загальність
" Fuoco di Sant'Antonio " є популярним ім'ям хвороби, відомої як Herpes Zoster.
Це інфекційне захворювання, викликане реактивацією того ж вірусу, що викликає вітряну віспа: вірус вітряної віспи (VZV).
причини
Вперше організм заражений цим вірусом, він розвиває захворювання, відоме як вітряна віспа, дуже часто зустрічається у дітей.
Після вирішення первинної інфекції вірус залишається в організмі в спокійному стані, знаходячи захист від імунної оборони в нервах.
Протягом життя латентна інфекція з VZV може бути реактивована, викликаючи захворювання, відоме як вогонь Святого Антонія або Герпеса Зостера.
Старість, стрес і будь-який інший фактор, який може знизити імунну захист організму, є основними факторами ризику реактивації вірусу.
Симптоми та ускладнення
Огонь бітумної черепиці викликає висип, що характеризується появою червоних плям, які розвиваються в пухирі або бульбашки. Уражена ділянка (зазвичай стовбур, рідше обличчя) болюча, часто сверблячка.
Іноді біль починається до появи плям.
Якщо особа також бере участь, особливо в області очей, хвороба називається офтальмологічним herpez zoster; у цих випадках важливо негайно звернутися до лікаря, щоб отримати відповідне лікування, враховуючи, що при відсутності лікування зір може зазнати серйозних наслідків.
Іноді біль залишається протягом декількох місяців після вирішення шкірних уражень; в цих випадках ми говоримо про постгерпетичну невралгію, серйозну, виснажливу і важку для лікування ускладнення.
Лікування і вакцина
Лікування герпесу зостера використовує аналгетичні та протизапальні препарати. Раннє введення противірусних препаратів здатне зменшити тяжкість і тривалість симптомів.
Для тих, хто знаходиться в групі ризику, доступна вакцина для запобігання появі вогню Св. Антонія та його ускладнень у більш ніж половини підданих вакцинації.
Чому ви це називаєте
Святий Антоній відомий як покровитель пожежі, вогонь, який згадує свербіж і печіння, характерне для однойменної інфекційної хвороби.
Причини та інфекція
Первинна інфекція
Ця хвороба характеризується появою на шкірі численних червоних плям і швидко розвивається в везикули (див. Малюнок).
Рідше первинна інфекція відбувається безсимптомно.
Латентна інфекція і реактивація
Після первинного контакту з вірусом вітряної віспи, імунна система мобілізується для нейтралізації вірусу, продукуючи специфічні антитіла.
Ці антитіла стають частиною імунної системи людини, запобігаючи подальші інфекції.
Незважаючи на наявність численних антитіл, організм не може повністю перемогти оперізуючий герпес, який відступає від притулку в сенсорних гангліях дорсальних коренів спинного мозку та / або черепних нервів. Тут вірус довго мовчить, іноді на все життя.
Таким чином, ми вступаємо в латентну фазу, в якій вірус не здатний розмножуватися і залишається в засідці в очікуванні зниження імунної захисту.
Цей захист може вийти з ладу:
- інтенсивне вплив сонячних променів;
- падіння імунної захисту, пов'язане зі старістю, захворюваннями (СНІД), або тривале застосування деяких препаратів (кортикостероїди і особливо імунодепресанти);
- тяжкий психофізичний стрес.
Епідеміологія та фактори ризику
Близько 90-95% людей отримують вітряні віспи протягом свого життя і, за оцінками, з них близько 10-20% згодом постраждали від вогню Святого Антонія. В Італії налічується близько 150 000 нових випадків герпес-зостера на рік.
- Хоча це може статися в будь-якому віці, герпес зостер - це захворювання, типове для людей похилого віку
- У Сполучених Штатах вона зачіпає 0, 2-0, 3% загального населення щорічно, тоді як щорічна захворюваність у більш ніж 75-х роках наближається до 1, 5%
- 2/3 випадків Herpes Zoster зустрічаються у людей старше 50 років.
