передумова
Враховуючи високу частоту міоми у жінок дітородного віку, це не рідкість для фіброматозного стану, що виникає саме під час вагітності. З тієї ж причини, а також з урахуванням частого безсимптомного характеру, більшість міоми матки вперше діагностуються у вагітних.
падіння
Фіброїди і зачаття
Щоб не тривожити жінок у материнстві, необхідно враховувати й інші фактори: "небезпечні" міоми ледве запобігають успішному результату вагітності і рідко заважають зачаттю, оскільки ймовірність пошкодження маткових труб дуже погана; отже, зазвичай, незважаючи на наявність міоми, сперма не знаходить значних перешкод для переходу від шийки матки до пробірок. Тим не менш, певна підкатегорія міоми - підслизова фіброма - може перешкодити імплантації та розвитку ембріона; іноді вони також можуть викликати аборт. Інтрамуральні міоми, з іншого боку, можуть викликати як аномальні скорочення під час пологів, так і передчасні пологи дитини, оскільки підкреслюються скорочення матки.
Зростання фіброми при вагітності
Гіпотеза, що міома росте швидше під час вагітності, заперечується недавніми дослідженнями: лише в деяких випадках міома може розвиватися під час очікуваного очікування. Медична статистика показує, що приблизно у 30% жінок з міомою під час вагітності міома збільшується в розмірах: ускладнення під час вагітності прямо пропорційні розвитку фіброми, також під впливом гормональних змін, пов'язаних з вагітністю. Перебільшене збільшення обсягу фіброми може викликати можливу кровотечу (визначається судинними модуляціями) і біль.
Збільшення обсягу міоми під час вагітності пов'язано не стільки з підвищенням клітинної проліферації, скільки з їх гіпертрофічним статусом; паралельно зменшення об'єму пов'язане з атрофією клітин.
Вплив на плід
Здається, зміни обсягу маткових новоутворень під час вагітності, якщо не надмірні, не призводять до серйозних наслідків, ні до плоду, ні до матері; Основною проблемою залишається локалізація міоми, що сильно впливає на успіх вагітності.
У випадку, коли жінка представляє генетичну схильність до міоми, що страждала від тієї ж патології в минулому або мала численні спонтанні аборти, міома під час вагітності може призвести до проблем високого рівня, які не слід недооцінювати. Загалом, якщо мама раніше страждала на фіброматоз, гінеколог рекомендує їх видаляти, щоб шанси на успішну майбутню вагітність могли збільшитися. Видалення новоутворення майже ніколи не проводиться під час кесаревого розтину, щоб запобігти можливі кровотечі.
Існує два фактори, які повинні бути враховані у випадку жінки, яка страждає міомою під час вагітності: перш за все, слід оцінити вплив, який фіброма може викликати на плоді, але необхідно також враховувати наслідки, що вагітність може призвести до фібромії те ж саме.
діагностика
Враховуючи, що розмір міоми, як уже згадувалося, змінюється протягом першого триместру вагітності, діагноз є абсолютно необхідним, щоб утримати будь-які ускладнення під контролем: ультразвукове та гінекологічне обстеження є двома найбільш акредитованими діагностичними методами для розпізнавання міоми під час вагітності. За допомогою ультразвукового дослідження гінеколог може аналізувати об'єм фіброми, стадію розвитку, розмір, місце розташування та клітинний склад; Ультрасонографічна методика діагностики є не тільки найпростішим методом, але й найкращим з точки зору надійності. Для вагітних жінок, які страждають ожирінням, ультразвукове діагностичне обстеження складніше.
Вибір терапії
Вибір терапії повинен ретельно оцінюватися гінекологом на підставі віку матері, розташування фіброми та періоду; хірургічне видалення проводиться тільки у випадках більш важкого гострого ускладнення. Ризик негативних наслідків на успішний результат вагітності насправді дуже високий, коли вагітній жінці піддається аналогічне хірургічне втручання. Тому, як правило, для вагітних з фібромою рекомендується консервативна медикаментозна терапія, що сприяє правильній скоротливості матки під час вагітності. При народженні дитини гінеколог оцінить для матері будь-яке подальше лікування для остаточного усунення фіброми.
резюме
Щоб виправити концепції ...
хвороба | фіброма |
падіння | Вагітні жінки |
вік | Більше 40 років |
Злоякісна еволюція | Дуже рідко |
Підслизова фіброма | Вони можуть легше заважати імплантації та ембріональному розвитку; іноді вони можуть викликати аборт |
інтрамуральні міоми | Вони можуть викликати як аномальні скорочення під час пологів, так і передчасні пологи дитини, оскільки підкреслюються скорочення матки. |
симптоми | Біль, важкість, кровотеча |
діагностика | Гінекологічне обстеження ультразвук |
Жінки в небезпеці | Генетична схильність, минула історія фіброма, спонтанні аборти |
| Лікування ліквідації міоми матки | Фармакологічне лікування Хірургія (рідко, уникати під час вагітності) |
