загальність
Астенозооспермія - стан, який страждають чоловіки, які виробляють еякуляції зі зниженим вмістом рухомих сперматозоїдів.
Причини та фактори ризику астенозооспермії включають такі стани, як варикоцеле, зловживання алкоголем, куріння, нелегальне вживання наркотиків, генітальні інфекції, рак яєчка, тератозооспермія, дефіцит харчування та серйозні захворювання. гарячкові держави і т.д.
Для усунення астенозооспермії важливо лікувати його тригери.
Короткий огляд того, що таке сперма
Сперма - це чоловічі гамети, тобто клітини, які у чоловіків є депутатами репродуктивної функції.
Вироблені з яєчок ( чоловічі гонади ), з приводу так званого сперматогенезу, сперматозоїди є дуже маленькими клітинними елементами (5-7 мікрометрів) і мають дуже особливу структуру, яка включає:
- Голова, що містить ядро клітини і акросому ;
- Проміжна частина, багата мітохондріями;
- Хвіст, обладнаний рухливістю і називається джгутиком .
Особлива морфологія сперматозоїдів є фундаментальною для репродуктивного процесу, оскільки дозволяє їм зустрічатися і зливатися з яйцеклітиною, всередині жіночого статевого апарату.
Що таке астенозооспермия?
Астенозооспермія - це медичний голос, який вказує на зниження, нижче референтного значення, що відповідає нормальності, відсотка рухливих сперматозоїдів в еякуляті, тобто в продукті еякуляції .
Астенозооспермія - це стан, який викликає великий інтерес у чоловіків, які бажають мати дітей, оскільки зменшення кількості рухливих сперматозоїдів пов'язане зі зниженням чоловічої фертильності ( чоловічого безпліддя ).
Визначення астенозооспермії за даними ВООЗ
За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), чоловік страждає астенозооспермією в двох обставинах:
- При менш ніж 32% його сперма має прогресуючу рухливість
або, альтернативно,
- При сумі між процентною часткою сперматозоїдів з прогресивною моторикою і процентною часткою сперматозоїдів з непрогрессирующей моторикою (сума, яка в технічному жаргоні називається загальною моторикою ) становить менше 40%.
На цьому етапі для менш досвідчених і тих, у кого є сумніви, правильно визначати пункти «прогресивна рухливість», «непрогресивна моторика» і «загальна моторика» сперматозоїдів:
- Прогресивна рухливість → Сперматозої мають прогресивну рухливість, яка, аналізуючи їх здатність рухатися, показують, що вони знають, як рухатися по прямій лінії. Для репродуктивних цілей ідеальна велика частка сперматозоїдів з прогресивною рухливістю;
- Непрогресивна моторика → Сперматозої мають непрогресивну моторику, яка після аналізу їхньої рухливості рухається, але абсолютно не знаходиться в прямій лінії. У репродуктивних цілях велика кількість сперматозоїдів з непрогресивною моторикою є негативною.
- Загальна моторика → Цей термін включає всі сперматозоїди з певною моторикою, незалежно від того, чи є останній прогресивним або непрогресивним, і виключає всі нерухомі сперматозоїди, тобто нездатні до переміщення.
Таблиця . Еталонні значення, які санкціонують нормальність еякуляту людини, згідно з останніми свідченнями ВООЗ (2010).
| параметр | Одиниця виміру | Довідкові значення |
| Обсяг еякулята | Мілілітр (мл) | > 1, 5 мл |
| Концентрація сперми | Мільйони на мілілітр (мільйони / мл) | > 15 млн. / Мл |
| Загальна кількість сперматозоїдів | мільйони | > 39 мільйонів |
| Загальна рухливість сперматозоїдів | % сперматозоїдів | > 40% |
| Прогресивна рухливість сперми | % сперматозоїдів | > 32% |
| Життєздатність сперми (життєздатний сперматозоїд) | % сперматозоїдів | > 58% |
| Сперматозоїди з нормальною морфологією | % сперматозоїдів | > 4% |
епідеміологія
Статистичні дані про поширення астенозооспермії у чоловічому населення дуже дефіцитні і не дуже реальні.