- Таким чином, похилий вік вважається першим фактором ризику для реактивації вірусу вітряної віспи.
Взагалі, ті, хто ніколи не мав варічел, ніколи не матимуть пожежі Святого Антонія, а всі ті, хто постраждав, ризикують, хоча і помірним, проти майбутніх епізодів реактивації вірусу вітряної віспи,
Черепиця часто виникає у людей похилого віку та у людей з захворюваннями імунної системи або піддаються лікуванню, наприклад, хіміотерапії та променевої терапії, які завдають шкоди, навіть якщо це тимчасово, механізмам захисту від інфекцій.
В іншому випадку, однак, ця хвороба проявляється у абсолютно здорових людей, які, через тривіальні факти, такі як стрес, холод або сонячний опік, стають слабшими і стають більш сприйнятливими до захворювання.
Ризик після першого епізоду
Ймовірність проходження другої реактивації вірусу вітряної віспи аналогічна першій; отже, вже розробив вогонь Святого Антонія не захищає жодним чином від наступних реактивацій.
Чи є це заразним?
Людина з Herpes Zoster може передавати інфекцію лише особам, які ніколи не мали первинної інфекції (вітряна віспа) і які не були вакциновані для цього захворювання. Зрозуміло, що в разі зараження ці особи не будуть розвивати вогонь Святого Антонія, а швидше вітряну віспу.
Не було показано, що новий вплив на вірус викликає повторну активацію вірусу вітряної віспи. Тому немає ризику «зараження» між особами, які вже постраждали від вітряної віспи.
симптоми
Дізнатися більше: Пожежні симптоми св. Антонія
Вогонь Святого Антонія характеризується появою болючого шкірного висипу, що характеризується численними червоними, плоскими або піднятими плямами, які швидко розвиваються в везикули.
Ці везикули продовжують формуватися протягом 3-5 днів, після чого вони схильні еволюціонувати в пустули (заповнення гноєм) і кірки.
Формування і розрив везикул збігається з піком інфекції хвороби, в той час як пацієнти припиняють передачу вірусу, коли всі висипання висихають і утворюються кірки.
Продромальна фаза
Зовнішньому вигляду вентиляційного отвору часто передує так звана продромальна фаза, що характеризується почервонінням шкіри і відчуттям поколювання або оніміння в області, де з'являються везикули. Загалом, ця "попередня" фаза передує висипання від 48 до 72 годин, але може початися до двох тижнів до появи уражень.
Черепиця може викликати локалізовані і важкі болі в животі при відсутності типових уражень шкіри, які розвиваються лише через кілька днів після появи болю.
Місцезнаходження травм
У 50-60% випадків ураження вогнем Святого Антонія розташовані в грудному відділі, уздовж узбережжя.
Проте прояви можуть з'являтися і в інших зонах, що змінюються від суб'єкта до суб'єкта, враховуючи, що типові везикули мають тенденцію з'являтися вздовж ходу нервової гілки, в якій сховалися черепиці.
Наприклад, при ураженні трійчастого нерва, ураження можуть з'являтися на рівні обличчя, рота, мови або ока.
Цей прояв - називається офтальмологічний зостер - зустрічається у 10-20% хворих з черепицею.
Щоб дізнатися більше:
- Симптоми Herpes zoster офтальмологічні
Біль та інші симптоми
Виверження, часто дуже болюче, іноді супроводжується лихоманкою, відчуттям загального нездужання, ознобом, головним болем і болем у шлунку.
З клінічної точки зору, основним проявом герпес-опори є біль, яка, як правило, виникає в продромальной фазі, зберігається під час еруптивної фази і, часом, залишається протягом тривалого періоду навіть після розділення отвору. Часто це пов'язано з свербінням і місцевим поколюванням.
Біль, пов'язана з оперізуючим герпесом, дуже часто має середньо-важку інтенсивність і характеризується характеристиками, які змінюються від індивідуума до індивідуума; багато пацієнтів описують його як пульсуючу, гостру, горіння (печіння) біль, колючий або колючий, як якщо б голка пронизала шкіру.
