гіпертонія

Ліки для лікування гіпертонії

визначення

Говорять про гіпертонію, коли значення мінімального артеріального тиску (діастолічного) перевищують 90 мм рт.ст., а максимального артеріального тиску (систолічного) перевищують 140 мм рт. це визначення не є повністю правильним, враховуючи, що, щоб визначити себе як «гіпертензивну», суб'єкт повинен постійно підтримувати це зміна значень артеріального тиску.

причини

При есенціальній артеріальній гіпертензії точні причини виникнення гіпертонічної картини недостатньо визначені; скоріше, можна висунути гіпотезу тільки про схильні фактори: незбалансоване харчування, похилий вік, генетична схильність, сидячий спосіб життя, стрес і т.д., оклюзія ниркової артерії, синдром Кушинга.

  • Фактори ризику: зловживання алкоголем і курінням, похилий вік, ожиріння / надмірна вага, сидячий спосіб життя, стрес

симптоми

У більшості випадків гіпертонія не починається з будь-якого чіткого і точного симптому, тому розлад має тенденцію до пізньої діагностики; однак, можливі симптоми можуть призвести до: порушення зору, плутанини, гострого головного болю, нудоти, дзвін у вухах (шум у вухах), кровотеч з носа, запаморочення, блювота.

Дієта та харчування

Природний догляд

Інформація про гіпертонію - лікарські засоби для лікування гіпертонії не призначена для заміни безпосереднього зв'язку між медичним працівником і пацієнтом. Завжди консультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом гіпертонії - медикаментозної гіпертензії.

наркотики

Головною метою антигіпертензивного лікування є зниження артеріального тиску для зниження ризику ускладнень; Зміна способу життя, пристрої харчування та здійснення деяких простих фізичних вправ сприяють підтримці артеріального тиску в діапазоні фізіологічних рівнів.

Загальні рекомендації щодо контролю артеріального тиску:

Дотримуйтесь здорової і регулярної дієти, багатих калієм і клітковиною, а також низьким вмістом солі і насичених жирів

Пийте багато води

Не палити

Практикуйте принаймні 30 хвилин фізичних вправ на день

Не вживайте алкоголь

Зменшіть стрес

У разі надмірної ваги / ожиріння слід слідувати гіпокалорійній дієті

Якщо ці прості дієтичні та поведінкові заходи не були достатніми, щоб збалансувати значення артеріального тиску, пацієнту доведеться слідувати фармакологічному шляху, спрямованому на лікування гіпертензії. Дуже часто гіпертонія повинна приймати ліки на все життя.

Лікарські засоби, що використовуються в терапії для лікування гіпертонії, - це діуретики, блокатори кальцієвих каналів, симпатолітичні препарати, бета-блокатори, антагоністи ангіотензину II, інгібітори АПФ.

Тіазидні діуретики : ці препарати діють на рівні нефрону, збільшуючи кількість ультрафільтрату, який виділяється з сечею; іншими словами, діуретики блокують механізми реабсорбції води і натрію, діючи на рівні дистального канальця. Внаслідок цього зменшується об'єм крові, що досягає серця, а також серцевий викид, периферичний опір і кров'яний тиск.

Тіазиди широко використовуються в терапії для лікування гіпертонії.

Тіазидні діуретики викликають дисбаланс електролітів, особливо з точки зору калію; у цьому випадку рекомендується інтеграція цього важливого мінералу.

  • Гідрохлортіазид (наприклад, Rasitrio, Esidrex): розпочати терапію при гіпертонії, приймаючи дозу 25 мг один раз на день. Підтримуюча доза: можна збільшити дозу 50 мг, приймати перорально, також розділити на дві дози. Зверніться до лікаря.
  • Амілорид гідрохлорид + гідрохлоротіазид (напр. Moduretic): амілорид часто формулюється в комбінації з калій-зберігаючими препаратами (гідрохлортіазид). Зазначений для лікування набряків, викликаних серцевими і печінковими розладами, і для лікування гіпертонії. Рекомендується приймати по 1-2 таблетки препарату на добу (по 1 таблетці: 5мг амілориду + ​​50мг гідрохлортіазиду); не перевищувати 4 таблетки на день.

Петлеві діуретики : як пророкує саме слово, дією цих препаратів є петля Генле: активні здійснюють свою терапевтичну активність, запобігаючи перенесення хлору і натрію у висхідний тракт петлі, тому менше реабсорбція води. Ці препарати підвищують виведення кальцію, магнію і калію. Вони показані при гіпертонічній кризі і набряках.

