Що таке тонзиліт?
Тонзиліт - це запалення мигдалин, з особливою увагою до піднебінних мигдалин, двох яйцеподібних органів - близько 2, 5 - 3, 5 см завдовжки і двох широких - з лімфоїдної тканини і розміщені по боках горла, відразу за спиною і вище підстави язика. Завдання мигдалин - захистити індивідуума від бактерій і вірусів, які проникають в організм через рот і ніс; саме масова присутність цих патогенів визначає, що запальне явище, відоме як тонзиліт; зокрема, захворювання, як правило, має вірусне походження (близько 70% випадків), тоді як рідше його викликають бактерії.
причини
Серед численних вірусів, які можуть викликати тонзиліт, ми згадуємо аденовірус, риновіруси, відповідальні за «застуду», вірус Епштейна Барр, відповідальний за мононуклеоз, а також ВІЛ і ентеровірус.
Серед бактерій, що беруть участь у генезі тонзиліту - особливо в дитинстві - часто виділяють Streptococcus pyogenes; якщо не правильно лікувати, цей "сумнозвісний" мікроорганізм - також відомий як SBEA або гемолітичний стрептокок групи A - може викликати ускладнення певної значимості (гнійний - отит, синусит, перитонинальний абсцес - або відсутність гною - ревматичні захворювання, запалення нирок -). Отже, хоча в більшості випадків достатньо лише домашнього лікування за допомогою ліків без рецепта, при наявності бактеріального тонзиліту можуть знадобитися антибіотики.
Симптоми та діагностика
Поглиблення: Симптоми тонзиліту
Тонзиліт проявляється низкою загальних і специфічних симптомів, серед яких виділяється рівномірний набряк мигдалин, з появою на їх поверхні дірок, з яких виникає білуватий матеріал; місцева гіперемія може проявлятися почервонінням. Серед неспецифічних симптомів - поява лихоманки, біль у горлі, зниження голосу, біль при ковтанні, головний біль, нездужання та нудота, з набряклими лімфатичними вузлами шиї та піднижньощелепними.
Стрептококовий тонзиліт слід запідозрити у випадку раптового появи симптомів, при цьому болі ковтання випромінюють до вуха і пов'язані з набряком лімфатичних вузлів шиї та відсутністю закладеності носа.
Оцінка McIsaac для клінічної підозри на стрептококовий фарингіт
Один бал присуджується за кожну позитивну відповідь; додають всі точки і отримують остаточну оцінку, яка може змінюватися від 0 до 5. У разі низького балу (0-1) малоймовірно, що є інфекція S. pyogenes; у випадку високої оцінки (4-5) діагноз стрептококового фарингіту є набагато більш вірогідним. Використання самої оцінки недостатньо для остаточного діагнозу.
Тільки виконання глоткового тампона, пов'язаного з імуноферментним аналізом СБЕЕ, дозволяє сформулювати певну диференціальну діагностику між вірусним і бактеріальним тонзилітом. У цьому сенсі існує специфічне дослідження, яке дає результати протягом декількох хвилин; однак у деяких випадках можуть знадобитися більш тривалі терміни, необхідні для проведення різних видів культурної експертизи.
Зараження та фактори ризику
Тонзиліт особливо часто зустрічається у дітей шкільного віку, тоді як він рідше зустрічається протягом 12 років. Передача хвороб є особливо швидкою в обмежених середовищах, таких як школи та дитячі установи, де люди перебувають у тісному контакті. Ризик інфікування є вищим для вірусних форм, тоді як стрептококовий тонзиліт передається тільки через тісний контакт під час початкової фази захворювання (навіть якщо врахувати, що ці мікроби часто присутні в індивідуумі в тихій формі).
Догляд та профілактика
Поглиблення: Ліки для лікування тонзиліту
Антибіотикотерапія (як правило, з амоксициліном) ефективна тільки в разі бактеріальної інфекції, оскільки вона може нічого не робити проти вірусних форм. Отже, дуже важливо, щоб лікар використовував швидкий тест (називається РАД) перед прийняттям рішення про відповідну терапевтичну стратегію, таким чином уникаючи - накопичувати небезпечні затримки або проводити непотрібні та / або шкідливі терапії (наприклад, стійкість до антибіотиків, ослаблення організму, втрата економічних ресурсів).
Тонзиліт отримує користь від спокою і щедрого споживання рідин, переважно гарячих, таких як супи, бульйон, молоко і чай. Протизапальні препарати (парацетамол або ібупрофен) можна приймати за порадою лікаря або фармацевта, щоб зменшити лихоманку і біль; у зв'язку з цим варто пам'ятати про заборону введення аспірину дітям у віці до 12 років і марність антибіотиків для вірусних форм.
Можливо, суб'єкт особливо чутливий до контракції цих інфекцій; при цьому говорять про хронічний або рецидивний тонзиліт, пов'язаний або не з збільшеною (гіпертрофією) мигдалин. Обидві ситуації можуть бути ознакою їх усунення (тонзилектомія). У зв'язку з цим нагадується, що у дитини мигдалини запобігають інфекції також завдяки прямої імунологічної функції (вироблення антитіл), яка залишається важливою до 4 - 6 років життя. З цієї причини, навіть за наявності рецидивного тонзиліту, в останні десятиліття відбулося різке скорочення цих втручань, тепер практикується тільки тоді, коли симптоми настільки серйозні, що вони заважають нормальної повсякденній діяльності. Прикладом є ускладнення, яке називається «обструктивною апное сну через аденотонієву гіпертрофію», через механічну обструкцію (гіпертрофію мигдалин), що створюється, зменшуючи або навіть тимчасово перериваючи нормальний дихальний потік. Тонзиллектомія - це, як правило, амбулаторна процедура.
У превентивному контексті доцільно утримуватися від куріння - будь то активний або пасивний - щоб уникнути безпосереднього впливу вихлопних газів і підтримувати правильне зволоження внутрішнього середовища. Для запобігання поширенню захворювання важливим є ізоляція хворого, уникаючи безладного використання склянок, столових приладів і носових хусток. Нарешті, пам'ятайте, що часте миття рук - це найкращий спосіб запобігти всім інфекціям, включаючи тонзиліт.
Також прочитайте: Засоби для лікування тонзиліту
