здоров'я підшлункової залози

Симптоми пухлин підшлункової залози

передумова

Симптоматична картина пухлин екзокринної підшлункової залози (в основному представлена ​​панкреатичною карциномою) відрізняється від симптоматичної картини ендокринних пухлин підшлункової залози.

У цій статті спочатку розглядатимуться клінічні прояви раку підшлункової залози, а в другому - ендокринні раки підшлункової залози.

Симптоми карциноми підшлункової залози

Рак підшлункової залози є найбільш поширеним екзокринним раком підшлункової залози.

Характерними симптомами і ознаками цього раку підшлункової залози є:

  • Переважно біль у животі;
  • жовтяниця;
  • диспепсія;
  • Втрата ваги.

Інші досить характерні, але не завжди присутні симптоми:

  • гематемезис;
  • мелена;
  • Фекальна окультна кров;
  • Цукровий діабет;
  • Депресія.

PAIN

При раку підшлункової залози біль у животі та прилеглих районах присутня принаймні у 70% пацієнтів; взагалі, вона виникає досить рано, особливо коли новоутворення розташоване на голові органу: це викликає застій панкреатичної секреції, яка бореться за течією в дванадцятипалу кишку завдяки наявності пухлинної маси.

На більш пізньому етапі захворювання хворобливі відчуття можуть бути також викликані інфільтрацією та стисненням сусідніх нервів.

Точне розташування болю змінюється залежно від місця розташування пухлини підшлункової залози:

  • пухлини в голові підшлункової залози викликають біль в епігастрії (область трохи нижче грудини) і в правій черевній області;
  • Пухлини панкреатичного тіла несуть відповідальність за хворобливі відчуття в області навколо пупка;
  • пухлини в хвості підшлункової залози викликають хворобливі відчуття, що зачіпають ліву черевну область, верхню частину черевної порожнини і частину спини (близько висоти, де жінки прикріплюють бюстгальтер).

Біль зазвичай інтенсивна, дратує, безперервна або майже безперервна; іноді це може посилюватися їжею, але взагалі вона не залежить від них; вона, як правило, пов'язана з поставою: насправді, положення на спині (перевернутий живіт) підкреслює її, а деякі маневри - наприклад, вигин тулуба вперед, право бічне положення або стиснення живота - послаблюють його.

ЖЕЛТУХА

Під терміном « жовтяниця » лікарі мають на увазі незвичайну жовтувату забарвлення шкіри, очної склери та слизових оболонок; цей стан викликаний патологічним підйомом значень білірубіну в крові, з подальшим накопиченням речовин на місцевому рівні.

Жовтяниця є одним з найбільш характерних і ранніх ознак карциноми голови підшлункової залози (80-90% випадків); це, однак, рідше і пізніше в карциномі хвоста і тіла (10-40% випадків).

Від іноді переривчастого перебігу жовтяниця виникає тому, що маса пухлини проникає і перешкоджає жовчних проток; У медицині жовтяниця з цим характером називається також обструктивною жовтяницею .

У хворого на рак підшлункової залози типовими наслідками жовтяниці є:

  • біль у животі (що пов'язано з описаним вище),
  • прозорий стілець (тому що жовч не може перейти з жовчного міхура в кишечник),
  • темна сеча кольору марсали (тому що білірубін, який не в змозі отримати доступ до жовчних проток, повертається в кров і досягає нирок, що його усувають)
  • поширений свербіж шкіри (через утримання солі жовчі).

