Див. Також: ексудат - нерівності
Що таке набряк?
Набряк - це накопичення рідини в інтерстиціальних просторах тіла. Найбільш очевидним симптомом цього стану є набряк, який, як відомо, характеризує різні патології.
Простий, але об'єктивний критерій діагностики ґрунтується на місцевому стискуванні набряку пальцем. Якщо утворюється ямка, що називається "ямка", то обстеження має позитивний результат і можна говорити про патологічний набряк. Фовеа більш очевидна, якщо маневр виконується при кістковому вираженні, наприклад передньому краю гомілки і крижці. Якщо замість цього набряк є наслідком травми або викликаний накопиченням мукополісахаридів (мікседеми), характерних для гіпотиреозу, тканини відразу ж повертаються в вихідне положення.
причини
Набряки можуть бути пов'язані з місцевими причинами (труднощі кровообігу, такі як варикозне розширення вен ніг, запалення шкіри тощо) або поширюватися на весь організм. Квашіоркор, хвороба, викликана надзвичайно низьким вживанням білка, проявляється, серед іншого, з появою дифузного набряку. Цей аспект дає живіт набряклий зовнішній вигляд (асцит), особливо очевидний у недоїданих дітей, які живуть у країнах, що розвиваються.
Чому ноги розбухають?
З фізіологічної точки зору набряк є результатом змін в капілярному обміні.
У нормальних умовах капіляри мають тенденцію фільтруватися на рівні артеріальної кінцівки і реабсорбуватися на рівні венозної кінцівки. Кров, що циркулює дуже повільно всередині них, може таким чином переносити кисень і корисні речовини в артеріальний кінець і заряджати себе відходами до венозного кінця. Ці пасажі сприятливі для дуже тонкого градієнта тиску, оскільки на нього впливають численні фактори, такі як венозний тиск і концентрація білків у плазмі та інтерстиціальній рідині.
Коли ми довго стоїмо, наші ноги розбухають. Стояння означає підвищення венозного тиску (гравітація перешкоджає поверненню крові з нижніх кінцівок до серця). Через це підвищення артеріального тиску весь капіляр має тенденцію до фільтрації, як на венозному, так і на артеріальному кінцях, у яких відсутній резорбція, і це викликає накопичення рідин (набряків). Аналогічна мова, якщо вена закупорена тромбом (флебітом): кров не проходить, венозний тиск збільшується, капіляр ребсорбується з працею, рідина накопичується в інтерстиціальному просторі і утворюється набряк.
Все це відбувалося б набагато частіше, ніж тоді, коли воно відбувається, якщо б не діяла лімфатична система, відповідальна за реабсорбцію надмірної інтерстиціальної рідини. Неадекватний лімфатичний дренаж може, у свою чергу, бути відповідальним за набряк і набряк (наприклад, через паразити, ріст пухлин, видалення лімфатичних вузлів або зростання фіброзної тканини внаслідок променевої терапії).
З іншого боку, артеріальна гіпертензія не викликає набряку, оскільки регулюється артеріолами, що знаходяться вище за капіляр.
Іншою причиною набряку є серцева недостатність . Якщо один з двох шлуночків не може прокачати всю кров, що надходить з іншого, кров накопичується в системному або легеневому кровообігу. Знову ж таки, відбудеться збільшення венозного тиску, фільтрація перевищить резорбцію і виникне набряк. Ниркова недостатність, з іншого боку, викликає набряк, оскільки нирки не здатні виконувати ефективну фільтруючу дію і є втрата білка в крові.
Недоїдання, сильно гіпопротеїдна дієта або дієтичні та метаболічні зміни, викликані алкоголізмом, як показано для Квашиоркора, знижують концентрацію білків у плазмі. Оскільки ці білки викликають воду, що генерує тиск, що називається колоїдосмотикою, зниження їх концентрації в плазмі знижує капілярну реабсорбцію, викликаючи набряк. Також печінкова недостатність (зокрема, цироз ) призводить до того ж патологічного прояву, оскільки печінка є основним місцем синтезу білків плазми.
Нарешті, набряк є типовим наслідком запалення, яке може виникнути через агенти фізичної природи (травми, спека), хімічні (кислотні тощо) або біологічні (бактерії, віруси і т.д.). Через ураження і деякі зміни мікроциркуляції, викликані запальною реакцією, спостерігається збільшення проникності капілярів, з подальшим накопиченням білків в інтерстиціальних рідинах (присутні в позаклітинному просторі, тобто між капіляром і клітиною). Подібно до того, що спостерігалося при недостатності харчування, спостерігається зниження колоїдно-осмотичного тиску в плазмі та збільшення фільтрації на рівні капілярів. Знову виникає поява набряку.
догляд
Набряк лікується шляхом боротьби з хворобою, яка її породила.
Щоб дізнатися більше про кожну тему, див. Фізіологію капілярного кола і варикозне розширення вен. Для природних засобів: кінський каштан, центелла, чорниця, м'ясна метла і натуральні сечогінні засоби.