  • Етакрінова кислота (наприклад, Reomax): в цілому препарат призначають для лікування захворювань, що характеризуються очевидним збільшенням затримки води, цирозу, асциту, хронічної ниркової недостатності та гіпертензії. В якості показання рекомендується приймати препарат у дозі 50 мг, один раз на день, після їжі. Зверніться до лікаря.

Калій-зберігаючі діуретики : вони є єдиним типом діуретиків, здатних уникнути втрати калію (гіпокаліємія). Ці лікарські засоби здійснюють свою терапевтичну активність на рівні збірного протоку: антагонізуючи функцію альдостерону, вони зменшують абсорбцію натрію і води, сприяючи діурезу.

  • Амілорид (наприклад, Модуретик, асоційований з гідрохлортіазидом): У наявності таблетки з 5мг амілориду + ​​50мг гідрохлортіазиду: рекомендується приймати по 1-2 таблетки на день для лікування гіпертонії. Не перевищуйте 4 таблетки на день.
  • Фуросемід (наприклад, Lasix, Spirofur, Fluss): для лікування гіпертонії рекомендується приймати по 1 - 3 таблетки по 25 мг на добу, залежно від тяжкості стану.
  • Спіронолактон (наприклад, Aldactone, Uractone, Spirolang): дозування для лікування гіпертонії дуже мінлива (50-200 мг на добу) і повинна бути встановлена ​​лікарем на підставі артеріального тиску пацієнта.

Діуретики інгібітори карбоангідрази: карбоангідраза - це фермент, розташований в нирках і очах, який при ингибировании запобігає реабсорбції бікарбонату в проксимальних звивистих канальцях.

  • Ацетазоламід (наприклад, Diamox): доза для лікування гіпертонії повинна бути точно визначена лікарем на основі стану здоров'я пацієнта.

Осмотичні діуретики : вони збільшують об'єм виділеної сечі, діючи в кожній точці ниркових канальців: згадуючи воду, вони зменшують реабсорбцію тієї ж самої. Показано також для лікування внутрішньоочної гіпертензії.

  • Манітол (наприклад, Osmohale, Man10% BIN, Isotol): манітол слід приймати в дозі, що варіюється від 50 до 200 г на добу. Як правило, його слід вводити внутрішньовенно; перед тим, як продовжувати тільки описану дозу, пацієнта зазвичай піддають тест-дозі препарату, в якій 200 мг / кг активного вводять для повільної внутрішньовенної інфузії. Точна доза залежить від тяжкості стану і загального стану здоров'я пацієнта.

Бета-блокатори : зниження симпатичного тонусу шляхом блокування бета-рецепторів на рівні серця. Іншими словами, ці активні інгредієнти призначені для лікування гіпертонії, зменшуючи як силу скорочення, так і частоту серцевих скорочень.

  • Атенолол (наприклад, атенол, теноретик, тенормин): для лікування артеріальної гіпертензії ниркового походження рекомендується приймати 100 мг активного інгредієнта на добу. Після 15 днів лікування пацієнт повинен отримати перші переваги; якщо це не так, то можна асоціювати діуретичний препарат з бета-блокаторами.
  • Ацебутолол гідрохлорид (наприклад, Prent, Sectral): для лікування артеріальної гіпертензії приймають по 1 таблетці по 200 мг препарату, переважно перед сніданком. Можна поступово збільшувати дозу до максимум 400 мг на добу.
  • Тимолол малеат (наприклад, Blocadren, Cusimolol, Ialutim): вказується, для лікування артеріальної гіпертензії приймайте 10 мг активної двічі на день.
  • Небіволол (наприклад, Lobivon, Nebilox, Lobidiur): для лікування артеріальної гіпертензії приймайте 5 мг активного на день, причому завжди одночасно. Зверніться до лікаря.
  • Пропанолол гідрохлорид (наприклад, індерал): для тривалого лікування гіпертензії рекомендується приймати 40 мг активного, двічі на день.
  • Бісопролол еміфумарато (напр. Конкор): для лікування гіпертонії та стенокардії рекомендується приймати 5-10 мг активної маси на добу. Дозу можна змінювати, виходячи з тяжкості захворювання і реакції пацієнта. Зверніться до лікаря.
  • Метопролол тартрат (наприклад, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): приймати по 1-2 таблетки по 100 мг 1-2 рази на день. Описана дозування є приблизною: зверніться до лікаря.
  • Карведилол (наприклад, Colver): приймайте дві таблетки на день (загалом 12, 5 мг) протягом перших двох днів лікування гіпертонічної хвороби; потім приймайте 25 мг активної, в одноразовій дозі, до максимум 50 мг (розділених на дві дози). Зверніться до лікаря.
  • Піндолол (наприклад, Visken): індикативно, приймати ½ або 1 таблетку, три рази на день, до максимум 4 таблетки на день. Кожна таблетка складається з 5 мг активного.