Фізичне обстеження

Фізичне обстеження пацієнтів з жовтяницею від карциноми підшлункової залози, безумовно, має жовтуватий (іноді тенденцію до зеленого кольору) колір шкіри і склери очі (у білих особин це очевидно більш очевидне); крім того, це може призвести до:

  • Пальпується маса на епігастральному рівні . Це характерно для найбільш прогресивних стадій захворювання і вражає 40-50% випадків раку підшлункової залози і панкреатичного тіла;
  • Значне збільшення розмірів печінки ( гепатомегалія ), як результат жовчного стазу (тобто жовчі). Це частіше зустрічається у випадках раку голови підшлункової залози;
  • Збільшений і пальпуючий жовчний міхур . Це стосується лише 15-40% пацієнтів і, зокрема, пацієнтів з пухлинами головки підшлункової залози;
  • Значне збільшення розмірів селезінки ( спленомегалія ). Це дуже часто;
  • Асцит або рідина в очеревині;
  • Епізоди флебіту (запалення стінок кровоносних судин) з утворенням тромбів, які мігрують до судин нижніх кінцівок ( мігруючий тромбофлебіт ). Вони зачіпають близько 10% хворих і, особливо, з пухлинами тіла підшлункової залози і хвоста підшлункової залози.

У пацієнта кожні 10 карцином підшлункової залози (тобто 10%), обструктивна жовтяниця безболісна ; іншими словами, він не несе відповідальності за будь-які болісні відчуття.

Диспепсія

У медицині термін диспепсія означає погане травлення .

При раку підшлункової залози диспепсія особливо часто зустрічається в пухлинах, розташованих на голові органу.

Його присутність типово пов'язана з розладами, такими як: анорексія (тобто відсутність апетиту, не плутають з нервовою анорекзією), відчуття ваги на епігастральному рівні відразу після їжі (особливо якщо на основі жирної їжі), альтернативний запор до діареї, повітря в шлунку і жирного стільця ( стеаторея ).

Втрата ваги

Втрата ваги є прогресивною і значною, незалежно від місця розташування новоутворення (голова, тіло або хвіст) і пов'язана з анорексією, що виникає в результаті диспепсії і поганого поглинання поживних речовин (що в цих випадках є типовим ефектом) функціонального дефіциту підшлункової залози).

З цієї точки зору, рак підшлункової залози являє собою одну з хвороб, які найбільш швидко викликають стан реального фізичного розпаду.

ХЕМАТЕМИ, МЕЛЕНА І КРОВІ КРОВІ У ФЕЦІ

У медицині терміни гематемизм, мелена та окультна кров у калу означають відповідно:

  • Блукаю кров'ю;
  • Темні, майже чорні стільці, обумовлені наявністю перетравленої крові;
  • Кал з невеликими слідами крові, не видно неозброєним оком, але помітний тільки при специфічних лабораторних аналізах.

Виникнення гематемического захворювання, мелена та окультної крові у фекаліях є результатом ерозії або виразки слизової оболонки дванадцятипалої кишки, раку підшлункової залози під час її поширення до суміжних органів.

ДІАБЕТ

Діабет є, мабуть, найбільш відомим прикладом метаболічного захворювання. Причиною його появи є зниження активності інсуліну, гормону, що виробляється підшлунковою залозою; Недостатня інсулінова активність викликає гіперглікемію, що є високою концентрацією глюкози в крові.

У осіб з раком підшлункової залози початок діабету залежить від негативних наслідків, які може мати злоякісна пухлина, у фазі середньої прогресії, від функціональних можливостей відповідного органу, зокрема від активності бета-клітин острівців Лангерганса.

Наявність діабету у хворого на рак підшлункової залози зазвичай відповідає за:

  • Полідіпсія або інтенсивна спрага;
  • Поліурія, тобто необхідність часто мочитися;
  • Виснаження ;
  • Подальша втрата ваги .

ДЕПРЕСІЯ

З причин, які досі невідомі, рак підшлункової залози призведе до зниження настрою, класифікованого як депресія, незабаром після його початку.

Депресія при раку підшлункової залози є конкретною і досить поширеною проблемою, яку відчувають пацієнти і їхні родичі ще до офіційного діагнозу (отже, це не депресія через знання того, що страждає серйозним злоякісним захворюванням).

Резюме симптомів і ознак раку підшлункової залози.

