загальність
Стенозирующий тенозиновіт де Куервена є запальним процесом, що впливає на синовіальну оболонку сухожиль великого пальця (довгий абдуктор і короткий розгинач).
Синдром De Quervain може викликати ряд функціональних обмежень руки, особливо якщо виконуються певні види діяльності. Визначальною причиною цього стану є повторні мікротравми, пов'язані перш за все з професійною діяльністю (вишивальниці, відеотермінали, музиканти ...).
Основний симптом, пов'язаний з синдромом Де Курвайн, - це біль, що виникає при прийнятті рухів великого пальця і пальця в зап'ясті. Іноді набряки можуть бути пов'язані, по ходу сухожиль, які з еволюцією захворювання, запалюються в напрямку прогресивного зносу (тендиноз) через вузькість каналу.
причини
Причин, що визначають початок синдрому De Quervain, може бути багато:
- індивідуальна схильність;
- повторювані завдання, що включають згинання-розгинання великого пальця (приклад: шиття, використання комп'ютерної миші або клавіатури, відтворення інструменту тощо);
- раптові функціональні перевантаження;
- ревматичні захворювання.
симптоми
Дізнатися більше: Симптоми Синдром Де Кервена
Симптоми синдрому De Quervain розвиваються прогресивно і є:
- стійкі болі на зовнішній стороні зап'ястя і в підставі великого пальця, підкреслені рухами, що зачіпають ділянку або міцно захоплюючи предмет;
- набряк по ходу сухожиль, компактний і надзвичайно болючий до тиску;
- виступаючі болючі, більш-менш акцентуються, у відповідності з потовщенням волокнистого каналу;
- якщо терапія захворювання не враховується, біль може поширюватися від великого пальця до передпліччя.
діагностика
Діагноз синдрому De Quervain в основному клінічний: область, яка відповідає першому каналу карпа, набрякла і надзвичайно болюча під тиском.
Для правильного діагнозу достатньо тесту Фінкельштейна, щоб записати ступінь болю, яку відчуває пацієнт: маневр полягає в закритті руки в кулак, затягування довгих пальців навколо великого пальця і згинання зап'ястя до мізинця. Насправді, у суб'єкта, що страждає від синдрому De Quervain, рух пальця важко через інтенсивний біль, який загострюється, коли зап'ясток нахилений. Ультразвук дозволяє точно виділити запальні зміни в сухожиллях та їх зв'язки зі стінками синовіальної оболонки.
лікування
На ранніх стадіях, консервативне лікування, таке як функціональний відпочинок або прийом протизапальних препаратів, може вирішити симптоми і спрямоване на зменшення запалення. Застосування мішка для льоду до стелоїдного процесу радію може зменшити біль. У найбільш важливих випадках кортикостероїди можна вводити шляхом інфільтрації.
Коли симптоми важкі і не поліпшуються при звичайній терапії, потрібно хірургічне лікування ( пуледжіотомія ). Операція полягає у відкритті оболонки, щоб сприяти правильному ковзанню сухожиль. Втручання є вирішальним і позитивні ефекти є безпосередніми, з функціональної точки зору (оптимальне відновлення отримується вже через три-чотири дні від операції). Таким чином, прогноз є відмінним.
Якщо не враховується синдром De Quervain і не лікується належним чином, то тенозиновіт може перерости в ризоартрит (остеоартрит підстави великого пальця).
