Зубні імплантати

загальність

Зубний імплантат - це фіксований протез, який використовується для покриття вільного місця одним або кількома відсутніми або витягнутими зубами.

Ендосезовий гвинт імітує корінь справжнього зуба, тому він повинен вписуватися в нижню і верхню кістку. Опорою є з'єднувальний елемент між ендосезонного гвинта і зубним протезом; його ще називають трансмукозним компонентом, оскільки він тісно пов'язаний зі слизовою оболонки ясен. Нарешті, зубним протезом є те, що займає місце відсутніх зубів; отже, це штучний зубний рядок.

Встановлення зубного імплантату є повноцінною хірургічною процедурою, яка зазвичай включає місцеву анестезію і скромну седацію. Як і при будь-якій операції, існує певний ризик ускладнень.

Вибір матеріалу для зубних імплантатів - це титан у чистому вигляді; в останній час, однак, використання цирконієвих зубних імплантатів також відбувається.

Якщо правильно керувати, добре встановлений дентальний імплантат може легко тривати 10-15 років. Таким чином, прогноз є сприятливим.

Що таке зубний імплантат?

Зубний імплантат - це фіксований протез, який складається зі штучного кореня стоматологічного матеріалу, який може бути вставлений у щелепу або щелепу, і один або кілька штучних зубів .

Мета стоматологічного імплантанта полягає в тому, щоб покрити вільний простір одним або кількома відсутніми або витягнутими зубами у верхній або нижній зубній дузі.

Встановлення зубного імплантату, по суті, є хірургічним втручанням .

Є СТОМАТОЛОГІЧНИЙ ЗАВОД ТА СТОМАТОЛОГІЧНИЙ МОСТ Єдине?

Багато людей плутають зубний імплантат з зубним мостом .

Помилка, ймовірно, виникає з того, що імплантат і зубний міст мають однакові показання.

Визначення зубного мосту

Зубний міст - це фіксований протез, який служить для покриття простору, вільного від одного або декількох відсутніх або витягнутих зубів. Для більш детальної інформації читайте спеціальну статтю.

риси

Зубний імплантат складається з трьох основних частин: так званий ендосезовий гвинт (або пристосування ), так званий опорний (або трансмукозний компонент ) і зубний протез (або штучна коронка ).

• Ендосезовий гвинт - це циліндричний і нарізний елемент дентального імплантату, який після його введення в кістку нижньої щелепи або верхньої щелепи проходить процес остеоінтеграції, тобто процес інтеграції в кісткову тканину.

  Твердість зубного імплантату залежить від ендосезового гвинта і його вставки в кісткову тканину; з цієї причини вона являє собою найбільш репрезентативну частину.

  У нормальному зубі ендосезовий гвинт істотно еквівалентний кореню.

• Опорою є елемент зубного імплантату, який з'єднує ендосезовий гвинт з зубним протезом. Після введення дентального імплантату він являє собою частину, що знаходиться в тісному контакті з слизовою оболонкою ясен; це пояснює, чому він також приймає альтернативну назву трансмукозального компонента.
• Зубним протезом є те, що замінює відсутні або витягнуті зуби або. Насправді, це зовнішня частина зубного імплантату, яка має завдання покриття області без зубів.

Важливо пам'ятати, що розмір зубного імплантату - в даному випадку ендосезонного гвинта - змінюється в залежності від кількості доступної щелепної кістки або нижньої щелепи: чим більше доступна кісткова тканина, тим довше довжина ендосезонного гвинта; навпаки, менше кісткової тканини, а довжина ендосезонного гвинта менше.

Важлива примітка: що таке остеоінтеграція?

Термін остеоінтеграція визначає процес об'єднання кістки і штучного імплантату, наприклад ендосезовий гвинт зубних імплантатів.

Виходячи з сучасних знань, вищезгаданий процес зв'язування відбувається тільки тоді, коли штучна рослина виготовлена ​​з титану або металів, які надзвичайно схожі з останніми.

