Alanina Amino Transferase, ALT

загальність

Аланінова амінотрансфераза, більш відома як ALT або SGPT (сироватка глутамінової піровиноградної трансамінази), є внутрішньоклітинним ферментом, присутній у багатьох тканинах, особливо в смугастих м'язах, в головному мозку і особливо в печінці.

які

Аланіно амінотрансфераза (ALT, GPT або SGPT) є ферментом, який виявляється головним чином в клітинах печінки і нирок; в меншій мірі він присутній в серці, м'язах і скелеті.

У порушеннях, що викликають пошкодження цих тканин, аланіно амінотрансфераза вивільняється в більших кількостях і надходить у кров.

Біологічна роль

ALT - це фермент, що належить до сімейства трансаміназ, група білків, накопичених здатністю каталізувати реакцію перенесення аміногрупи (NH ₂ ) з амінокислоти до α-кетокислоти.

Описаний вище є дуже важливою хімічною реакцією в метаболізмі білків організму, від синтезу нових до відновлення вже існуючих, від їх використання в енергетичних цілях до ліквідації аміногруп у циклі сечовини.

Зокрема, аланінова амінотрансфераза несе аміногрупу від аланіну до акцептора альфа-кето-кислоти, перетворюючи її в глутамінову кислоту (аланін, позбавлений NH ₂, замість цього перетворюється в піровиноградна кислота).

Для любителів спорту СГПТ є надзвичайно важливим ферментом для синтезу глюкози, починаючи з аланіну, амінокислоти, що походить з метаболізму інших амінокислот, зокрема з розгалуженими ланцюгами (лейцин, ізолейцин та валін).

Чому ви вимірюєте

Визначення ALT - SGPT є в першу чергу корисним як тест на функцію печінки .

Вміст його в сироватці збільшується перед пошкодженням печінкових клітин, аж до некрозу печінки.

Специфіка цього аналізу, однак, є низькою, в тому сенсі, що вона дає нам мало інформації про природу проблеми з печінкою; однак, ми знаємо, що рівні ALT є більш чутливими для виявлення пошкодження гепатоцитів (до клітин печінки), а не для обміну жовчовивідних шляхів. Крім того, як ми побачимо в декількох рядках, одночасне дозування інших ферментів дозволяє отримати додаткову інформацію про можливу причину зміни.

Підвищені значення АЛТ в крові також можуть спостерігатися після травм і захворювань м'язів, а також при інфаркті міокарда; для діагностики цих станів креатинкіназа являє собою більш чутливий індекс.

Коли призначено обстеження ALT?

Аналіз аланін амінотрансферази показаний для оцінки пошкодження печінки та / або в якості підтримки в діагностиці гепатопатії.

Коли печінка пошкоджена, АЛТ вивільняється в кров, зазвичай до появи найбільш очевидних симптомів, таких як жовтяниця (жовта шкіра і очі).

Зрозуміло, що широке різноманіття патологічних станів може призвести до порушення клітин печінки із збільшенням ALT. Дослідження аланін амінотрансферази є особливо корисним при визначенні пошкодження внаслідок гепатиту, застосування гепатотоксичних препаратів або впливу інших токсичних речовин на печінку.

ALT також використовується для моніторингу терапії у людей з захворюваннями печінки.

Пов'язані іспити

Як правило, визначення ALT потрібно разом з такою аспартат амінотрансферази (AST), як частина печінкової панелі . Концентрація обох цих ферментів зростає, по суті, кожен раз, коли печінка пошкоджується.

Слід зазначити, однак, що аланін амінотрансфераза є більш специфічною для печінки, ніж AST, і в деяких випадках може бути єдиним із двох печінкових ферментів, що збільшуються.

Коефіцієнт AST / ALT може бути розрахований для розрізнення причин і тяжкості захворювань печінки і розрізнення ураження печінки, серця або м'язів.