Іноді везикулярні висипання бітумної черепиці можуть викликати сильний біль, локалізований в лівій частині грудної клітки, що імітує біль серцевого походження.
Також можуть бути головні болі, легка непереносимість і, рідше, лихоманка.
У ряді випадків, досить рідко, інфекція рухових нейронів в передніх рогах спинного мозку може викликати моторний параліч в області поширення уражених нервів.
дозвіл
Протягом 7-10 днів їх появи, везикули розриваються і утворюють струпи.
Після формування струпи тенденція до спонтанної десквамації протягом 10 днів. Шкіра зазвичай повертається незмінно протягом наступних 2-4 тижнів; часто спостерігаються невеликі рубці і зміни пігментації шкіри.
фото
Клінічні прояви черепиці на рівні плечей і спини
Дивіться інші фотографії вогню Святого Антонія
ускладнення
Постгерпетична невралгія є найпоширенішим ускладненням герпес-зостера. Це хронічний невропатичний біль, який розвивається принаймні за 30 днів після загоєння шкірних уражень і може тривати місяцями або роками. Знову ж таки, літні люди найбільше постраждали від цього ускладнення.
Для отримання додаткової інформації:
- Постгерпетична невралгія
За відсутності терапії, залучення очей ( герпес зостер очних ) може призвести до сліпоти. Фактично було підраховано, що від 50-72% цих пацієнтів страждає патологією очей, наприклад, кератитом, який може перерости в виразку рогівки або гострий некроз сітківки.
Інші ускладнення герпес-зостера - більш імовірно у осіб з ослабленим імунітетом - це легенева інфекція та залучення центральної нервової системи, що може бути причиною мієліту, асептичного менінгіту та менінгоенцефаліту.
Збільшення ризику інсульту
Останні епідеміологічні дані пов'язували герпес зостер зі значним збільшенням ризику інсульту (+ 30% ca) у наступні 6-12 місяців.
Цей ризик був би більшим для пацієнтів, які страждають офтальмологічним препаратом Herpes Zoster, у яких ризик на один рік збільшився б у 3-5 разів порівняно з контролем.
лікування
Лікування оперізуючого герпесу має основну мету зменшення болю, завдяки застосуванню протизапальних і аналгетичних препаратів.
Пошкодження шкіри повинні бути чистими і сухими, щоб уникнути перекриття бактеріальних суперінфекцій шкіри. Будь-яка пов'язка повинна бути м'якою (не прилипає) і призначена для захисту травм від контакту з одягом.
Специфічні противірусні препарати (ацикловір, валацикловір, фамцикловір) допомагають обмежити тяжкість і тривалість оперізуючого герпесу за умови, що вони приймаються протягом перших 48-72 годин після початку висипання.
Щоб дізнатися більше:
- Лікування герпесу Зостера
Для тих, хто страждає від постгерпетичної невралгії, лікування відповідає такому нейропатичному болю: антидепресанти (наприклад, амітриптилін, нортриптилін, іміпрамін), антиепілептики (наприклад, габапентин, прегабалін), опіоїди (наприклад, оксикодон, кодеїн). морфіну, фентанілу, бупренорфіну), нейролептиків і місцевих агентів (наприклад, пластирів лідокаїну та капсаїцину).
Щоб дізнатися більше:
- Препарати для лікування постгерпетичної невралгії
Див. Також:
- Дієта для вогню Святого Антонія
вакцинація
Для осіб з високим ризиком виникнення черепиці або тих, що підлягають рецидиву, була розроблена специфічна вакцина для профілактики герпесу і постгерпетичної невралгії, що продається під зареєстрованою назвою Zostavax ®.
У дослідженні, проведеному на 38 000 дорослих у віці 60 років і старше, ця вакцина знизила частоту захворювання на 51, 3%, знизивши випадки постгерпетической невралгії на 66, 5%.
Щоб дізнатися більше:
- Zostavax - Вакцина Пожежа Святого Антонія
