Спастичний коліт

загальність

Спастичний коліт або синдром роздратованого кишечника - це комплекс ентерологічних розладів, які особливо стосуються кишкового тракту, який називається товстої кишкою.

Причини спастичного коліту до цих пір є знаком питання.

Згідно з найнадійнішими гіпотезами, при виникненні вищезгаданого стану, між енцефалоном, нервовими волокнами, які іннервують кишечник і кишкові м'язи, відбудеться ненормальне спілкування.

Типовими симптомами спастичного коліту є: біль і спазми в животі, запори, діарея, відчуття здуття живота, метеоризм і слиз в стільці.

З хронічним характером спастичний коліт не викликає змін в анатомії кишечника і не сприяє появі товстої кишки або колоректального раку.

Лікування складається з засобів, включаючи ефективну антистрес-терапію, адекватний дієтичний план тощо, спрямованих на поліпшення симптомів.

Коротка посилання на анатомію товстої кишки

Кишечник - це частина травної системи між пілором і анальним отвором.

Анатоми поділяють його на два основні сектори: тонкий кишечник, який ще називають тонким кишечником, і товстий кишечник, який також називають товстою кишкою .

Тонка кишка - перша секція; вона починається на рівні пілоричного клапана, який відокремлює його від шлунка, і закінчується на рівні ілеоцекального клапана, розташованого на кордоні товстої кишки. Тонка кишка складається з трьох секцій (дванадцятипала кишка, швидка і клубова кишка), довжиною близько 7 метрів і має середній діаметр 4 сантиметри.

Тонка кишка - це кінцевий тракт кишечника і травної системи. Починається з ілеоцекального клапана і закінчується на задньому проході; складається з 6 секцій (сліпа кишка, висхідна ободова кишка, поперечна ободова кишка, низхідна ободова кишка, сигма і пряма кишка), довжиною близько 2 метрів і має середній діаметр 7 сантиметрів (звідси і назва товстої кишки).

Що таке спастичний коліт?

Спастичний коліт, також відомий як синдром роздратованого кишечника, є сукупністю кишкових симптомів, які особливо стосуються товстої кишки .

Спастичний коліт - хронічний стан, який може тривати роками і вимагати - саме через тривалу тривалість - тривале лікування.

На відміну від запальних захворювань кишечника, таких як, наприклад, хвороба Крона або виразковий коліт, спастичний коліт не відповідає за будь-які зміни в анатомії кишечника і жодним чином не сприяє появі раку товстої кишки або раку товстої кишки пряма кишка.

ІНШІ ІМЕНИ

Крім синдрому подразненого кишечника, спастичний коліт відомий також як: синдром роздратованого кишечника, нервовий коліт, подразнений кишечник, спастичний ободовий кишечник і слизовий коліт.

епідеміологія

За даними деяких статистичних досліджень, спастичний коліт вплине на 10-15% населення, що належить до так званих «розвинених країн».

Згідно з іншими дослідженнями, райони світу з найбільшою кількістю пацієнтів будуть Центральна Америка і Південна Америка; Навпаки, райони світу з найменшою кількістю пацієнтів будуть географічними районами Південно-Східної Азії.

Найбільш постраждала жіноча стать: жінки зі спастичним колітом щонайменше вдвічі більші, ніж чоловіки.

Більшість людей з роздратованим кишечником до 45 років.

Дуже часто спостерігається зв'язок між спастичним колітом і психологічними проблемами, такими як велика депресія, тривожність і розлади особистості.

причини

Незважаючи на численні дослідження з цього питання, точні причини спастичного коліту залишаються загадкою.

Найбільш довірена гіпотеза

Мозок і кишечник тісно пов'язані один з одним, через широку мережу нервів.

На думку фахівців, спастичний коліт обумовлений ненормальним зв'язком між мозком, нервовими волокнами, які іннервують кишечник і кишкові м'язи.

Серед різних теорій про можливі тригери дратівливої ободової кишки, найдавніший з них є найбільш надійним.

патофізіологія

Шар м'язових клітин, що утворюють частину кишкової стінки, дозволяє їжі проходити через травний процес через ритмічні скорочення.