МОЖЛИВІ ВАРІАНТИ

Існує принаймні два типи зубних імплантатів : тип, в якому абатмент є невід'ємною частиною ендосезонного гвинта (обидва елементи утворюють ціле, тому вони нероздільні) і тип, в якому абатмент і ендосезовий гвинт складають дві частини окремо, окремо.

З двох можливих типів зубних імплантатів, що пропонуються, другий найчастіше використовується, так як він пов'язаний з більш простою обробкою і полегшує будь-який ремонт, щоб пошкодити одну з різних деталей, які можуть виникнути після установки.

ЩО СТОМАТИЧНИЙ МОСТ РОЗДІЛУЄТЬСЯ З СТОМАТИЧНОЇ ІМПЛАНТАЦІЇ?

Зубний імплантат і зубний міст мають різні відмінності. Серед них, зокрема, відзначається: у той час як зубний імплантат забезпечує своє кріплення до кісток, які зазвичай підтримують зубний рядок людини (щелепи або щелепи), зубний міст забезпечує його кріплення до зубів, що обмежують беззубе місце.

Показання до застосування

Встановлення зубного імплантанта вказується при відсутності одного або декількох зубів:

• Це порушує функцію жувальної;
• Це впливає на фонетичну функцію;
• Він руйнує зовнішній вигляд посмішки, створюючи естетичний дискомфорт;
• Ризик виникнення зміщення суміжних здорових зубів.

Причини відсутності одного або більше зубів

Розрив зуба - тобто відсутній ділянку одного або декількох зубів - може залежати від:

• Серйозний і невиліковний карієс, який змусив витягти зуб або зуби;
• Сильний перелом не тільки коронки, а й кореня одного або декількох зубів;
• Важливі зубні абсцеси;
• похилий вік;
• Важкий періодонтит, який зробив екстракцію зубів незамінною.

вимоги

Для встановлення зубного імплантату абсолютно важливо, щоб ясна і верхньощелепна або нижньощелепна кісткова тканина знаходилися в гарному стані.

АЛЬТЕРНАТИВА

Якщо передумов для встановлення зубного імплантату не існує, альтернатива останньому складається з вищезгаданого зубного мосту.

Зубний імплантат або зубний міст? Короткий виклад того, коли перший до другого є кращим.

• Зубний імплантат є найкращим вибором для тих пацієнтів, чиї зуби, що прилягають до щілини, абсолютно здорові або надзвичайно хворі, і в яких щелепа і щелепа мають прекрасне здоров'я.
• Зубний міст підходить для тих пацієнтів, у яких зуби, що прилягають до щілини, знаходяться в нормальному стані (але не оптимально!). Щелепа і нижня щелепа піддаються резорбції кістки.
• Добре здоров'я щелепи або щелепи необхідне для того, щоб вставити життя, що є частиною зубного імплантату.
• Відмінне здоров'я зубів, що прилягають до розриву, робить зубний імплантат кращим від зубного мосту, тому що, на думку стоматологів, не варто піддавати зубам абсолютно здорові зуби (NB: подача зубів, що прилягають до зубного щілини обов'язкове проходження установки зубного мосту).

підготовка

Загалом, люди, для яких необхідно встановити зубний імплантат, повинні пройти рентгенологічне ( рентгенологічне ) обстеження рота перед процедурою.

Надаючи інформацію, пов'язану з анатомією верхньої та нижньої щелепи (так звані стоматологічні враження ), це рентгенологічне обстеження використовується стоматологом для створення зубного імплантату, що відповідає потребам пацієнтів, і для точного планування різних стадій майбутнього втручання.

Без проведення рентгенологічного дослідження порожнини рота реалізація та застосування зубного імплантату неможлива.

Іноді, навіть якщо дуже рідко, рентгенологічне обстеження рота може бути недостатнім; у вищезазначених обставинах важливо проводити ТАС.