Інгібітори АПФ : ці препарати діють шляхом інгібування ферменту ангіотензин-I-перетворюючого ферменту (АСЕ), який перетворює ангіотензин 1 в його активну форму (ангіотензин 2), відповідальний за вивільнення альдостерону, вазоконстрикцію і стимуляцію симпатичної системи.

Інгібітори АПФ є потужними гіпотензивними засобами:

  • Раміприл (наприклад, Triatec, Unipril, Eclipse): приймають дві таблетки (загалом 2, 5 мг) на добу; згодом можна збільшити дозу повільно (зазвичай кожні 2 тижні) до максимум 10 мг / день.
  • Лізиноприл (наприклад, Zestril, Ensor, Nosilix): для лікування гіпертонії рекомендується приймати 5-10 мг на добу; через 2-3 тижні лікування дозу можна подвоїти. Рекомендується приймати таблетку щодня, приблизно завжди одночасно.
  • Еналаприл малеат (Ex. Converten): для лікування гіпертонії цей препарат часто використовується в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами (наприклад, гідрохлортіазидом); Для цієї мети рекомендується приймати препарат у дозі 5-20 мг, складеної в таблетках. Однак обов'язком лікаря є встановлення найбільш придатної дози для пацієнта.
  • Фозиноприл у натрієвій солі (наприклад, Eliten, Fosicombi, Tensozide): крім лікування гіпертонії цей препарат іноді призначають для лікування серцевої недостатності. Для високого кров'яного тиску рекомендується приймати дозу 20 мг / день (2 таблетки) в одноразовій дозі. Загалом, рекомендується розпочати терапію лише однією таблеткою, а потім збільшити дозу.

Інгібітори АПФ можуть викликати більш або менш серйозні побічні ефекти: сухий кашель, ангіоневротичний набряк, фетопатію і висипання на шкірі.

Антагоністи Сартані або АТ-1 : це препарати, які інгібують рецептори ангіотензину 2, відповідальні за вазоконстрикцію, вивільнення альдостерону та гіпертрофію. Не застосовувати під час вагітності.

  • Кандесартан (наприклад, Blopress, Ratacand PLUS, Blopresid): починають терапію при гіпертонії, приймаючи 8 мг препарату один раз на день; можна збільшувати дозу кожні 4 тижні, максимум до 32 мг на добу. Очікується, що підтримуюча доза буде 8 мг один раз на день.
  • Епросартан (наприклад, Tevetenz, Tiartan): рекомендується приймати 600 мг препарату один раз на день. Можна збільшити дозу, через 2-3 тижні лікування, до 800 мг, один раз на добу.
  • Ірбесартан (наприклад, Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): розпочати терапію при гіпертонії з дозою препарату 50-150 мг, що приймається один раз на день. Продовжуйте терапію в дозі 150-300 мг один раз на добу.

На відміну від інгібіторів АПФ, сартани не викликають сухий кашель і знижують набряк Квінке.

Блокатори кальцієвих каналів : ці препарати для лікування гіпертензії діють на рівні гладких м'язів судин: вони зменшують надходження іонів кальцію в гладкі і серцеві м'язові клітини, отже відбувається розслаблення мускулатури і зменшення периферичного опору ; таким чином знижується артеріальний тиск.

  • Nitrendipine (наприклад, Baypress): особливо показаний для лікування високого кров'яного тиску. Рекомендується почати лікування 20 мг препарату на добу, вранці після сніданку; також можна приймати по пів таблетки двічі на день.
  • Лерканідипін гідрохлорид (наприклад, Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): для лікування легкої або помірної гіпертензії рекомендується приймати по 1 таблетці по 10 мг на добу. Дозу можна збільшити до максимум 20 мг на добу.
  • Фелодіпін (напр. Prevex, Feloday, Plendil): для лікування артеріальної гіпертензії рекомендується приймати дозу препарату, рівну 10 мг на добу, перорально. Якщо препарат має хороший терапевтичний ефект, можна вдвічі зменшити дозування. Зверніться до лікаря.
  • Амлодипін бесілат (наприклад, Norvasc): доза 5 мг на добу є найбільш ефективною для зменшення симптомів, пов'язаних з високим кров'яним тиском. Не перевищуйте 10 мг на добу.