визначення
Хвороба Педжета (також відома як кісткова хвороба Педжета або як деформуючий остит) є метаболічною патологією кістки, в якій відбувається зміна процесів ремоделювання кісток. Ця зміна характеризується дисбалансом між руйнуванням і відкладенням нової мінералізованої кісткової матриці, яка замінюється більш слабкою структурою. Це явище призводить до деформації, крихкості та переломів кісток.
Хвороба Педжета в основному вражає літніх пацієнтів і може впливати на будь-яку кістку в тілі.
причини
Причина хвороби Педжета ще не виявлена.
Передбачається, що деякі генетичні зміни щодо певних типів генів беруть участь у виникненні захворювання, кодують білки, що беруть участь у активності остеокластів (відповідальних за реабсорбцію кісткового матриксу).
Іншою досить прийнятною гіпотезою є те, що хвороба Педжета викликана вірусною інфекцією, що виникає в результаті повільного реплікації вірусу. Вважається, що цей вірус "встановлює" себе в кісткових клітинах за кілька років до появи перших симптомів, і тоді він може почати атакувати остеокласти, таким чином починаючи запальний процес, який потім призведе до розвитку захворювання. Вірус, про який йде мова, виявляється параміксовірусом, але досі немає певних доказів, що підтверджують цю теорію.
симптоми
У багатьох випадках хвороба Педжета протікає безсимптомно, або має слабкі симптоми, які можна сплутати з іншими захворюваннями кісток і, отже, ускладнюють їх виявлення.
Тим не менш, найбільш поширеним симптомом хвороби Педжета є біль у кістках, розташований в районі, ураженому хворобою. На додаток до цього також можуть виникати жорсткість суглобів, оніміння, відчуття поколювання, слабкість, переломи, деформація і крихкість кісток.
Якщо кістки, уражені хворобою, є черепами, то також можуть виникнути головні болі, шум у вухах і втрата слуху.
Крім того, хвороба Педжета може викликати серцеві, неврологічні, ревматологічні та метаболічні ускладнення, що призводить до розладів, таких як - наприклад, серцева недостатність, гіпертрофія шлуночків, гіперкальціємія, камені в нирках, парестезії, вертебральний стеноз, астенія, запаморочення і первинний гіперпаратиреоз.
Інформація про хвороби Педжета - ліки для лікування хвороби Педжета не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед тим, як приймати хворобу Педжета - Ліки для лікування хвороби Педжета.
наркотики
При лікуванні хвороби Педжета необхідна рання діагностика. Фактично, медикаментозна терапія є більш ефективною, як тільки вона вводиться. Зокрема, коли воно проводиться до настання будь-яких ускладнень.
Препарати першої лінії, що використовуються при лікуванні хвороби Педжета, являють собою бісфосфонати.
У пацієнтів, які не переносять вищезгадане лікування бісфосфонатами, з іншого боку, можна розпочати терапію на основі кальцитоніну, навіть якщо вона менш ефективна.
Нарешті, для боротьби з болем у кістках, викликаним хворобою, лікар може вирішити також призначити застосування нестероїдних протизапальних препаратів.
У крайніх випадках лікар може вважати за необхідне вдатися до хірургічного лікування.
бісфосфонати
Як згадувалося, бісфосфонати є препаратами першого вибору для лікування хвороби Педжета. Фактично, вони здатні знижувати кістковий оборот, зменшувати біль і сприяти загоєнню остеокластичних уражень, тим самим сприяючи відновленню нормального кісткового матриксу.
Серед різних активних інгредієнтів, які можна використовувати, нагадаємо:
- Neridronic кислота (Nerixia ®): неридронова кислота доступна для парентерального введення. При застосуванні для лікування хвороби Педжета доза лікарського засобу, що звичайно використовується, становить 100 мг на добу, що вводиться через повільну внутрішньовенну інфузію протягом двох послідовних днів. Загальна доза лікарського засобу також може бути розділена на менші дози для внутрішньом'язового введення протягом восьми послідовних днів.
Цей терапевтичний цикл може бути повторений через інтервал не менше шести місяців.
- Алендроновая кислота (Alendros ®, Fosamax ®, Adronat ®, Dronal ®): алендроновая кислота доступна для перорального введення. Дозу препарату, що вводиться зазвичай, становить 10 мг на добу, або 70 мг один раз на тиждень.
Препарат слід вводити вранці, щонайменше, за тридцять хвилин до прийому їжі, напоїв або інших ліків.
- Клодронова кислота (Clasteon ®, Clody ®, Difosfonal ®): клодроновая кислота доступна як для перорального введення, так і для парентерального введення (внутрішньом'язово і внутрішньовенно).
Кількість лікарського засобу та спосіб введення повинні бути встановлені лікарем для кожного пацієнта.
кальцитонин
Кальцитонін є гормоном, який природним чином виробляється щитовидною залозою і бере участь у регуляції метаболізму кальцію і кістки.
Синтетичний кальцитонін (Calco ®, Calcitonin Sandoz ®, Biocalcin ®) можна застосовувати у пацієнтів, які не переносять лікування бісфосфонатом. Однак він менш ефективний, ніж останній, і його використання також пов'язане з підвищеним ризиком розвитку раку.
Синтетичний кальцитонін здатний регулювати рівень кальцію і зменшувати біль у кістках. Як правило - при застосуванні для лікування хвороби Педжета - синтетичний кальцитонін вводять у дозі 100 МО на добу внутрішньом'язовим або підшкірним введенням протягом періоду, який може варіювати від 2-4 тижнів до максимум 3 -6 місяців. Препарат можна вводити або в одноразовій дозі, або в двох розділених дозах.
У будь-якому випадку тривалість лікування повинна бути встановлена лікарем на індивідуальній основі.
НПЗЗ
Нестероїдні протизапальні препарати можуть бути використані для контролю болю в кістках, викликаної хворобою Педжета. Серед найбільш використовуваних активних інгредієнтів нагадуємо:
- Ібупрофен (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, лихоманка і біль Actigrip ®, лихоманка Vicks і біль ®): коли ібупрофен вводять перорально, застосовувана доза не повинна перевищувати 1200-1 800 мг препарату на добу. Для кожного пацієнта лікар повинен встановити точну кількість активного інгредієнта.
- Напроксен (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): якщо напроксен вводять перорально, звичайна добова доза становить 500-1000 мг препарату, що приймається в розділених дозах кожні 12 годин.
- Ацетилсаліцилова кислота (Aspirin ®, Alkaeffer ®): ацетилсаліцилова кислота доступна для перорального і парентерального введення.
При пероральному введенні доза лікарського засобу, що звичайно використовується у дорослих, становить від 325 до 1000 мг, що приймається 2-3 рази на день.
Однак при внутрішньовенному або внутрішньом'язовому введенні доза препарату, що використовується у дорослих, становить 500-1000 мг, що вводиться кожні 6, 8 або 12 годин.
Однак, точну кількість лікарського засобу та спосіб введення повинні бути встановлені лікарем.
парацетамол
Парацетамол (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®) також може бути використаний для лікування болю в кістках, викликаної хворобою Педжета, завдяки його аналгетичним властивостям. Це лікарський засіб, доступний у різних фармацевтичних препаратах. При пероральному застосуванні дози парацетамолу, які зазвичай використовуються, становлять 500-1000 мг, які необхідно приймати за необхідності максимум 3-4 рази на день.