Згідно з тим, що кажуть лікарі, наявність спастичного коліту відповідає за занадто сильні сутички і занадто довгу тривалість або, навпаки, за занадто слабкі скорочення.

Занадто сильні скорочення призвели до появи симптомів, таких як метеоризм, відчуття набряку живота і діарея; Скорочення, які є занадто слабкими, з іншого боку, будуть виникати внаслідок уповільнення транзиту кишечника і жорсткого або сухого стільця.

СТИМУЛЯЦІЇ СПАСТИЧНОГО КОЛІТІСУ

Кілька клінічних досліджень показали, що симптоми спастичного коліту часто з'являються в результаті певних обставин.

Ці обставини - також називаються " тригерами " ( тригерами, англійською мовою) або спастичними стимулами коліту - можуть змінюватися від пацієнта до пацієнта.

Найбільш поширеними "тригерами" дратівливої кишки є:

Споживання деяких специфічних продуктів. Є люди, які скаржаться на класичні спастичні колітичні розлади, коли вони приймають одну або кілька таких продуктів: шоколад, каву, чай, спеції, жирну їжу, фрукти, горох, цвітну капусту, капусту, брокколі, молоко, алкоголь, солодкі напої тощо.,
Стрес. Багато людей з спастичним колітом, як правило, скаржаться на найгірші хвороби під час стресу.
Гормональні зміни. Лікарі вважають, що гормони можуть відігравати роль "тригера", оскільки жінки, які піддаються циклічним гормональним змінам внаслідок менструального циклу, є найбільш зацікавленими суб'єктами.
Деякі інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту. Згідно з деякими клінічними дослідженнями, мабуть, існує певний тип послідовного зв'язку між важким гастроентеритом і спастичним колітом.

Можливі фактори ризику спастичного коліту:

Вік менше 45 років.
Жіночий секс.
Сімейний анамнез спастичного коліту.
Психологічні проблеми, такі як тривога, велика депресія, розлади особистості тощо.
Попередня історія сексуального насильства.

Симптоми та ускладнення

Щоб дізнатися більше: Симптоми спастичного коліту

Симптоми спастичного коліту можуть змінюватися, іноді навіть значно, від пацієнта до пацієнта.

Найпоширеніша симптоматика складається з:

Болі в животі;
Судоми живота;
Відчуття набряку шлунка;
метеоризм;
Діарея або запор. Може статися, що у пацієнта чергуються дні діареї з днями запору;
Наявність слизу в стільці.

Загалом, спастичний коліт має стан, який чергує періоди, симптоми яких дуже інтенсивні, до періодів, клінічні прояви яких майже відсутні.

Які симптоми не викликають?

Спастичний коліт не відповідає за: ректальне кровотеча, кров калу, лихоманку, втрату ваги або особливо інтенсивний біль у животі.

Всі перераховані вище симптоми і ознаки характерні для більш важких станів кишечника і викликають зміну анатомії кишечника.

ПОВ'ЯЗАНІ УМОВИ

Як уже згадувалося, часто страждають спастичним колітом також страждають велика депресія, тривожність і пов'язані з ними розлади, і розлади особистості .

На даний час вивчається наукове пояснення цієї асоціації.

Ускладнення

Тривале наявність спастичного коліту може бути причиною для:

Геморой . Геморой є невідповідним терміном, що використовується для позначення патологічного розширення і пролапсу (внаслідок невдачі підтримуючих структур аноректального каналу) гемороїдальних вен.
Недоїдання . Це може залежати від ліквідації деяких харчових продуктів з раціону, оскільки вони відповідають за початок інтенсивних симптомів.
Погіршення якості життя . Це, можливо, ускладнення спастичного коліту з більшим впливом. Особи, які страждають від роздратованого кишечника, скаржаться на періодичні розлади, які ускладнюють мирне життя.

діагностика

Оскільки немає лабораторних і діагностичних тестів, здатних виявити спастичний коліт, єдиний спосіб встановити наявність проблеми полягає в тому, щоб покластися на так званий диференціальний діагноз .

При диференційній діагностиці лікарі розуміють, що шлях тестів і діагностичних тестів дозволяє розпізнати захворювання шляхом виключення захворювань з подібними симптомами.

ЯКІ ПЕРЕВІРКИ ВИПЛАТИ?

