визначення
Менопауза позначає кінець фертильного віку жінки: це складний період, який не завжди сприймається позитивно жінками, характеризується рядом ознак і симптомів психологічного, фізичного, емоційного та соціального характеру. Ми говоримо про менопаузу належним чином після принаймні 12 місяців після зникнення менструації; період, що збігається з менопаузою і попередніми місяцями, називається клімактеричним.
причини
Менопауза є результатом фізіологічного спаду в синтезі жіночих статевих гормонів (естрогенів), по суті пов'язаних зі старінням; різке зниження статевих гормонів є наслідком виснаження фолікулів яєчників. Передбачається, що деякі хіміотерапії і радіотерапія можуть допомогти передбачити прихід менопаузи; крім того, менопауза може бути вираженням первинної недостатності яєчників (починаючи з аутоімунних захворювань або генетичної схильності).
симптоми
Симптоми, що супроводжують менопаузу, так само як і передменструальний синдром, не можуть бути визначені з упевненістю, оскільки кожна жінка реагує суб'єктивно на цей делікатний період життя. Враховуючи те, що характерні симптоми цього періоду, як правило, починають поступово, найбільш поширені згадуються нижче: втому, тривожність, зниження статевого потягу, нерегулярний менструальний цикл, депресія, утруднене концентрування і засинання, диспареунія, біль у суглобах, дратівливість, серцебиття, сухість шкіри, сухість піхви, нічні поти, припливи.
Природний догляд
Інформація про менопаузу - лікарські засоби для лікування менопаузи Симптоми менопаузи не призначені для заміни безпосередніх відносин між медичним працівником і пацієнтом. Завжди консультуйтеся з лікарем та / або фахівцем, перш ніж приймати менопаузу - препарати для лікування симптомів менопаузи.
наркотики
Було б несправедливо говорити про препарати для лікування менопаузи, оскільки це, звичайно, не хвороба, що обговорюється. Менопауза, скоріше, є фазою життя, нелегко подолати з простотою для всіх жінок. Ліки, які ми розглядатимемо в цій розвідці, тому не вказують на лікування клімаксу, а для полегшення симптомів, що супроводжують цей складний період.
Враховуючи делікатність періоду менопаузи, членам сім'ї рекомендується дбати про жінок в менопаузі, намагаючись не обтяжувати їх психофізичну ситуацію, часто морально сумну, втома і депресію.
Ми бачили, що гормональна естрогенна зміна жінки в постменопаузальний період є постійною; незважаючи на сказане, гарячі спалахи (типовий симптом, який зустрічається у 70% жінок у менопаузі) мають тенденцію до самоочищення через кілька років після закінчення менструації. Однак інші симптоми можуть не тільки залишитися, але навіть погіршитися (наприклад, вагінальна атрофія).
Серед кращих терапевтичних варіантів, здається, що гормональна замісна терапія є особливо ефективною: це лікування передбачає прийом низьких доз естрогенів, зазвичай пов'язаних з прогестином, і показано, що полегшує припливи.
Як ми проаналізували, менопауза може також супроводжуватися зниженням настрою: у цьому випадку вказується введення антидепресантів, корисних також для боротьби з припливами гарячої води.
Остеопороз також є досить поширеним станом для жінок в менопаузі: у подібних ситуаціях рекомендується пройти терапевтичний шлях, спрямований на зміцнення кісткової структури .
Сухість піхви може бути освітлена шляхом нанесення крему з пом'якшувальним, живильним і змащувальним дією, яке також можна використовувати під час статевого акту.
Гормональна терапія : метою цього лікування є лікування симптомів, корисних для поліпшення якості життя жінок у менопаузі. Естрогени і прогестагени можна вводити перорально, трансдермально або трансвагінально. Взагалі кажучи, терапія естрогенами показана для лікування вагінальної атрофії: тривалість лікування - кілька тижнів, але, коли це необхідно, її можна повторити. Довгострокова естрогенна терапія призначена виключно для жінок без матки.
Замісна гормональна терапія не має контрацептивного ефекту: жінка все ще може вважати себе фертильною ще 2 роки після останньої менструації; тому, якщо жінка хоче контрацептивного ефекту, дуже важливо приймати таблетку естрогену прогестину з низькими дозами естрогену.
- Естрадіол (наприклад, ефелія, клімара, естрофем): препарат, що належить до класу естрогенів, чия індикативна доза передбачає застосування макс. 2 мг препарату на добу.
- Естріол (наприклад, Овестин): препарат є естрогеном, який вказує на профілактику та лікування симптомів, пов'язаних з дефіцитом естрогену в менопаузі. Препарат доступний в таблетках по 1 мг: в цілому, дозування передбачає прийом однієї або максимум двох таблеток на день.