  • Біль у животі
  • Епігастральні болі
  • Біль у верхній частині живота
  • Біль у спині
  • жовтяниця
    • Я зрозуміла
    • Біль у животі
    • Темна сеча
    • Зуд шкіри
    • гепатомегалия
    • асцит
    • спленомегалія
    • Збільшений жовчний міхур
    • Мігрантний флебіт і тромбофлебіт
  • диспепсія
    • анорексія
    • Почуття ваги на епігастральному рівні після їжі
    • Запори чергуються з діареєю
    • Повітря в шлунку
    • стеаторея
    • Нудота і блювота
  • Втрата ваги
  • Гематемез, мелена і оккультна кров в калу
  • діабет
    • полидипсия
    • поліурія
    • виснаження
    • Подальша втрата ваги
  • депресія

Пухлинні симптоми ендокринної підшлункової залози

Потенційні симптоми ендокринного раку підшлункової залози змінюються залежно від клітини, острівців Лангерганса, з яких береться пухлинна маса.

Це означає, що, коли вони є симптоматичними, інсулінома, гастринома, соматостатінома, VIPoma і глюкагонома є відповідальними за специфічні клінічні прояви.

инсулинома

Інсулінома патологічно потенціює продукцію інсуліну бета-клітинами островів Лангерганса, встановлюючи стан гіпоглікемії (тобто низьку концентрацію глюкози в крові).

Стан гіпоглікемії, як правило, відповідає за: слабкість, втрату енергії, запаморочення і сонливість.

ульцерогенная аденома підшлункової залози

Панкреатичні гастриноми аномально посилюють вироблення гастрину так званими панкреатичними G-клітинами. Отриманий в результаті надлишок гастрину викликає виразки в шлунку і дванадцятипалої кишці ; типовими симптомами пептичних виразок у шлунку та дванадцятипалої кишці є: біль у животі, діарея, блювота кров'ю (гематема), кислотний рефлюкс, стійка печія, хворобливість у верхній частині живота, відчуття слабкості, асоційована втрата ваги до втрати апетиту, недоїдання, анемії і темного стільця внаслідок наявності крові.

Гастриноми є типовим наслідком рідкісного захворювання, відомого як синдром Золлінгера-Еллісона .

соматостатінома

Соматостатінома - пухлина, яка індукує надмірну продукцію гормону соматостатина, дельта-клітинами островів Лангерганса.

Надлишок соматостатину викликає: жовчні камені (і пов'язані з ними симптоми), діабет (і пов'язані з ним симптоми), жирний стілець (стеаторея) і дуже смердючий.

VIPoma

VIPomas на основі підшлункової залози - це пухлини, які індукують надмірне продукування VIP-гормону (кишкового вазоактивного пептиду) клітинами підшлункової залози, відповідальними за цю функцію.

Надлишок VIP зазвичай відповідає за: хронічну і стійку водянисту діарею, гіпокаліємію, млявість, м'язову слабкість, нудоту, блювоту і спазми в животі.

глюкагономной

Глюкагонома патологічно збільшує секрецію глюкагонового гормону альфа-клітинами островів Лангерганса.

Надлишок глюкагону в організмі людини викликає: особливу форму еритеми (відому як мігрантську некролітичну еритему ), анемію, діарею, втрату ваги, виразки в роті і низький рівень амінокислот у крові.

Важлива примітка щодо ендокринного раку підшлункової залози

Близько 2/3 випадків ендокринного раку підшлункової залози не змінюють вироблення гормонів, тому вони безсимптомні.

Коли я повинен звернутися до лікаря?

Якщо людина є предметом незвичайної втрати ваги, пов'язаної з жовтяницею, болем у животі та поганим травленням, тобто типовими симптомами раку підшлункової залози, він повинен негайно звернутися до свого лікаря, щоб пройти тести.

Див. Також: Симптоми пухлини підшлункової залози