Єдина достатньо достовірна інформація щодо вищезгаданої теми (поширення астенозооспермії ) стосується кількості чоловіків з повною астенозооспермією (*): по одній на кожні 5000 чоловіків.
* NB: "повна астенозооспермия" - це термін, який вказує на повну відсутність в еякуляті рухомих сперматозоїдів.
Синоніми астенозооспермії
У медичній галузі астенозооспермія також відома як астеноспермия .
Походження назви
Слова "астенозоспермія" і "астеноспермія" випливають з об'єднання трьох термінів грецького походження, які є:
- Привативна альфа, що відповідає початковому гласному "а", значення якого "без";
- "Steno" з " stenos " ( σϑένος ), що означає "сила";
- "Сперма" від " сперми " ( σπέρμα ), що означає "насіння".
Тому, буквально, астенозооспермия означає «без сили в насінні» або «відсутність сили в насінні» (де під спермою мається на увазі, очевидно, сперматозоїди і, зокрема, популяція сперми).
причини
Лікарі та дослідники вважають, що в списку причин і факторів ризику астенозооспермії з'являються різні умови, включаючи:
- Наявність специфічних антитіл, які "атакують" сперматозоїди ( анти- сперматозоїди або анти- сперматозоїди);
- Зловживання алкоголем, куріння або надмірне вживання наркотиків, таких як гашиш або марихуана;
- Вік перевищує 45 років. Статистичні дослідження показали, що, починаючи з цього віку, у чоловіків спостерігається повільне зниження рухливості сперматозоїдів;
- Вплив токсичних речовин, таких як пестициди, добрива, хімічні розчинники тощо;
- Наявність генітальної інфекції, що відповідає одному з тих органів, в яких зазвичай протікають сперма і насіннєва рідина (простата, насінні бульбашки, придаток яєчок і уретра);
- Наявність захворювання яєчка (наприклад: пухлина яєчка або гідроцеле );
- Тератозооспермія . Це аномалія сперми, що характеризується наявністю деформованих сперматозоїдів (наприклад, сперматозоїдів без хвоста);
- Варикоцеле . Це патологічна зміна тестикулярних (або сперматичних) вен, завдяки чому останні з'являються розширеними і один або обидва яєчка набряклі;
- Харчові недоліки внаслідок неадекватної дієти;
- Важкі гарячкові стани або наслідки важких фебрильних станів;
- Хіміотерапія та / або променева терапія, проведена під час лікування пухлини;
- Звичка поведінки, що викликає підвищення температури на рівні яєчка (наприклад: повторна практика саун, тенденція носити облягаючу одяг і т.д.).
Симптоми і ускладнення
Сам по собі астенозооспермія не викликає фізичних симптомів; однак, вона досить широко асоціюється з симптоматичними знімками, як, як повідомлялося в попередній главі, вона часто пов'язана з широко симптоматичними станами.
Так, наприклад, у випадку астенозооспермії внаслідок варикоцеле, цілком імовірно, що уражений суб'єкт буде мати тупий біль у яєчках, набряклий яєчко, біль у паховій області і т.д., крім зменшення кількості рухливих сперматозоїдів.
ускладнення
Як було зазначено, чоловіки з важкою астенозооспермією мають тенденцію до розвитку ступеня безпліддя, що не дозволяє їм мати дітей.
Коли я повинен звернутися до лікаря?
Чоловік з астенозооспермією повинен звернутися до лікаря, особливо до уролога або андролога, коли:
- Він прагне мати дітей, але стан, з яким він страждає, є перешкодою для цього бажання;
- Це виявляє асоційовану симптомну картину, несумісну з поведінкою нормального життя. У цьому випадку причиною астенозооспермії є стан, що має певну клінічну значимість, яка заслуговує на належну увагу і адекватне лікування.
