Ключові поняття
Інфекційний целюліт - бактеріальна інфекція сполучної тканини: це гостре і важке запалення дерми і підшкірних шарів.
Збудниками, які найбільше залучені до інфекційного целюліту, є стрептококи і стафілококи. Haemophilus influenzae також може викликати подібні інфекції, особливо у дітей. Імунокомпрометовані пацієнти більш схильні до ризику інфекційного целюліту, ніж здорові
Інфекційний целюліт: симптоми
Інфекційний целюліт проявляється почервонінням, запаленням і шкірним болем в місці інфекції. Пацієнт часто скаржиться на лихоманку. Ускладнення: лімфаденомегалія, папуло-пустульозне ураження на шкірі, розширення інфекції в крові, некротичний фасциит
Інфекційний целюліт: препарати
Антибіотики є вибором для лікування інфекційного целюліту. Можна також приймати знеболюючі засоби, щоб замаскувати біль.
Що таке інфекційний целюліт?
Інфекційний целюліт є досить поширеною і небезпечною бактеріальною інфекцією сполучної тканини, що характеризується важким запаленням шкіри і підшкірних шарів.
Не плутати з естетичним целюлітом, інфекційний целюліт викликається бактеріальною образою: в момент інфекції шкіра виглядає червоною, запаленою, теплою і м'якою на дотик. Інфекційний целюліт має тенденцію швидко поширюватися, заражаючи навіть інші анатомічні ділянки: при не лікуванні інфекція може піддавати ризику життя пацієнта. Згідно з цим, зрозуміло, яким чином бактеріальний целюліт є медичним надзвичайним станом у всіх відношеннях.
Незважаючи на небезпеку захворювання, лікування досить просте: специфічна антибактеріальна терапія видаляє і вбиває збудника, сприяючи повного одужання пацієнта.
Через різноманітну спорідненість інфекційний целюліт часто плутають з бешихою: гострою бактеріальною інфекцією шкіри, що включає дерму, більш поверхневих шарів гіподерми і лімфатичних судин (тому вона більш поверхнева, ніж інфекційний целюліт). Однак багато госпіталізованих пацієнтів з інфекційним целюлітом також страждають від бешихи.
Причини та фактори ризику
ПРИЧИНИ
Інфекційний целюліт є вираженням бактеріального образу: збудники проникають через шкіру через мікро-ураження або великі рани.
Бактерії, які найбільше беруть участь у бактеріальному целюліті:
- Стрептококи (гемолітична група бета Streptococcus pyogenes групи А)
- Стафілококи ( Staphylococcus aureus ): останніми роками зростають випадки бактеріального целюліту, опосередкованого бактерією MRSA (акронім метицилінорезистентного золотистого стафілокока ). Це стафілокок, стійкий до бета-лактамних антибіотиків, включаючи пеніциліни і цефалоспорини.
Стрептококи і стафілококи - це інфекційні агенти, найбільш залучені в бактеріальний целюліт; однак інші аеробні та анаеробні бактерії також можуть викликати інфекцію.
У дітей інфекційний целюліт також може бути викликаний бактерією Haemophilus influenzae .
ФАКТОРИ РИЗИКУ
Бактеріальний целюліт може впливати на кожного; проте, пацієнти з ослабленим імунітетом є найбільш ризикованою категорією.
Послабленню імунної системи може сприяти лейкемія, ВІЛ-інфекція, хронічні захворювання нирок, захворювання печінки, зміна кровообігу та діабету. Зловживання деякими препаратами (кортикостероїдами) також послаблює імунну систему.
Виявлено також деякі захворювання, що впливають на інфекційний целюліт; серед них ми пам'ятаємо:
- Вогонь Святого Антонія
- вітряна віспа
- екзема
- Нога спортсмена
- Лімфедема: припухлість суглобів робить шкіру більш сприйнятливою до інфекції
- Ожиріння: підвищує ризик як інфекційного целюліту, так і його рецидивуючих форм
симптоми
Дізнатися більше: Симптоми Інфекційний целюліт
Інфекційний целюліт може задіяти кожну частину тіла; проте, нижня частина ніг є найпоширенішою мішенню інфекції.
На місці інфекції шкіра тепла і м'яка на дотик, болюча, набрякла і почервоніла.
Формування своєрідних червоних смуг на шкірі є ознакою бактеріальної дифузії в лімфатичних судинах: при подібних обставинах бактеріальний целюліт сприяє утворенню лімфаденомегалії.
Це не рідкість для пацієнта, що страждає бактеріальним целюлітом, піддатися раптовій зміні базальної температури (лихоманка).
Клінічна картина хворого на інфекційний целюліт може ускладнитися до моменту утворення папуло-пустульозного ураження на шкірі. У важких випадках бактерії можуть інфікувати кров (бактеріємія).
Некротизуючий фасциит є можливим ускладненням бактеріального целюліту: це рідкісне запалення з інфекційною етіологією, що залучає глибокі шари шкіри і підшкірних тканин. Некротизуючий фасциит, швидко розширюється через сполучну тканину, становить надзвичайну медичну ситуацію.
Діагностика та лікування
Для першого наближеного діагнозу необхідний анамнез і фізичне обстеження. Підозра на інфекційний целюліт можна встановити за допомогою аналізів крові.
Диференціальна діагностика важлива для розрізнення інфекційного целюліту від інших подібних захворювань:
- УЗД вен нижніх кінцівок виявляє можливу наявність тромбу → диференційну діагностику з тромбозом глибоких вен
- Рентгенівська рентгенограма визначає або заперечує поширення інфекційного целюліту на кістки
- Диференціальний діагноз також слід проводити з хворобою Лайма. Аналіз крові може підтвердити цей антропозоон чи ні. Зазвичай цей тест рекомендується в країнах, де захворювання є ендемічним, особливо в літні місяці.
Біопсія шкіри або культура (культура крові), як правило, не потрібні: насправді, це не так швидко, щоб ізолювати збудника, який бере участь у інфекційному целюліті.
Антибіотикотерапія для бактеріального целюліту повинна починатися якомога швидше після появи перших симптомів. Для легких форм достатньо перорального або внутрішньовенного введення препаратів, таких як флуклоксацилін або диклоксацилін. Середньотяжкі і важкі варіанти обробляють феноксиметилпеніциліном per os (препарат, який також призначений для лікування бешихи); альтернативно, вводять бензилпеніцилін або ампіцилін / амоксицилін внутрішньовенно.
Інфекційний целюліт часто супроводжується болем і місцевим подразненням: для того, щоб впоратися з постійним сприйняттям болю, рекомендується введення терапевтичних засобів (наприклад, НПЗП).
У більшості випадків симптоми інфекційного целюліту вщухають через 24-48 годин після введення антибіотика. Проте рекомендується завершити цикл лікування навіть у разі повної ремісії симптомів через кілька днів від початку лікування: завершивши антибактеріальну терапію, ризик рецидиву інфекційного целюліту мінімізується.
Дивіться також: Ліки для лікування інфекційного целюліту »\ t
