загальність
Перикороніт - це гостре запалення ясен, що оточує зуб, що вивергається .
Патологічний процес в основному вражає м'які тканини третьої серії нижнього і верхнього молярів (так звані «зуби мудрості»), відповідно праворуч і ліворуч від зубної дуги.
У разі перикороніту, ясна з'являється набряклими, почервонілими і болючими на цьому місці. Часто хвороба поширюється на всю кутову область щелепи і стає особливо інтенсивною під час жування . При наявності гострого перикороніту біль може випромінювати і до вуха і шиї.
Основною причиною перикороніту є те, що зуби мудрості часто не знаходять свого вивержувального простору, залишаючись включеними або частково покритими гумкою .
Перикорональна порожнина або клаптя ясен на частково виниклому зубі (визначений операкулум ) можуть уловлювати бактерії та фрагменти їжі . Тому запальний процес на основі перикороніту може бути підтриманий перикорональной інфекцією, яка може викликати різні ускладнення (включаючи абсцеси або целюліт).
Лікування залежить від стадії перикоронита і передбачає різні варіанти. Зазвичай, гостра фаза захворювання регулюється антибіотиками та протизапальними засобами, пов'язаними з певними процедурами гігієни ротової порожнини (наприклад, промивання теплою солоною водою, ополіскувальні засоби на основі хлоргексидину, чищення зубною щіткою з однією щіткою тощо). Остаточним рішенням перикороніту є видалення зубів .
які
Перикороніт - це особлива форма гінгівіту, яка розвивається при частково вивернутому зубі. У більшості випадків процес включає м'які тканини, що оточують коронку зуба мудрості, тобто ясна і зубний фолікул (структура, яка буде формувати підтримуючі тканини).
" Перикороніт " походить від об'єднання термінів пері (навколо), коронки (видима частина зуба), -іта (запалення), з яких " запалення тканин навколо зуба ".
Перикороніт може підтримуватися бактеріями, присутніми в порожнині рота, які, проникаючи всередину між зубом і яснами, визначають інфекційний процес.
Запальні явища на основі перикороніту можуть бути також викликані тиском зуба під час висипання, механічними травмами та накопиченням залишків їжі в перикорональній поглибленні або під окуляром.
Оперкум: деякі нотатки
- М'які тканини, що покривають частково вивержений зуб, відомі як окуляри .
- Як правило, цей клапоть гумки зникає, коли зуб виникає повністю.
- Площу операкулуса важко досягти за допомогою звичайних методів гігієни ротової порожнини.
- Технічно, синонім " оперколита " відноситься до запалення єдиного операкулума.
причини
Перикороніт викликаний гострим запаленням ясен, що оточує коронку вивержувального зуба (у тому числі або зовсім не вивергається).
Найбільш поширеними є перикороніти зубів мудрості (третіх молярів), особливо нижчих: якщо вони не знаходять свого вивержувального простору, залишаючись включеними або частково покритими гумкою, вони можуть викликати утворення поглиблення, в якому бактерії можуть легко гніздяться і дають інфекцію.
Фактори, що спрацьовують і надають перевагу
До факторів, які можуть схиляти і підтримувати флогістичний процес, належать:
- Інфекції . Перикороніт, пов'язаний з погано зведеним і погано розташованим зубом мудрості, може бути викликаний і підтримуватися інфекцією. Бактерії, які зазвичай присутні в порожнині рота, можуть проникати в простір між зубом і яснами, колонізуючи її і викликаючи запалення сусідніх тканин. У деяких випадках активна інфекція, пов'язана з перикоронітом, може перерости в перикоронний абсцес (гній) або целюліт. Ці патологічні процеси також можуть поширюватися на горло або щоку.
- Харчові залишки . Запальні явища на основі перикороніту можуть бути сприятливі при накопиченні частинок їжі під окуляром або в ясенній порожнині.
- Травма і подразнюючі фактори . Якщо верхній зуб мудрості з'являється до нижнього, він може потрапити в клапоть, збільшуючи роздратування. Таким чином, перикороніт може сприяти тиску зуба під час висипання та механічної травми (наприклад, кусаючи окуляри з протилежним зубом).
- Положення зубів і анатомічні причини . Перикороніт може також виникати, коли відстань між зубним зародком і зоною висипання занадто широка. Інший раз, немає місця для зуба мудрості бути розміщені.
Хто найбільше ризикує
Перикороніт пов'язаний з виверженням молярів нижньої щелепи ( нижні зуби мудрості ), тому запалення вражається переважно у віці від 15 до 24 років.
У дітей молодшого віку захворювання може виникати під час прорізування зубів, безпосередньо перед висипанням листяних зубів ( молочні зуби ).
Симптоми та ускладнення
Перикороніт пов'язаний з широким спектром симптомів. Запалення може відбуватися в хронічній і гострій формі.
На місці висипання зуба характерна поява болю в щелепі, яка посилюється при жуванні. У той же час гумка червона і набрякла. Перикороніт може погіршуватися, викликаючи більш інтенсивний біль (часто випромінюється до вуха). Іноді відзначається відчуття неприємного смаку в роті (через витікання гною з десневої перерви) та / або неприємного запаху з рота.
Гострий перикороніт
Гострий перикороніт має раптовий початок і коротку тривалість, але патологія є клінічно значущою. Ця форма гінгівіту характеризується, по суті, різними ступенями запального ураження перикоронального клаптя і суміжних структур, а також системних ускладнень.
Як правило, гострий перикороніт включає зуби мудрості (треті моляри), особливо нижньої арки.
У більшості випадків перикороніт включає:
- Незвичайні болі, почервоніння і набряк ясен;
- Труднощі жування;
- Halitosis;
- Поганий смак у роті (викликаний витіканням гною з ясен);
- Болючість або біль у щелепі.