Після допиту пацієнта про симптоми і проаналізувавши загальні стану здоров'я, лікар міг прописати:

Аналіз калу на дослідження окультної крові . Це означає пошук крові у стільці пацієнта.
Копрокультура, тобто мікробіологічне дослідження фекалій . Він складається з пошуку бактерій або паразитів у фекаліях. Показаний при наявності хронічної діареї.
Гнучка сигмоїдоскопія . Використовується для аналізу стану здоров'я прямої кишки і кінцевої частини товстої кишки. Вона передбачає використання гнучкого трубчастого приладу, оснащеного камерою і світлом. Введення цього інструменту в інтерес кишкового тракту відбувається через анус.
Колоноскопія . Він використовується для повного аналізу товстої кишки. Як і гнучка сигмоідоскопія, вона передбачає використання гнучкого трубчастого приладу, оснащеного камерою і світлом. Введення цього інструменту в товсту кишку відбувається через анус.
Проводиться рентгенограма травного тракту з сульфатом барію контрастним середовищем. Забезпечує досить чіткі зображення товстої кишки. Це корисно для виявлення будь-яких пухлинних мас або анатомічних аномалій.
Черевна та тазова КТ . Забезпечує тривимірні зображення органів, розташованих на рівні живота і тазу. Це корисно для виявлення будь-яких пухлинних мас або анатомічних аномалій.
Тест на дихання для діагностики непереносимості лактози . Це дозволяє встановити, чи дає хворий достатню кількість лактази, основного ферменту для перетравлення лактози.
Слід пам'ятати, що нездатність перетравлювати лактозу внаслідок відсутності лактази призводить до таких симптомів, як біль у животі, метеоризм і діарея.
Тест дихання для визначення бактеріальної колонізації тонкої кишки .
Ретельний аналіз крові . Це дозволяє оцінити наявність розладу, такого як целіакія, що викликає симптоми та ознаки, дуже схожі на спастичний коліт, але має більш серйозні ускладнення.

Якщо з усіх цих лабораторних і візуалізаційних тестів нічого значного не виникає, то ймовірність того, що нинішній стан є спастичним колітом, є конкретним.

Важливо: крім негативу вищезгаданих тестів критерії, за якими лікарі покладаються на встановлення остаточного діагнозу спастичного коліту:

Наявність, принаймні, один раз на місяць, в останні три місяці, болю в животі, що триває не менше трьох днів;
Згадана вище абдомінальна біль послаблюється при дефекації;
Болі в животі, згадані вище, пов'язані зі зміною консистенції стільця;
Болі в животі, зазначені вище, пов'язані зі змінами в частоті дефекації.

СИМПТОМИ І НЕБЕЗПЕЧНІ ЗНАКИ, ЯКІ ВИКЛЮЧАЮТЬ СПОСТИЦІЙНИЙ КОЛИТ

Наявність певних симптомів і ознак, у тому числі втрата ваги, ректальне кровотеча, лихоманка, нудота, блювота тощо, свідчить про те, що інше і більш серйозне захворювання, ніж спастичний коліт, триває.

Саме тому в таких ситуаціях лікарі вирішують піддати пацієнта подальші та негайні перевірки.

Основні симптоми та ознаки, які свідчать про наявність більш серйозної хвороби роздратованого кишечника:

Втрата ваги
Ректальне кровотеча
лихоманка
Рецидивна нудота і блювота
Сильні болі в животі, навіть протягом ночі
Постійна або навіть пробудження діареї
Залізодефіцитна анемія

лікування

Дізнатися більше: Ліки для лікування спастичного коліту

Причини спастичного коліту незрозумілі, лікування складається тільки з засобів, спрямованих на зниження симптомів і поліпшення якості життя пацієнтів.

У менш серйозних випадках лікарі вважають його достатнім: використання ефективної антистресової терапії, постійне заняття фізичними вправами, адекватний нічний відпочинок і прийняття дієтичного плану, що виключає всі ті продукти, які стимулюють виникнення симптомів. типовий для спастичного коліту.

З іншого боку, у помірних і важких випадках вони вважають за необхідне додати фармакологічне лікування до вищезазначених засобів.

ДІТАЛЬНИЙ ПЛАН: ЩО ВИБРАТИ?

