діагностики захворювань

Трансглутаміназа і целіакія - анти-трансглутаминазние антитіла

загальність

Анти-трансглутаминазние (ТТГ) антитіла є імуноглобулінами типу IgA / IgG, виявленими у людей з целіакією.

Разом з антиендомізіальними антитілами (ЕМА), Тгг являють собою найбільш специфічний серологічний маркер для діагностики целіакії.

Анти-трансглутаминазние антитіла спрямовані проти білків тканини (званий антигеном трансглутаминази), розташованих у слизовій оболонці тонкої кишки; цей білок взаємодіє з гліадином, граючи фундаментальну роль у патогенезі целіакії.

ХВОРОБА CELIAC - це аутоімунне захворювання, викликане генетично схильними особами, через потрапляння глютену (білка, що міститься в пшениці та інших зернових культурах). Це призводить до порушення всмоктування і морфологічних змін слизової оболонки кишечника (атрофія ворсин, гіпертрофія крипт, витончення стінки кишки і інфільтрація слизової оболонки запальними клітинами).

У організмі, ураженому целіакією, також спостерігається зміна реакції імунної системи, що викликає утворення авто-антитіл проти глютену (анти-гліадин антитіла) і слизової оболонки кишечника (ЕМА або ТТГ).

Терапія целіакії - це безглютенова дієта. Нездатність дотримуватися цієї дієти є основною причиною стійких або повторюваних симптомів.

які

Біологічна роль і види трансглутамінази?

Трансглутамінази є групою ферментів, що беруть участь у особливо важливих біологічних реакціях.

Фактично, з їх втручанням, вони каталізують утворення ковалентних зв'язків між вільною аміногрупою (наприклад, білків або пептидів, які мають залишки лізину) і γ-карбоксиамидной групою білків, які показують залишки глутаміну. Сформовані таким чином зв'язки виявляють сильну стійкість до протеолітичної деградації і стають важливими у багатьох фізіологічних і патологічних процесах, таких як гемостаз (арешт кровотечі), загоєння ран, апоптоз (запрограмована загибель клітин), утворення шкіри, зростання пухлини та ін.

В даний час визнано існування принаймні 8 різних типів трансглутаміназ (ТГ):

  • трансглутаминаза плазми (фактор згортання крові XII);
  • тканинна транслитаминаза (печінка, еритроцит або ендотелій);
  • кератиноцитарну трансглутаминазу;
  • епідермальна трансглутаміназа;
  • трансглутаміназа простати;
  • трансглутаминаза X та інші.

Трансглутаміназа і діагностика целіакії

Трансглутаміназа тканини (ТТГ або TG2), як відомо, є специфічним аутоантигеном целіакії.

При целіакії після впливу гліадину - і в більшій мірі на глютамін, що міститься в глютені - тканинні трансглутамінази каталізують структурну модифікацію цих білків, які, таким чином, визнаються аномальними для імунної системи. Щоб захистити себе від того, що помилково розглядається як небезпечний білок, організм викликає запальну реакцію, яка потроху змінює слизову оболонку кишечника, аж до ступеня більш-менш суворого зниження здатності поглинання поживних речовин.

Пошук антитіл IgA проти тканинних трансглутаміназ є одним з останніх і поширених тестів для діагностики целіакії (він підтримує або замінює традиційний пошук антиендоміальних антитіл - ЕМА - і анти-гліадин - АГА). Екзамен використовує незалежну від оператора і недорогую імуноферментну техніку з чутливістю * і специфічністю **, близькою до 100% (відповідно 94 і 98% відповідно до дослідження, опублікованого в Європейському журналі гастроентерологічної гепатології в 2005 році).

* здатність правильно ідентифікувати хворого

** здатність правильно ідентифікувати здорових людей.

Чому ви вимірюєте

Дозування антитіл проти трансглутамінази корисно для першого скринінгу нетерпимості клейковини. Дозований клас антитіл є головним чином IgA. У разі їх дефіциту досліджують антитіла IgG класу IgG.

Пошук антитіл проти трансглутамінази (ТТГ) також використовується для моніторингу хворих на глютенову дієту.

Дозування ТТГ вказується лікарем за наявності таких симптомів, як:

  • Незрозуміла хронічна діарея з або без мальабсорбції;
  • метеоризм;
  • Біль у животі та / або набряк;
  • Залізодефіцитна анемія;
  • Дефіцит фолієвої кислоти;
  • Втрата ваги;
  • Втома і втома;
  • Депресія та інші розлади настрою;
  • Біль у суглобах і кістках.

У дітей, у випадку целіакії, можуть виникати інші симптоми, включаючи:

  • Затримка росту;
  • Надмірна і періодична дратівливість;
  • Я зробив колір занадто світлим.

Нормальні значення

Як правило, антитіла до трансглутамінази повинні бути відсутніми (тобто пошук дає негативний результат).

Нормальні значення:

  • Негативний пошук Тg <7 Е / мл;
  • Сумнівні дослідження TG 7-10 Е / мл;
  • Позитивне дослідження TG> 10 ОД / мл.

Примітка : контрольний інтервал іспиту може змінюватися залежно від віку, статі та приладів, що використовуються в лабораторії аналізу. З цієї причини краще проконсультуватися з діапазонами, переліченими безпосередньо в звіті. Слід також пам'ятати, що результати аналізу повинні оцінюватися в цілому лікарем загальної практики, який знає історію хвороби пацієнта.

Антитіла Високі - Причини

Коли значення анти-трансглутаминазних антитіл є високими, ймовірно, що людина страждає від целіакії. Загалом, чим більша присутність цих антитіл, тим сильніше непереносимість клейковини.

Низькі антитіла - причини

Якщо в крові не виявлено антитіл проти трансглутамінази, це означає, що пацієнт не страждає від целіакії. Низькі рівні ТГГ зазвичай не пов'язані з медичними проблемами та / або патологічними наслідками.

Як його виміряти

Пошук антитіл проти трансглутамінази (ТТГ) здійснюється через простий зразок крові.

підготовка

Дозування анти-трансглутаминазних антитіл є лабораторним аналізом, який не вимагає спеціального препарату. Лікар може вказати, чи необхідно спостерігати пост не менше 8 годин, протягом якого може бути прийнято невелику кількість води.

Інтерпретація результатів

Пацієнт, який піддається дозування антитіла до ТГГ, не страждає від целіакії, якщо тест «негативний» або «відсутній», а хвороба присутній, якщо він «позитивний» або «присутній». Цей аналіз є більш чутливим і специфічним, ніж пошук антиендомізійних антитіл (ЕМА).

Під час терапії (дієта без глютену) тест стає негативним, тому він корисний для моніторингу захворювання.

Надійність тесту

Ризик помилкових спрацьовувань (суб'єктів, які за результатами обстеження здаються глютеновими, коли насправді вони не є), перевершує пацієнтів з хворобою Крона, виразкового коліту, системного червоного вовчака або інших запальних захворювань, алергій і хронічних захворювань печінки.

Якщо тест на антитіла дає позитивні результати, біопсія кишечника все ще необхідна для діагностичного підтвердження целіакії. Під час цього обстеження лікар акуратно опускає тонку трубку, введену перорально, до перших трактів тонкої кишки, а за допомогою мікропристрою, встановленого на кінці, бере шматок слизової оболонки, згодом проаналізований в лабораторії.