Що робити в події загальної анестезії?

Як правило, установка зубного імплантату включає місцеву анестезію, пов'язану зі скромною седацією . Проте в особливо важких обставинах може знадобитися вдатися до набагато більш потужної і седативної анестезії: загальної анестезії . Загальна анестезія полягає, по суті, в індукції сну пацієнта, який залишається без свідомості протягом всієї процедури.

Загальна анестезія - це практика, яка вимагає, як підготовчий захід, повного голодування, починаючи з вечора до дня процедури встановлення (якщо остання проводиться вранці).

Ще одна відмітка відмінності між зубним імплантатом і зубним мостом

На відміну від зубного імплантату, зубний міст не є хірургічним типом.

Процедура встановлення

Процедура встановлення зубного імплантату починається з розміщення пацієнта в спеціальному стоматологічному кріслі або на операційному столі і з подальшою місцевою анестезією (в більшості випадків). Потім вона продовжується з вставкою різних компонентів зубного імплантату (координаційна точка процедури) і закінчується негайним виділенням пацієнта.

ВСТАНОВЛЕННЯ СТОМАТОЛОГІЧНОГО ІМПЛАНТА: ГОЛОВНІ КРОКИ

Вставка зубного імплантату в потрібне місце є досить складною операцією, основними етапами якої є, по порядку, наступне:

• Розріз ясен і підйом клаптя останньої, для того, щоб виставити нижню верхньощелепну або нижньощелепну кістку;
• Кісткове буріння для підтримки ендосезонного гвинта;
• Вставка ендосезонного гвинта в отвір тільки що створена. Це найчутливіший момент всієї процедури. Кінцева твердість всього зубного імплантату залежить від хорошої вставки ендосезонного гвинта;
• Муфта до ендосезонного гвинта інших елементів, що складають зубний імплантат.

Слід зазначити, що останній крок може мати місце або відразу після вставки ендосезонного гвинта (в даному випадку стоматологи говорять про "негайне завантаження") або на відстані кілька тижнів від вставки гвинта, коли процес триває остеоінтеграції.

Інакше кажучи, тому вставка зубного імплантату може відбуватися в одній сесії або в двох окремих сеансах.

КУРС АНЕСТЕЗІЇ

Ефекти місцевої анестезії зникають протягом декількох годин. Їх зникнення також збігається з повним відновленням чутливості на рівні рота.

Навпаки, вплив загальної анестезії може тривати цілий день, якщо не довше 24 годин.

Типові відчуття, які відчувають люди, які піддаються загальній анестезії протягом 24 годин після операції: почуття запаморочення та / або плутанини, погана сприйнятливість до подразників, нудота і блювота. Це не серйозні проблеми, однак добре, що пацієнт просить про підтримку родича або довіреного друга, принаймні до наступного дня після встановлення зубного імплантату.

Дії, які сильно не рекомендуються після загальної анестезії:

• Привід або робота машин;
• Виконувати роботи певної точності і небезпеки для себе і для інших;
• Вживання алкоголю.

ПОПЕРЕДЖЕННЯ

При зникненні ефектів анестезії пацієнт може починати відчувати біль у роті. Щоб впоратися з цим хворобливим відчуттям, можна взяти болезаспокійливе, наприклад парацетамол або ібупрофен.

Принаймні протягом перших семи днів після встановлення зубного імплантату, стоматологи радять своїм пацієнтам приймати м'яку їжу і уникати надто гарячих продуктів або напоїв.

Щоб знизити ризик інфекції (ризик, який існує при розрізі в ясені), необхідно провести профілактичну антибіотикотерапію .

ЛІКУВАННЯ І ВІДНОВЛЕННЯ

Час загоєння та відновлення від установки зубних імплантатів надзвичайно мінливий і залежить від декількох факторів, включаючи:

• Загальний стан здоров'я пацієнта;
• Стан здоров'я кістки використовується для вставки ендосезонного гвинта;
• Розширення зубного протеза;
• Увага, яку пацієнт проявляє до зубного імплантату протягом періоду остеоінтеграції.