діагностика
Для діагностики астенозооспермії лікарі покладаються на обстеження, відоме як сперміограма .
Сперміограма - це лабораторне дослідження, яке дозволяє спостерігати ряд важливих характеристик зразка сперми, щоб оцінити фертильність людини, до якої належить згадана проба сперми.
Серед характеристик сперматозоїдів, виявлених сперміограмою, є:
- В'язкість сперми,
- Зрідження сперми,
- Кількість сперми і
- Рухомість сперми.
Після встановлення наявності астенозооспермії наступний крок полягає у пошуку причин, які викликають зниження рухливості сперматозоїдів; це дослідження може вимагати виконання різних діагностичних тестів, включаючи інструментальні дослідження.
Основні правила отримання надійної сперміограми
Для того, щоб результат сперміограми був надійним, необхідно виконати деякі підготовчі правила для вищезгаданого лабораторного тесту; вводячи деталі, ці підготовчі правила:
- Повна стриманість від сексуальної активності за 3-5 днів до іспиту;
- Еякуляцію, отриману виключно мастурбацією;
- Перед мастурбацією забезпечте адекватну гігієну рук і статевого члена;
- Забезпечте збір усіх вироблених сперміїв (тому дбайте про натиск пеніса навіть після найважливіших викидів сперми, щоб також взяти пізню сперму);
- Збирати в чистому місці;
- Для збору використовуйте відповідний та стерильний контейнер (класичні контейнери з сечею є відповідними);
- Щільно закрийте використаний контейнер, щоб уникнути випадкової втрати зібраної проби сперми;
- Після збору зразка, відправте пробу сперми до лабораторії аналізу якомога швидше (протягом 30-60 хвилин), уникаючи теплових ударів. В даний час ці проблеми вже не існують, оскільки аналітичні лабораторії надають можливість досліджуваним проводити збирання у ванній будівлі;
- Інформувати медичний персонал лабораторії про будь-які терапії або захворювання, які слідували або сталися протягом останніх трьох місяців;
- Інформувати медичний персонал лабораторії про невиконання одного з вищезазначених підготовчих стандартів, щоб зрозуміти, чи необхідно повторювати процедуру збору проби сперми.
Обстеження на дослідження причин астенозооспермії
Пошук того, що викликає астенозооспермію, завжди починається з об'єктивного обстеження і історії хвороби ; тому, також виходячи з цих двох випробувань, зазначених вище, він може продовжувати: аналіз крові та сечі, сперміокультуру, ультразвукове дослідження яєчок, ультразвукове дослідження нижньої частини живота і т.д.
терапія
Терапія астенозооспермії базується на лікуванні або усуненні ініціюючого фактора .
Так, наприклад, у чоловіків з варикоцеле астеноспермією, це буде лікування останнього, що являє собою засіб проти зменшеної присутності рухомих сперматозоїдів.
Як легко зрозуміти, серед причин астенозооспермії існують умови, які є більш успішними, ніж інші, і це, очевидно, має наслідки від ступеня відновлення нормальної рухливості сперми.
Астенозооспермія, безпліддя і асистувана репродукція in vitro
Вже деякий час чоловіки, які прагнуть мати дітей, але не можуть їх мати, тому що вони мають астенозооспермію, можуть розраховувати на особливу техніку репродукції за допомогою in vitro, відому як ІКСІ або інтрацитоплазматичну ін'єкцію .
Не вдаючись до деталей, ІКСІ надає специфічну колекцію сперматозоїдів з прогресуючою рухливістю, з вибірки еякуляту, виділення одного з них і його інокуляції in vitro в яйцеклітину.
В даний час ICSI є однією з найбільш ефективних нетрадиційних методів ЕКО, які можуть бути використані чоловіками з проблемами астенозооспермії та бажаючим батьківства.