Дізнатися більше: Дієта та поведінка для роздратованого товстої кишки

Для пацієнтів, які страждають від інтенсивного метеоризму, лікарі радять виключити з раціону всі ті продукти, які викликають помітне виробництво газу всередині кишечника, такі як: солодкі напої, капуста, брокколі, цвітна капуста та ін.

Для пацієнтів, які часто страждають від діареї, видається доцільним усунути споживання продуктів, що містять глютен. У зв'язку з цим не всі лікарі погоджуються: деякі експерти вважають, що клейковина не несе відповідальності.

Нарешті, для тих пацієнтів, які не переносять їжу, що містить вуглеводи, фруктоза, лактоза, фруктани і т.д., фахівці радять обмежити споживання цих продуктів і поступово реінтегрувати їх у раціон.

ФАРМАКОЛОГІЧНА ТЕРАПІЯ

До фармацевтичних препаратів, що використовуються для спастичного коліту, належать:

Волокнисті добавки, такі як псиліум або метилцелюлоза. У порівнянні з волокнами, що містяться в харчових продуктах, волокнисті добавки призводять до зменшення відчуття набухання живота.
Осмотичні проносні засоби, такі як молоко магнезії або поліетиленгліколь. Ці продукти є альтернативою волоконним добавкам, якщо останні не є дуже ефективними.
Антидиареальние, для боротьби з епізодами діареї. Вони є препаратами, що використовуються для цієї мети: лоперамід і секвеструючі смоли жовчних кислот (колестирамін, колестипол і колесевелам).
Антихолінергічні та спазмолітики . Вони корисні тим пацієнтам, які страждають від хворобливих спазмів кишечника. Препарати цієї категорії включають гиосциамин і дицикломін.
Трициклічні антидепресанти і антидепресанти, що належать до категорії селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (SSRIs). Лікарі призначають ці препарати людям із спастичним колітом, які також страждають від депресії або розладів особистості.
Серед трициклічних антидепресантів повідомляється про іміпрамін і нортриптилін; серед СИОЗС слід згадати флуоксетин і пароксетин.

ПОРАДИ НА ЖИТТЯ

Лікарі вважають, що звернення уваги на спосіб життя значно покращує симптоматику, викликану спастичним колітом.

Однак вони хочуть відзначити, що вигоди не є негайними, а в довгостроковій перспективі. Отже, прийняття певного способу життя має бути остаточним і не тимчасовим вибором.

Що стосується стилю годування, головними порадами є:

Зменште споживання харчових продуктів, що містять волокна, якщо ви не поступово повертаєте їх назад до дієти протягом декількох тижнів. Іншими словами, пацієнт повинен знову починати приймати багаті на клітковину продукти, починаючи з малих доз і збільшуючи кількість щонайменше за тиждень. Такий підхід дозволяє кишечнику поступово звикати до «перетравлення» волокон.
Уникайте тих продуктів, які викликають погіршення симптомів і не є необхідними з погляду харчування. До них відносяться: алкоголь, шоколад, кава, напої з кофеїном і продукти на основі сорніту або маніту.
Їжте регулярно, не пропускаючи прийому їжі. Це гарантує певну кишкову регулярність.
Збільшуйте кількість щоденних страв, розділяючи першу трійку на закуски та закуски. Це зменшує кількість їжі, що приймається під час кожного прийому їжі, і можливість страждати діареєю.
Зверніть увагу на прийом продуктів, що містять лактозу. Наприклад, ті, хто бореться за перетравкою молока, можуть замінити цей продукт йогуртом, який є більш легкозасвоюваним.
Альтернативою є також прийняття тієї ж методики, описаної для продуктів, багатих клітковиною.
Пийте багато води.

Що стосується способу життя в цілому, найважливішою порадою є:

Регулярно займайтеся фізичними вправами. Фізична активність допомагає зменшити стрес і депресію, сприяє нормальній моториці кишечника і, загалом, виробляє відчуття внутрішнього благополуччя.
Якщо пацієнт не дуже активний, добре, що він починає займатися поступово, щоб уникнути м'язових або суглобових проблем.
Використовуйте протидіарейні препарати та / або проносні засоби з обережністю, не перебільшуючи.