Статті по темі: Gozzo
визначення
Зоб - це розлад, що характеризується збільшенням обсягу щитовидної залози. Ця аномалія може бути прохідною проблемою або симптомом більш серйозної хвороби.
Збільшення щитовидної залози може супроводжуватися або не супроводжуватися змінами функціональності залози (як з точки зору зниження → гіпотиреозу, так і в сенсі збільшення → гіпертиреозу). Відповідно до функціонального стану щитовидної залози, тому зоб може бути токсичним (пов'язаним з гіпертиреозом) або нетоксичним (він не має запального або пухлинного походження, і не супроводжується гіпер- або гіпо-тиреоїдизмом).
Зоб може бути викликано вродженими дефектами, пов'язаними з процесом синтезу гормонів щитовидної залози або йодним дефіцитом (через поганий прийом того ж самого або, рідше, через надмірне прийом їжі гозігени). Збільшення щитовидної залози може також виникати внаслідок застосування препаратів, зокрема тих, які можуть знижувати активність залози (наприклад, аміодарон або інші сполуки, що містять йод, літій тощо). Іншими можливими причинами є запалення щитовидної залози, такі як тиреоїдит Хашімото, і проліферація тканини пухлини. Нетоксичний зоб також спостерігається короткочасно в період статевого дозрівання, під час вагітності та в менопаузі.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Зниження голосу
- Афоня
- дисфагія
- дисфония
- диспное
- Маса або набряк шиї
- Вузол в горлі
- вузлик
- одінофагія
- Параліч голосових зв'язок
- хрипота
- вереск
Подальші показання
Що стосується симптомів, то існує загальна основа для всіх різних форм зобу. Незалежно від його походження, зоб щитовидний залоза виявляється з появою не болючого випинання в передній області шиї, яка може бути більш-менш очевидною. Якщо набряк є надмірним, це може бути естетичною проблемою, і маса може стискати трахею і стравохід нижче, викликаючи хрипоту, проблеми з ковтанням, відчуття задухи і труднощі з диханням.
З морфологічної точки зору можна розрізняти дифузний зоб (всі щитовидної залози рівномірно збільшують його розмір) і вузловий зоб (характеризується одним або декількома набряками, обмеженими лише однією частиною щитовидної залози).
Коли збільшення розміру залози визначається гіпертиреозом або гіпотиреозом, характеристики основного захворювання додаються до перерахованих вище симптомів.
Збільшення обсягу щитовидної залози можна оцінити за допомогою обстеження шиї, пальпації залози та аналізів крові, пов'язаних з функцією щитовидної залози (рівні ТТГ, антитілотирні антитіла, тироксин і дозування трийодтироніну). Найчастіше виконувалися інструментальні дослідження у випадку зобу - ультразвукове дослідження та сцинтиграфія щитовидної залози. Перш за все, ультразвукове дослідження щитовидної залози оцінює розмір набряку і можливу присутність кіст або вузликів. Сцинтиграфія, з іншого боку, визначає гіпо- або гіперфункцію будь-яких ідентифікованих вузлів. Якщо ці набухання підозрюються злоякісними, аспіраційна голка дозволяє уточнити природу самого вузлика.
Лікування залежить від функціонального стану щитовидної залози і розміру зоба. Терапія не потрібна, якщо зоб утримується, а пацієнт безсимптомно. Коли щитовидна залоза є гіпофункціональною або гіперфункціональною, замість цього лікування спрямоване на основну причину. У більшості цих випадків фармакологічна або радиометаболическая терапія дозволяє поступово зменшувати зоб. Якщо розширення щитовидної залози дуже об'ємне, може знадобитися часткове хірургічне видалення залози.