При наявності гострого перикороніту може виникнути один або декілька з наступних симптомів:
- Труднощі у відкритті рота (трисмус);
- Біль у шиї;
- Збільшені підщелепні лімфатичні вузли;
- Біль у вухах;
- Наявність гною при запаленні;
- лихоманка;
- Головний біль;
- Спасти;
- Набряк на ураженій стороні обличчя;
Хронічний перикороніт
Перикороніт також може бути хронічним або рецидивуючим. У цьому випадку епізоди гострого перикороніту чергуються з тривалими ремісіями.
Хронічний перикороніт може викликати небагато або деякі симптоми, але деякі ознаки патологічного процесу виявляються, коли рот оглядається стоматологом.
Супутні ускладнення та патології
- Основним місцевим ускладненням, пов'язаним з перикоронітом, є перикорональний абсцес, при якому збір гною може поширюватися на різні ділянки рота. У більш важких випадках ця інфекція може призвести до залучення вуха, язика, щелепи, горла, щоки та інших частин обличчя або шиї. Гнійний перикороніт може включати госпіталізацію і негайну операцію. Іноді перикорональний абсцес може призвести до компрометації дихальних шляхів (наприклад, стенокардія Людвіга).
- Системні ускладнення перикороніту відносяться до ознак і симптомів, які відбуваються в інших місцях, ніж порожнина рота, і включають лихоманку, нездужання або роздуті лімфатичні вузли шиї.
- Особлива увага при лікуванні перикоронитом повинна здійснюватися вагітними жінками . Якщо нехтувати, перикороніт може також мати наслідки для плоду. Вагітна жінка з діагнозом перикороніт повинна використовувати мультидисциплінарні навички (лікар первинної медичної допомоги, стоматолог і гінеколог) для лікування.
діагностика
Щоб переконатися в діагнозі, навіть у випадках легкого дискомфорту або почервоніння і поверхневого набряку ясен, завжди добре проконсультуватися зі своїм стоматологом.
Він почне оглядати порожнину рота для перевірки стану росту включеного або частково виверженого зуба або при виникненні проблем, таких як запалення або набряк в області. Гнійна складова може виходити після стиснення або десневого зондування.
При наявності перикороніту можна також провести рентгенографію, щоб перевірити вирівнювання зубів мудрості.
Диференціальна діагностика
Симптоми, подібні до симптомів перикороніту, можуть бути викликані іншими станами, такими як пародонтит, пульпіт від карієсу і гострий міофасциальний біль при розладі скронево-нижньощелепного суглоба.
лікування
За показаннями щодо лікування перикороніту завжди рекомендується звернутися до стоматолога.
Залежно від стадії захворювання і конкретного клінічного випадку, розчини можуть бути різними:
- Якщо перикороніт пов'язаний з легкими проявами і біль обмежений і не поширений, можна оперувати симптоматикою з полосками теплої солоної води, перекису водню або хлоргексидину (антисептиком). Крім того, бажано дбати про щоденну гігієну порожнини рота з особливою ретельністю, використовуючи зубну щітку з м'якою щетиною. Однак, якщо частково вивергнутий зуб не виходить і залишки їжі і бактерії продовжують накопичуватися під окуляром, перикороніт, ймовірно, повернеться.
- Якщо перикороніт тимчасовий і пов'язаний з наступною висипкою зуба, можна використовувати знеболюючі засоби ; якщо рентгенограми показують, що нижній зуб не в змозі повністю прорізатися, стоматолог може витягти верхній зуб і призначити антибіотики протягом декількох днів до вилучення нижнього зуба.
- Якщо стадія перикороніту особливо просунута, можна вказати на пероральну хірургію з метою усунення десневого клаптя або остаточного вилучення зуба мудрості. Стоматолог ретельно очистить ділянку, щоб видалити пошкоджену тканину або гній. Якщо область інфікована, призначають пероральні антибіотики.
- Якщо біль і запалення дуже важкі, перикороніт управляється за допомогою внутрішньовенних антибіотиків і хірургічного втручання для видалення десневого клаптя або зуба мудрості . Якщо випадок є складним, стоматолог може вимагати, щоб пацієнт був оцінений щелепно-лицевим хірургом.
профілактика
Профілактика перикороніту можлива завдяки гарній гігієні ротової порожнини на будь-якому зубі, що виникає. Дотримання цих простих правил може допомогти зберегти територію чистою, щоб запобігти повторному виникненню проблеми і допомогти краще керувати початковою ситуацією, перешкоджаючи появі найстрашніших ускладнень абсцесу . Однак, якщо ці маневри не працюють і перикороніт має тенденцію періодично рецидивувати, може бути необхідно видалити клапоть тканини ясен, що перекриває частково вивержений зуб. У деяких випадках може знадобитися витягти зуб .
Перикороніт: поради для гігієни порожнини рота
У разі перикороніту, прийняття деяких запобіжних заходів корисно розв'язати в початковій фазі появою хворобливих симптомів і ускладнень.
- Збільшуйте частоту чищення в ураженому ділянці і очищайте простір між зубом і камеді з особливою ретельністю, можливо, за допомогою одношарової щітки .
- Кілька разів на день, застосовуйте для очищення ротової порожнини або гелі на основі хлоргексидину, стежте за тим, щоб антисептичний засіб проникало, наскільки це можливо, в простір між яснами і зубом.
- Якщо це призначено лікарем-стоматологом або лікарем загальної практики, приймати антибіотики та протизапальні засоби в дозах і в рекомендований час.
- Дочекайтеся зникнення гострої фази перикороніту і зверніться до стоматолога для оцінки можливості проходження екстракції. Той факт, що біль зник, не означає, що проблема також вирішена.