Щоб визначити, яка форма захворювання печінки є, значення АЛТ часто порівнюють з результатами інших тестів, таких як:

• Лужна фосфатаза (ALP);
• Загальні білки;
• Білірубін.

Нормальні значення

У здорових осіб рівні аланін-ацетазону аланіну в крові низькі.

ДОВІДКОВІ ЦІННОСТІ АЛАНІН АМІНО ТРАНСФЕРАСІ

• MAN: до 50 U / L
• ЖІНКА: до 40 U / L

ALT High - Причина

Збільшення АЛТ в крові може бути викликане захворюванням печінки, обтураційною жовтяницею, інфарктом, гіпотиреозом і метастазами печінки.

ALT дуже висока

• Гостре пошкодження печінки (вірусні, алкогольні, аутоімунні, лікарські тощо);
• Некроз пухлини (як може відбуватися при наявності примітивного раку печінки або вторинних метастазів інших новоутворень, особливо передміхурової залози або товстої кишки).

ALT помірно високий

• Хронічне захворювання печінки (хронічний гепатит / цироз, примітивний склерозирующий холангіт і первинний біліарний цироз);
• Обструктивна жовтяниця;
• алкоголізм;
• холестаз;
• Пошкодження серця (інфаркт міокарда або серцева недостатність);
• Гостре пошкодження нирок;
• Пошкодження м'язів або пошкодження (інтенсивні фізичні зусилля або травма);
• гемоліз;
• Тепловий удар;
• Високе споживання вітаміну А;
• мононуклеоз;
• Цитомегаловірусна інфекція.

ALT трохи підвищений

• Стеатоз печінки;
• Низькоактивний цироз печінки;
• Приймаючи певні ліки;
• Вагітність.

ALT Low - Причини

Зниження аланін-амінотрансферази може бути обумовлено:

• Дефіцит вітаміну В6;

• Звичні м'язові вправи.

Як його виміряти

Обстеження проводиться з нормальним збором периферичної крові з вени плеча.

підготовка

Перед тим, як зробити аналіз крові на тест АЛТ, необхідно спостерігати за швидкістю не менше 8-10 годин. Протягом цього періоду можна взяти лише невелику кількість води.

Крім того, перед іспитом ви повинні бути у вертикальному положенні не менше 30 хвилин.

Інтерпретація результатів

• У нормі концентрація ALT в крові низька.
• Помітно підвищені значення ALT зазвичай викликані гострим гепатитом, часто викликаним вірусною інфекцією. Концентрація ALT може бути дуже високою навіть в результаті впливу на лікарські засоби, лікарські засоби або інші печінкотоксичні речовини, або в умовах, які викликають зниження кровотоку в печінці (ішемія).
• Причини помірного підвищення АЛТ включають: обструкцію жовчних шляхів, цироз печінки, пошкодження серця, зловживання алкоголем і пухлини печінки.
• ALT часто потрібно разом з AST або як частина панелі тесту на печінку.

Причини високого та низького ALT

Співвідношення з іншим аналізом та інтерпретацією

На додаток до ALT, дуже важливим є амінотрансфераза AST (аспартат-амінотрансфераза), мітохондріальний і цитоплазматичний фермент, який, подібно до ALT, присутній у гепатоцитах, але також і в непечінкових тканинах, де він, однак, у більших пропорціях чергується

Звідси випливає, що при інфаркті міокарда рівні АЛТ збільшуються в меншій мірі, ніж рівні АСТ.

Відношення AST / ALT також збільшує алкогольні захворювання в печінці, цирози та травми опорно-рухового апарату.

• ГЕПАТОЦЕЛУЛЯРНІ ВІДТВОРЕННЯ: збільшення АЛТ, АСТ, переважно непрямого білірубіну і, меншою мірою, лактатдегідрогенази.
• COLESTASI: послідовне збільшення лужної фосфатази (ALP) і GT-діапазону.

Як показано на малюнку, ступінь збільшення значень ALT також є важливою діагностичною ознакою.