувається відділення правого м'язового елемента від лівого м'язового елемента.

ФАКТОРИ РИЗИКУ

До факторів ризику розвитку абдоминального діастазу у новонароджених відносяться: приналежність до афро-американської раси і передчасні пологи.

Серед факторів ризику діастози черевної порожнини вагітних, однак, заслуговують особливої уваги:

Вік старше 35 років;
Плід великої ваги;
Багатоплідна вагітність (NB: для множинних, s'intende twin);
В минулому історія інших вагітностей.

Симптоми, ознаки та ускладнення

Характерною ознакою абдомінального діастазу є своєрідний гребінь, що утворюється на лінії alba і переходить від мечоподібного відростка грудини до пупка.

Для досягнення цього гребеня особливо очевидним є м'язове напруження м'язів живота.

Знаки в новонародженому

У новонароджених, гребінь, що характеризує діастоз черевної порожнини, легко розпізнається, особливо коли пацієнт намагається поставити себе в положенні сидячи.

Релаксація живота дітьми з абдомінальним діастазом дає можливість відчути краю прямої м'язи живота.

ЗНАКИ В БЕРЕМЕННІЙ ЖІНЦІ

У вагітних жінок гребень, що виникає в результаті абдоминального діастазу, не дуже помітний на початку вагітності, тоді як він має тенденцію ставати особливо помітною протягом останніх місяців вагітності. У перші місяці вагітності вона з'являється лише як надлишок шкіри і м'яких тканин; в кінці вагітності, з іншого боку, вона проявляється як справжня випинання: ця випинання пов'язана з маткою, яка, виштовхуючи прямокутний м'яз зсередини, знайшла спосіб вирватися з отвору вздовж лінії Альба.

Іноді, коли виходить частина матки, можна побачити плід.

Ускладнення

До ускладнень абдомінальної діастази відносяться тільки новонароджені і полягають у формуванні пупкової або вентральної грижі .

Типова симптоматика пупкової або вентральної грижі, що випливає з епізоду вентрального діастозу, складається з:

блювота;
Почервоніння живота;
Біль у животі.

діагностика

Загалом, лікарі діагностують абдомінальний діастоз тільки за допомогою фізичного обстеження .

Фізичний огляд - це комплекс діагностичних маневрів, проведених лікарем, для перевірки наявності або відсутності у пацієнта ознак, що вказують на патологічний стан.

Якщо є сумніви, використання ультразвуку пояснює будь-які сумніви.

ЯКІ УМОВИ МОЖУТЬ ЗВЕРНАТЬ ДО АБДОМІНАЛЬНОЇ ДІАСТАЗИ?

Лікарі вдаються до ультразвукового обстеження, коли у них виникають сумніви в тому, що ознаки присутні через епігастральну грижу або певну грижу в черевній порожнині, яка називається лапароцеле .

терапія

У вагітних жінок діастоз черевної порожнини зазвичай не потребує лікування. Єдине виключення стосуються випадків жінок, які були протагоністами різних вагітностей і потребують шва linea alba, пошкодженого внаслідок розтягування прямого м'яза живота. У таких випадках терапія хірургічна і складається з абдоминопластической операції .

Переходячи до новонароджених з абдомінальними діастазами, загальна тенденція полягає в тому, що проблема вирішується спонтанно, без будь-якого лікування; однак, якщо з'явиться пупкова або вентральна грижа, необхідно втрутитися хірургічно.

Застосування хірургічного втручання при абдомінальному діастазі дитини є дуже рідкісним явищем, оскільки виникнення ускладнень внаслідок цього стану рідкісне.