матеріали

На думку лікарів-стоматологів і фахівців в області зубних протезів, матеріалом вибору для реалізації дентального імпланта є титан у чистому вигляді . Що робить титан найкращим матеріалом для зубних імплантатів - це його висока механічна міцність і висока біосумісність .

Вже кілька років існує альтернативний матеріал для титану в чистому вигляді: цирконій .

Як і чистий титан, цирконій також має хорошу механічну міцність і більш ніж задовільну біосумісність. Проте кілька досліджень показали, що продуктивність зубних імплантатів у діоксиду цирконію нижче, порівняно з продуктивністю титанових зубних імплантатів.

Тому на даний момент титановий зубний імплантат завжди залишається першим вибором.

Тривалість і управління

Зубний імплантат може виконувати свої функції без проблем протягом принаймні 10-15 років, за умови, що пацієнт дуже уважно доглядає за гігієною порожнини рота, очищає зубний протез відповідними інструментами і, нарешті, проходить перевірку технічного обслуговування стоматолог.

Для того, щоб поставити під загрозу тривалість зубного імплантату, навіть незважаючи на відмінне управління та очищення, є: зубний протез, що включає велику кількість штучних зубів (наприклад, тотальні протези мають тривалість, певну нижче 10-15 років, зазначених вище), поява пародонтозу, що підриває здатність нижньої щелепи або верхньощелепної кістки підтримувати ендосезовий гвинт, остеопороз та променеву терапію .

Порівняння між зубним мостом і зубним імплантатом, щодо управління

Порівняно з зубним імплантатом, зубний міст вимагає набагато більшої уваги з точки зору гігієни порожнини рота. Ось чому вона має більшу тенденцію до меншої тривалості.

ОЧИЩЕННЯ

Очищення зубного імплантату досить проста і нагадує звичайні зуби.

У будь-якому випадку, до або після втручання, член стоматологічного персоналу або той же стоматолог буде піддавати пацієнту всі методи управління зубним імплантатом, щоб гарантувати останньому тривалий термін служби.

В даний час для очищення зубних імплантатів існують спеціальні щітки, виготовлені з матеріалів (наприклад: тефлон), які зберігають цілісність різних складових елементів.

Ризики та ускладнення

Установка зубного імплантату включає ряд загальних ризиків і ускладнень, які можуть мати місце під час або після будь-якої хірургічної процедури, а також ряд специфічних ризиків і ускладнень, які характеризують особливості даної хірургічної операції.

ЗАГАЛЬНІ РИЗИКИ ТА УСКЛАДНЕННЯ

Серед ризиків і ускладнень загального типу є:

• інфекції;
• Надмірна втрата крові;
• Набряклість на рівні щелепи або щелепи;
• Післяопераційний біль;
• Алергія на анестетики, що використовуються під час процедури.

КОНКРЕТНІ РИЗИКИ ТА УСКЛАДНЕННЯ

Конкретні ризики та ускладнення розрізняються за двома категоріями: короткострокові ризики та ускладнення та довгострокові ризики та ускладнення.

Серед короткострокових проблем, перш за все, відсутність остеоінтеграції ендосезонного гвинта .

Серед довгострокових проблем вони заслуговують:

• Епізоди періімплантиту ;
• Розрив коронки (або зубний протез);
• Розпушування ендосезонного гвинта ;
• Перелом ендосезонного гвинта або абатмента ;
• Незбалансованість зубів обумовлена ​​явищами резорбції кісток щелепи або щелепи.

прогноз

Завдяки досягненням стоматології, дентальна імплантація - це надійний протез із загалом сприятливим прогнозом.

Однією з основних причин відмови зубних імплантатів є погана остеоінтеграція ендосезонного гвинта. Погана остеоінтеграція зубного імплантату може залежати від експлуатаційних помилок або помилок управління.