- Медроксипрогестероновий ацетат (наприклад, Farlutal, Provera, Premia): це препарат прогестина, часто доступний в таблетках по 10-20 мг активного інгредієнта; Дозування повинна бути визначена лікарем. Перорально рекомендується приймати цей прогестин у дозі 10-20 мг на добу. Також доступні асоційовані з естрадіолом (наприклад Filena). Препарат також показаний для поліпшення ліпідемічного профілю жінок в менопаузі, що знижує ризик розвитку ішемічної хвороби серця.
- Прогестерон (наприклад, Prontogest, Prometrium): цей прогестиновий препарат слід приймати трансдермально (застосування медикаментозного гіпсу з уповільненим вивільненням). Пластир вивільняє 100-200 мг на добу. Тільки в деяких випадках рекомендується більш висока доза (300 мг). Препарат, крім того, що використовується в терапії для контролю симптомів, пов'язаних з менопаузою, використовується для лікування гінекологічних розладів, таких як метрорагії, аменорея, поліменорея тощо.
- Етинил естрадіол (наприклад, етінілестрадіол амса): призначений для контролю симптомів, що характеризують менопаузу, а також для профілактики постменопаузального остеопорозу. Препарат випускається в таблетках по 10-50-100 мг. Дозування повинна бути ретельно визначена лікарем на основі тяжкості симптомів, на які скаржиться жінка.
- Тіболон (наприклад, Livial): цей препарат має естрогенну, прогестиновую і слабо андрогенну активність і використовується в терапії для полегшення менопаузальних розладів, пов'язаних з остеопорозом і для лікування вазомоторних симптомів. Препарат слід приймати безперервно, без додавання прогестина. Показано, що вводять 2, 5 мг активного інгредієнта на день. До найбільш поширених побічних ефектів відносяться: вагінальні кровотечі, лейкорея, гіпертрихоз обличчя, набряк, запаморочення, біль у животі.
Селективні модулятори рецептора естрогену : використовуються в терапії для контролю симптомів менопаузи, вони здійснюють свою терапевтичну активність, одночасно агонізуючи і антагонізуючи естроген. Також показаний для зниження рівня холестерину:
- Ралоксифен (наприклад, Raloxifene Teva, Optruma, Evista): це фармакологічна альтернатива естрогену. Лікування цим препаратом має збільшити щільність кістки. Препарат, хоча і має тенденцію до зниження ризику переломів хребта, не здається ефективним у запобіганні переломів стегна. Препарат здійснює свою терапевтичну активність на рівні ендометрію і грудей; крім того, він показаний для профілактики остеопорозу і тромбозу. Орієнтовно рекомендується приймати по 60 мг препарату на добу.
- Тамоксифен (наприклад, Нолвадекс, Тамоксифен АУР, Номафен): препарат широко застосовується в терапії для профілактики раку молочної залози і для лікування гінекомастії. Його застосування під час менопаузи набуває форми контролю припливів. Дозування повинна бути ретельно визначена лікарем.
Препарати СИОЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну): ця категорія лікарських засобів (антидепресанти другого покоління) демонструє оптимальний терапевтичний ефект для контролю вазомоторних симптомів, що супроводжують менопаузу; Більше того, вони надають хороший антидепресивний ефект, дуже корисний, щоб дозволити жінці краще зіткнутися з цією делікатною фазою життя.
- Венлафаксин (наприклад, Efexor): на початку лікування рекомендується приймати 75 мг активних на день, переважно фракціоновані у двох дозах; продовжують протягом 3-4 тижнів. При необхідності в цей перший період можна збільшити дозу до 150 мг (розділити на дві дози). У разі тяжкої депресії збільшуйте дозування на 75 мг кожні 2-3 дні. Не перевищуйте 375 мг на добу.
- Пароксетин (наприклад, Sereupin, Serestill, Eutimil, Daparox): препарат являє собою селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну (SSRI), особливо призначений для лікування генералізованої тривоги. Для лікування постменопаузальних розладів рекомендується розпочати лікування в дозі 12, 5 мг, прийом перорально, один раз на день, з їжею або без їжі. Підтримуюча доза включає введення 25 мг препарату один раз на день. Продовжити терапію протягом трьох місяців.
Антигіпертензивні препарати : навіть деякі препарати для лікування гіпертонії можуть бути використані в терапії для полегшення симптомів менопаузи; найбільш використовуваним активним інгредієнтом цієї категорії є клонідин, який вказується, зокрема, на зниження вазомоторних симптомів, коли жінка не може приймати естрогенні препарати
- Клонідин (наприклад, Catapresan, Isoglaucon): дозування 0, 1 мг, що приймається перорально двічі на день, є найбільш показаним для лікування вазомоторних порушень в менопаузі. Препарат також доступний у вигляді трансдермальних пластирів, які наносяться на шкіру один раз на тиждень.
